心理护理对梅毒孕妇生活能力及情绪的影响

宋月宏

（大连市妇幼保健院感染管理部，辽宁 大连 116022）

心理护理对梅毒孕妇生活能力及情绪的影响

宋月宏

（大连市妇幼保健院感染管理部，辽宁 大连 116022）

目的探讨心理护理模式对梅毒孕妇负性情绪及生活能力方面的影响，为梅毒孕妇的临床护理提供可实行性方案。方法回顾性选取在我院受诊的梅毒孕妇84例，按照梅毒孕妇自愿选取的不同护理方式，分为常规干预组和心理干预组，各42例。比较两组干预前后生活能力及情绪的变化。结果组间比较，心理干预组生活能力ADL评分与情绪SCL-90评分均显著优于常规干预组（P＜0.05）。结论对梅毒孕妇实施心理护理干预可明显改善其生活能力和负性情绪，可增加其就诊依从性，对梅毒孕妇的治疗与护理均有积极意义。

心理护理；梅毒孕妇；生活能力；情绪

梅毒作为常见传染性疾病，是由苍白密螺旋体感染造成的。该病主要传播途径为性行为，继而可能侵犯机体各个器官，导致多脏器受损。随着梅毒的患病率逐年递增，患者的心理健康也逐步受到重视，尤其对梅毒孕妇的治疗与护理具有重大意义[1-2]。由于梅毒螺旋体可侵入胎盘内小动脉，对胎盘造成一定损害，可诱发早产、流产、死胎等诸多不良后果，严重加大了孕妇的精神、心理负担，同时对孕妇的生活能力造成一定影响[3]。笔者通过回顾我院以往接诊资料，对梅毒孕妇的护理经验加以分析，总结出常规护理方法和心理护理方法，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性选取我院2011年5月至2015年5月接诊的84例梅毒孕妇作为研究样本，纳入标准[4]：①经临床指征及实验室诊断确诊；②经过正规抗梅毒干预后RPR滴度1年未转阴；③精神、智商正常，可进行有效沟通；④患者自愿选取护理模式，并签署知情同意书。排除标准[5]：①合并其他器官重大病变者；②合并听力障碍、语言障碍者；③文化程度低于小学程度，不能够配合调查者；④酗酒或滥用药物者。将上述病例根据所选护理模式的不同，分为各42例的两组，分别为常规干预组和心理干预组。常规干预组年龄19～42（均27.46±3.89）岁，患病时间0.4～6（均2.73±0.82）年，潜伏期27例，一期、二期共15例；心理干预组年龄21～43（均28.15±4.07）岁，患病时间0.6～7（均3.04±0.96）年，潜伏期25例，一期、二期共17例。两组病患基线资料及病情信息可以匹配，有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法：全部患者均行苄星青霉素规范治疗。常规干预组实施常规护理模式，为每位梅毒孕妇发放梅毒相关理论知识手册，公开护理人员电话，为病患提供及时、有效的咨询帮助，指导梅毒孕妇劳逸结合、作息规律，讲解妊娠期重要注意事项，重视保密患者个人隐私，及密切观察梅毒孕妇胎儿情况。心理干预组基于常规干预组，定期开展知识讲座或以网络模式讲解相关知识，并考虑患者文化程度的差异，定制合理的梅毒血清固定知识讲解方案，必要时采取“一对一”讲解方式，让梅毒孕妇对该病原因、症状、传播途径及预防措施等有清晰认识。建立起和谐的护患关系，主动询问患者病情发展，注意采取友善、温和的态度，以免患者心理敏感，当患者处于心情低落期时，鼓励患者说出内心感受，并予以劝慰，为患者情绪发泄提供合理方案（例适度的呐喊、哭泣等），或以兴趣爱好等方式调节，鼓励患者适度运动，合理饮食。由于梅毒固定患者承受的经济、心理负担较重，通常对亲属及社会有恐惧观念。护理人员应在社会支持方面加强疏导，让其家属对梅毒血清固定有正确认识，加强互动，共同给梅毒孕妇生活及心理上的扶持，让梅毒孕妇有战胜疾病的信心，安全度过妊娠期。

1.3 观察指标：参照日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）[6]对梅毒孕妇生活能力进行评估，包括如厕、购物、打电话、梳洗、做饭、乘车、理财等14个项目，总分64分，分值与病情程度呈反比。参照症状自评量表（Self-reporting Inventory，SCL-90）[7]对梅毒孕妇情绪变化加以评定，量表作者未做出分界值，一般按照满分160分计量，分值与负性情绪呈反比。

