黄牛子宫脱出的发病及治疗

石 斌

(甘肃省武威市凉州区五和乡畜牧兽医站，甘肃武威 733000)

黄牛子宫脱出的发病及治疗

石 斌

(甘肃省武威市凉州区五和乡畜牧兽医站，甘肃武威 733000)

黄牛子宫脱出是生产黄牛的常发病之一。近三年来，在辖区内共诊治黄牛子宫脱出病30例，成功治愈27例，3例因子宫严重损伤且失血量较大而放弃治疗，治愈率为90%。2012年共收治6例，占当年牛存栏数（3000头）的0.2%；2013年共收治9例，占当年牛存栏数（3500头）的0.26%；2014年共收治12例，占当年牛存栏数（3800头）的0.32%，发病率以平均每年0.06%的速度升高。从发病母牛胎次看，1胎7例，2胎5例，3胎4例，4胎以上11例。

黄牛 子宫脱出 治疗

1 发病原因

胎水过多，胎儿过大或多次妊娠，致使子宫肌收缩力减退和子宫过度伸张所引起的子宫弛缓；分娩时的过度努责，难产时的不正确助产，导致盆腔内压力突然减小；不正确的胎衣剥离手术或胎衣剥离时间过早，疼痛而引起努责，损伤子宫，造成子宫脱出；长期舍饲缺乏运动或过度使役年老体衰；饲料中微量元素及维生素的长期缺乏造成怀孕母牛长时间营养不良体质虚弱，这也是凉州区黄牛子宫脱出病的重要发病原因。

2 临床症状

子宫内翻即子宫部分脱出，病牛常表现疼痛不安、努责、举尾等类似疝痛的症状。阴道检查，则见翻入阴道的子宫角尖端完全脱出，见有呈不规则长圆形物体突出于阴门之外，有时脱出物可达跗关节，表面附有卵圆形的子叶，末端有子宫颈外口，脱出物压住尿道口常造成排尿困难或不能排尿。脱出物呈粉红色，随时间延长，经摩擦而水肿，呈肉冻状，出血后呈紫红色。表面常附有未剥离的胎膜、粪便、出血块，进而结痂、干裂、糜烂等，常伴有阴道脱出。一般情况病牛体温都正常，精神不振，食欲减少或废绝，口色淡白，舌软无力，脉象沉细。若病牛体温过低（在37℃以下）时，则有可能是子宫已破裂失血量较大，或有其他严重病症，多数已无治愈可能。

3 诊断

根据临床症状，应与阴道脱出相区别。阴道脱出常发生于母牛妊娠中后期，年老体弱的母牛发病率较高。阴道完全脱出可见形似排球大的球状物突出于阴门外，其末端有子宫颈外口，初呈粉红色，后因空气刺激和摩擦而瘀血水肿，渐成紫红色肉冻状。表面也常有污染的粪便，进而出血干裂、结痂、糜烂等，但表面光滑无卵圆形子叶和胎膜。

4 治疗

对于黄牛子宫脱出的治疗，目前普遍采用以手术整复为主再配以药物对症治疗的方法。当子宫严重损伤、坏死而不宜整复时也可实施子宫截除术。本文将重点阐述子宫脱出的手术整复和药物对症治疗。

4.1 子宫部分脱出（子宫内翻）的治疗

子宫部分脱出一般只要用手臂将进入阴道的子宫送入盆腔即可，同时合理饲养或灌服中药补中益气汤即可康复，但子宫的部分脱出也可发展为全部脱出。

4.2 子宫完全脱出的治疗

4.2.1 手术整复

（1）材料准备

0.1 %温（35℃左右）高锰酸钾溶液3000ml，2%明矾水1000ml，温度（35℃～37℃）普鲁卡因青霉素生理盐水500ml（普鲁卡因2g、青霉素钾320万IU、0.9%氯化钠注射液500ml），5%碘酊棉球，搓成双股的7号外科手术缝合线30cm，大号皮肤缝合针。

（2）保定

病牛尽量在原地保定，不要强行拉运或驱赶，以防损伤子宫。病牛能够站立时应选择前低后高的地形，四周栽上木桩呈四柱栏形，再用绳索前后左右固定。也可选择距离适宜呈四柱栏形的树木进行保定。当病牛已卧地不能站立时，不要强行让病牛站立，应在后腹下垫宽30cm，长120cm左右的厚木板，木板两端用砖块垫起约20cm左右，创造前低后高的整复环境，以减少腹压和盆腔压力，有利于子宫的顺利整复。为避免牛腹部受伤也可在木板上铺几层垫布或编织袋等，不可损伤乳房，畜主牵住牛头进行保定。

（3）手术整复过程

术者及一位助手剪光指甲，清洗干净手臂后戴长臂消毒塑料防护手套。畜主将牛尾巴拉向一旁，若牛卧地时应在脱出的子宫下面铺一张洁净塑料布，术者用准备好的温高锰酸钾溶液对阴门及脱出的子宫上附着的粪便、血污进行冲洗，但动作要轻柔，不要损伤子宫内膜、子叶。冲洗干净后对残留的胎衣进行剥离，但也有人主张不剥离胎衣以防止出血、感染，待自然排出，但笔者认为应尽量将残留的胎衣剥离，因病牛大多体质虚弱，脱出的子宫整复后收缩无力，胎衣无法自然分离排出，残留的胎衣容易造成子宫感染而引起败血症。用2%明矾水或淡花椒水冲洗子宫以消肿，水肿严重时也可用针刺破水肿放出水肿液，也可用垂体后叶素进行子宫壁内注射，使脱出的子宫体积缩小。子宫出血可用肾上腺素涂擦，缝合线结扎等方法进行止血。

