循证护理干预对分化型甲状腺癌碘131治疗的影响研究

赵 莎

（辽宁省大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116000）

循证护理干预对分化型甲状腺癌碘131治疗的影响研究

赵 莎

（辽宁省大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116000）

目的探讨分析护理干预对分化型甲状腺癌碘131治疗的影响。方法选取2016年1月至2017年1月在我院接受治疗的分化型甲状腺癌碘131患者120例作为本次试验研究对象，将其随机平分为每组各60例患者的对照组和实验组，对照组进行常规护理，实验组患者采用循证护理。结果实验组患者相较对照组患者恢复速度，患者舒适度，对护理人员满意度均明显较高。结论循证护理干预对治疗分化型甲状腺癌碘131有良好的促进的作用，值得推广并广泛应用。

循证护理；分化型甲状腺癌碘131；护理干预

分化型甲状腺癌（DTC）是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%～2%。该病常见于40～50岁成人，手术、术后放射性碘（131I）治疗及甲状腺激素抑制治疗是普遍采用的治疗方法。其中，大剂量放射性碘治疗方法简单、安全，对减少疾病复发、延长患者寿命发挥了重要作用，DTC患者总体治疗效果较好，10年生存率达90%。碘131治疗分化型甲状腺癌疗效显著，使用方便[1]，但由于人们对同位素的认知，易造成患者内心的恐惧，治疗后出现呕吐、头晕的症状。循症护理作为一种更人性化更有效的护理方法近年来被广泛应用，本文就循症护理干预对治疗分化型甲状腺癌碘131的效果展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年1月在我院接受分化型甲状腺癌同位素碘131治疗的120例患者作为本次实验的研究对象，随机平分为对照组和实验组。对照组60例患者红男性29例，年龄30～68岁，平均年龄（49±0.5）岁，女性31例，年龄29～67岁，平均年龄（48±0.4）岁；实验组60例患者中男性30例，年龄30～70岁，平均年龄（50±0.5）岁，女性30～68岁，（49±0.5）岁。两组患者表现为心悸、手抖、胸闷、甲状腺肿大，均进行同位素碘131治疗。所有患者均签署知情同意书，年龄、性别等一般资料无明显差异，无统计学意义P＞0.05。

1.2 方法：为对照组患者提供常规的护理方法，即按照护理级别每日按时查房。实验组患者依据患者的个人情况制定合理的护理方案。

1.2.1 搜集资料：首先对患者收集记录患者就往后治疗时的心理状况，对患者的性格进行了解，了解患者的病情发展以及各种并发症的出现。依据以上资料，通过护理人员会议研究决定适合每位患者的最优护理方案，旨在为患者提供更加有效更有助于患者恢复的护理。

1.2.2 饮食指导：治疗期间观察患者有无恶心、呕吐等消化道症状，指导患者应少食多餐，避免过饱、生冷、油腻和刺激性食物，多食水果、咸菜、及通便食物，如地瓜等以加速肠道内碘的排泄，每天至少排便1次，减少对肠道的损害。忌食各类含碘食物。

1.2.3 心理辅导：由于使用同位素碘131治疗分化型甲状腺癌，常常会造成患者心理上的恐惧和焦虑，产生负面情绪，降低了患者治疗的配合度，严重影响了治疗效果。因此及时为患者进行心理疏导，沟通交流显得尤为重要。护理人员应该按照每位患者的知识文化水平的不同，性格的不同以及心理素质的不同，选择合适的方式为患者做好心理辅导工作，有针对性的为患者提供帮助；如患者是一位农民则用通俗易懂的方式与其沟通交流，为其及家人普及有关甲状腺类疾病的相关知识，请患者放松心态，相信医护人员一定会竭尽全力帮助他早日恢复健康；如患者以为就与较高知识水平的人，医护人员则需态度亲切的及时向其表述治疗进度以及恢复情况。这就要求护理人员与患者沟通时态度要热情，用真诚的态度及行为去得患者的信任，及时向患者表述治疗进度使患者清楚自己的治疗方案及恢复状况；常与患者谈心，鼓励患者积极的表达内心的想法，认真倾听的同时根据患者表达式透漏的消极情绪及时为其提供安慰。及时解答患者关于病情的任何疑问，不要让患者对自己的病情怀有疑问。定期开展健康讲堂，为患者普及专业知识，为患者提供相互交流的机会，患者之间的交流沟通也会为患者的情绪起到积极的作用。

1.2.4 家庭干预：患有甲状腺癌会造成患者心理上的极大改变，情绪波动大，心情烦躁，极易引起患者与家属之间的矛盾。因此护理人员应做好患者家属的思想工作，请他们多多理解患者，不要给患者施加心理上的压力，常与患者沟通，告诉患者会陪着他们共同面对困难，用亲情的力量给患者鼓励和战胜疾病的信心。

1.2.5 健康指导：患者平时的生活习惯及服药方法也是消除各种消极情绪减少并发症发生的重要环节，护理人员定要反复告知并指导患者在服药前4 h保持空腹状态，并且服药后2 h内不得进食。服药后的4周内与小孩子保持距离，最好完全不接触。患者使用专用洗手间如厕，并反复抽冲洗便池，注意个人卫生。患者出院后，医护人员应按照患者出院时填写的医患关系卡对患者进行定期随访，密切观察患者的恢复情况，及时提供帮助。

1.3 统计学方法：采用SPSS13.2统计学软件对本次实验的所有数据进行处理，规定P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效：结果显示：实验组显效、部分缓解、无效、有效率分别为40、15、5、55例（91.67%），对照组对应数据为25、20、15、45例（75.00%）。可见，实验组疗效明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义。

2.2 两组护理满意度及主观感觉：结果显示：实验组主观感觉优、良、差例数分别有45、8、7例，护理满意度优、良、差分别为50、6、4例；对照组对应数据为：主观感觉优、良、差例数分别有30、15、15例，护理满意度优、良、差分别为35、15、10例。可见，实验组患者主观感觉、护理满意度优良率均高于对照组，差异显著，具有统计学意义。

3 结 论

随着社会的发展，人们也对护理水平有更高的要求，优质的护理会让患者保持更积极的心态面对疾病，有助于患者病情的恢复。循证护理是近年来行之有效的新型护理方式，与以往护理人员按照经验与直觉为患者提供护理[2-3]不同，它有效地将护理实践与护理研究紧密结合，依据每位患者的自身情况，有针对性的制定专人专项的护理计划。甲状腺癌使用同位素碘131进行治疗，更易引起患者内心出现恐惧，焦虑的情绪，这就要求护理人员为其提供更加优质体贴的护理。本次实验对循证护理干预分化型甲状腺癌碘131展开研究。

本次试验通过为对照组提供常规护理与实验组进行循症护理的对比结果发现，实验组患者的各项恢复情况均明显优于对照组患者P＜0.05。综上所述，循证护理干预分化型甲状腺癌碘131治疗具有良好的疗效，值得推广并广泛应用。

[1] 刘云.健康教育在131I治疗甲状腺功能亢进病人的应用[J].全科护理,2008,6(11A):2901-2902.

[2] 李红.循证护理的发展与展望[J].国外医学:护理学分册,2001,20(11):495-497.

[3] 姜海宁.护理发展新趋势一循证护理[J].护理研究,2005,29(2B):360-361.

R473.73

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1671-8194（2017）28-0238-02