1.4 统计学方法：通过统计软件SPSS15.0对梅毒孕妇资料加以分析，病情分期等计数数据以χ2检验，ADL评分及SCL-90评分等计量数据行t检验，以P＜0.05作为评判有统计学意义的标准。

2 结 果

2.1 两组ADL评分的比较：干预前，常规干预组ADL评分（24.34±5.67），心理干预组（24.79±6.01）；干预后，常规干预组ADL评分（19.28±3.81），心理干预组（16.13±2.97）。干预前后，两组患者生活能力均变化明显（P＜0.05），组间比较，心理干预组变化明显优于常规干预组（P＜0.05）。

2.2 两组SCL-90评分的比较：干预前，常规干预组SCL-90评分（67.82±17.43），心理干预组（68.25±18.21）；干预后，常规干预组SCL-90评分（59.43±12.24），心理干预组（47.38±11.69）。干预前后，两组患者情绪均明显变化（P＜0.05），组间比较，心理干预组显著优于常规干预组（P＜0.05）。

3 讨 论

由于梅毒固定疾病较为难治，为皮肤性病科的工作人员带来巨大考验，而患者也因该病自身特点，承受着身体与心理的巨大压力。该病患者常遭受家属、朋友及社会的歧视，因而产生自卑自闭、焦虑恐惧等负面情绪。尤其是妊娠期女性患者，不仅承受着疾病与社会的双重压力，还因身体不便及心理因素，对日常生活造成重大困扰。张铭玉等研究发现，相比梅毒病毒转阴的病患，梅毒固定病患抑郁、焦虑、躯体化、强迫、敌对、偏执等负性情绪评分更高，人际关系受到很大影响。试分析其机制，可能为梅毒血清固定病患自身对疾病产生不确定情绪，加之医务人员表述不够清楚或病情迁延，久治不愈等多种因素造成负面影响所致。而长期的情绪恶化会加重患者内分泌紊乱与免疫功能障碍，带来多重危害。

心理护理干预为利用心理学专业知识，通过表情、言语、行动和态度对梅毒孕妇已有意识模式及不良心理进行干预，通过提高其对疾病认知水平，加强其对生活的信心，改善其生活能力，调节心理不良应激反应，以此达到抗病、治病的目的[8]。本研究调查发现，心理干预组情绪SCL-90评分和生活能力ADL评分均明显优于常规干预组（P＜0.05）。可见，心理干预能够对梅毒孕妇生活能力和负性情绪产生较好的调节作用，有利于梅毒孕妇顺利度过妊娠期，同时有利于提高患者的依从性，对治疗梅毒固定疾病也有较好的辅助意义。

综上所述，心理护理干预应用于梅毒孕妇的临床护理取得了较好效果，有利于提高梅毒孕妇的生活能力，改善其不良负性情绪的影响，加强医患、护患之间的依从性，对治疗有较高的实用性价值。

[1] 储抗,汤兴红.患梅毒孕妇心理状况分析及护理干预[J].中国性科学,2012,22(12):75-77.

[2] 李佳红,唐妍,王华.1例人类免疫缺陷病毒阳性及梅毒孕妇引产的护理[J].全科护理,2013,11(4):382-383.

[3] 雷伟丽,陈娟.对梅毒孕产妇实施心理护理干预的措施和体会[J].中医药管理杂志,2015,23(9):82-83.

[4] 吴秀华,吴大军,邵娜.对合并隐性梅毒的孕产妇进行全面护理干预的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(15):109-110.

[5] 吴江汝.妇科肿瘤围手术期合并梅毒患者的护理体会[J].医学临床研究,2013,30(9):1868-1869.

[6] 陈顺萍,张荣莲,何菲,等.孕妇对梅毒母婴传播防治知识知晓情况调查[J].中国护理管理,2015,15(2):226-229.

[7] 张铭玉,李绥,丁淑娟.焦点式心理护理在梅毒患者中的应用分析[J].中国医药导报,2012,9(32):146-147.

[8] 周建琼,于春水,米永春.心理综合护理干预对梅毒血清固定患者不良心理行为的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(14):175-177.

R473.71

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1671-8194（2017）28-0222-02