助手用双手托起子宫体，与阴门呈水平位置，术者找到子宫角后用右手握拳顶住子宫角经阴门向盆腔推送，左手按住子宫基部以防手臂抽出时进入盆腔的子宫角出来，用同样的方法处理另一侧子宫角。逐渐将脱出的子宫还纳入盆腔内，后用手臂深入其中将子宫进行矫正，使其恢复原位。整复也可从子宫基部开始，从两侧挤压推送靠近阴门的子宫部分，渐进逐一地推还，直到脱出的子宫全部送回盆腔内。张进国[1]、张兆法[2]等人建议使用他们改进后的子宫整复方法，他们的方法大致相同，主要是采用一块长200cm，宽60cm的新白布带在0.1%新洁尔灭溶液中消毒后，将冲洗清理干净后的子宫让助手用塑料布或大搪瓷盆托起，肌注846合剂1ml后，术者用消毒好的布带（捏出水分）从脱出子宫的远端，由后向前呈螺旋形缠绕，每缠一圈尽量收紧，后圈压住前一圈的半圈，直至缠到靠近阴门，使缠裹后的子宫呈一直棒状。助手用两手在子宫角上下端抓起并稍提高，术者两手指并拢呈半握拳，自阴门处的上下左右将脱出的子宫开始向阴门缓缓推送整复，接着助手拆开一圈布带继续推送，以后每拆一圈，推入一部分直至将脱出的子宫全部送回盆腔。此种整复方法笔者共使用了两次，效果亦好，对子宫水肿严重，病牛努责强烈，传统方法整复确有困难者，笔者建议使用此方法。不论使用那种方法施行整复都要依子宫收缩和努责的节律而进行，努责时暂停推送，间歇时继续推送。

整复完成后向子宫内注入准备好的温普鲁卡因生理盐水，用5%碘酊棉球对阴门及周围进行擦拭消毒，用搓成双股的7号缝合线对阴门进行2个圆枕缝合，若阴门过大或努责强烈时也可进行3～4个圆枕缝合。病牛努责严重时可用0.25%～0.5%普鲁卡因注射液进行尾骶封闭。第7d拆除缝合线并对阴门用5%碘酊棉球擦拭消毒。

4.2.2 药物治疗

子宫脱出整复后的药物治疗对黄牛子宫脱出的彻底康复至关重要，西药主要以葡萄糖生理盐水增加能量补充体液；青霉素钾、链霉素、地塞米松磷酸钠抗菌消炎；氯化钙、酚磺乙胺预防子宫出血和止血；樟脑磺酸钠、维生素C强心增强抗病力；马来酸麦角新碱促进子宫收缩。中药以补中益气汤为主，魏彦明[3]认为黄牛子宫脱均为中气不足，气虚下陷而致，故应甘温益气，升提阳气为主，补中益气汤（黄芪80g，党参65g，当归30g，陈皮20g，白术60g，升麻20g，柴胡20g，炙甘草30g。）被誉为益气升阳的经典方，应当首选，重用黄芪、党参，一般均应在60～100g，同时柴胡、升麻的用量亦不宜过小，效果才比较满意，也可用枳壳益母散。

5 典型病例

五和乡五爱村宋某家养1头西门塔尔怀孕母牛，于2014年6月20日下午2时产下一西门塔尔公牛犊，体重40kg，为第三胎，产后母牛努责强烈子宫全部脱出。主诉因胎儿过大母牛分娩困难进行了助产。检查体温38.6℃，脉搏86次/min，表现疼痛不安，强烈努责，脱出的子宫呈紫红色，子叶外露，黏膜充血水肿沾满粪土。站立保定后清洗处理子宫，按上述传统方法整复，根据病情进行了药物对症治疗，灌服中药补中益气汤。第7d对阴门逢合线进行拆除，检查病牛已完全康复。

6 小结与分析

黄牛子宫脱出的诊断一般较容易，但手术整复的过程要求术者要有丰富的操作经验，同时要耐心细致，严格消毒，切忌动作粗暴用力过猛造成子宫内膜或子叶的损伤，造成大量出血或严重感染而引起败血症，致使治疗失败。只要整复方法正确，一般治愈率都很高。整复后的药物治疗也很关键，是此病治疗不可缺少的重要组成部分。同时术后应对病牛加强饲养、喂易于消化的青绿饲料等。在预防上应重视对舍饲怀孕母牛的微量元素，维生素的补充，同时应加强运动，适当使役，增强体质，提高抗病力。

[1] 张进国.牛子宫脱整复方法的改进[J].中国兽医杂志，200l，（11）：50.

[2] 张兆法.牛子宫脱治疗方法的改进[J].中国兽医杂志，2000，（2）：47.

[3] 魏彦明.补中益气汤在兽医临床上的应用[J].中国兽医杂志，2000，（6）：39.