护理干预对甲状腺术后出血患者的护理效果观察

罗 波

（辽宁省盘锦市中医医院外科，辽宁 盘锦 124000）

护理干预对甲状腺术后出血患者的护理效果观察

罗 波

（辽宁省盘锦市中医医院外科，辽宁 盘锦 124000）

目的观察并分析护理干预措施对甲状腺术后出血患者护理效果的影响。方法选择我院在2013年9月至2015年12月收治的110例甲状腺手术患者作为本研究的研究对象，所有患者在常规治疗的基础上配合有针对性的护理干预，调查甲状腺手术患者采用护理干预措施对患者出血的影响。结果本研究110例患者经过有效的干预和以后出现出血患者14例，干预之后患者的出血症状得到缓解，所有患者均康复出院，患者出现术后在手术的人数为5例，调查患者的满意度，为100%，满意度较高。结论临床上对于甲状腺手术患者，为患者配合有效的护理干预措施可以有效减少患者术后的出血发生率，同时对于术后出血患者也能够进行有针对性的干预，促进患者更好的恢复，提升患者临床治疗的效果和患者的满意度，值得在临床推广使用。

护理干预；甲状腺手术；术后出血

甲状腺组织的血液较为丰富，因为甲状腺的供血血管距离心脏位置相对较近，所以血管内的压力比较高，可采用手术治疗，但容易导致患者出现出血事件[1]。因为甲状腺距离颈内动脉和迷走神经都比较近，所以如果患者出现了术后出血症状就很容易导致患者出现出血，窒息以及呼吸停止等危急症状[2]。因此在临床上，需要为患者配合有效的有针对性的干预措施来防止患者出现出血，并且做好对出血的干预工作，可有效地提高患者生活质量，促进患者的预后。本研究据此主要分析护理干预对甲状腺术后出血患者的护理干预效果，结果取得满意成效，现将主要研究情况作出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2013年9月至2015年12月，从我院收治的甲状腺手术患者中选择出110例患者做标本研究的研究对象，对所有患者的一般资料进行分析调查。本研究110例患者当中有男性患者78例，女性患者32例，对患者的年龄进行分析，最大年龄的患者为54岁，最小年龄为27岁，平均年龄为（35.8±11.4）岁。本研究所有患者均需要采用甲状腺手术进行治疗，且患者对本研究均知情，在知情同意书上签字，本研究符合我院的伦理委员会的相关标准，并且通过伦理委员会的认可。

1.2 方法：对本研究所有患者在常规手术治疗的基础上配合有针对性的护理干预措施进行干预指导，需要常规对甲状腺手术进行护理，并且监测患者的生命体征的改变情况，之前要叮嘱患者做好手术准备等。还需要对患者的手术状况进行观察，了解患者的切口情况，如果发现出血需要上报，给临床医师进行及时的处理。具体的护理干预措施如下：①心理干预：患者入院以后，需要对患者详细介绍甲状腺的相关疾病的相关知识，让患者能够对自身疾病有大致的了解，并且可以使患者了解手术治疗的相关手术方法和术后镇痛以及术后并发症的相关情况，这样可以使患者能够了解相关内容[3]，使患者做好术前准备的相关工作。对患者进行护理的时候，需要了解患者产生焦虑、恐惧情绪的不良原因，并耐心地听患者的诉说，向患者做好详细的解释工作，为患者缓解心理压力，并且帮助患者战胜病魔，取得患者的配合；②饮食干预：需要使患者了解合理饮食和营养搭配对于患者疾病的影响，手术前和手术后都需要对患者进行合理饮食，帮助患者制定有效的饮食计划，调整患者的饮食。使患者多摄入一些高热量、高蛋白和高维生素的食品，以免患者出现食物刺激性影响，要叮嘱患者戒烟戒酒，为患者进行监督指导，使患者能够坚持饮食计划的相关原则；③用药指导：手术前需要对患者采用碘剂进行服用，在服药的时候需要注意口腔和黏膜的刺激，要注意患者胃肠道的反映情况，并且叮嘱患者药物稀释以后和食物共同服用，要协助患者做好术前的检查工作等等；④出血干预：患者手术以后导致患者出现切口出血的因素相对较多，比如咳嗽、呕吐和频繁活动，或者说话较多切口止血不彻底等都可能导致患者出现切口出血。所以手术之后需要对患者可能导致患者出血的原因进行统计，并且做好相关的准备工作，避免患者因为各种原因出现切口出血。要叮嘱患者手术之后，减少避免的咳嗽，尽量少说话，减少活动量。为患者做好吸氧和雾化吸入的准备工作，并且对患者进行痰液稀释处理，根据患者的身体情况为患者做好吸盘的处理工作，保持患者的气道通畅，并且减少相关的咳嗽和咳痰症状的发生，减少出血症状。手术以后需要密切的对患者的生命体征的改变情况进行观察，如果发现患者存在有切口渗血的情况，就需要及时上报临床医师，为患者做好相关的妥善处理。

1.3 观察指标：判断护理干预对甲状腺术后出血的护理效果。

2 结 果

本研究110例患者经过有效的干预和以后，出现出血患者14例，干预之后患者的出血症状得到缓解，所有患者均康复出院，患者出现术后在手术的人数为5例，调查患者的满意度，为100%，满意度较高。

3 讨 论

甲状腺的功能可以有效地摄取和储存碘，同时还能够合成分泌甲状腺素，甲状腺素能够有效地对机体的物质进行调节，并做好能量代谢，可加速全身细胞的氧化过程，同时能够促进人体的生长发育。因为甲状腺的血供较为丰富，其功能和解剖结构较为复杂，甲状腺素分布的血管和神经比较多，导致对患者在进行手术的时候，容易使患者出现血管神经损伤，患者术后的出血情况会大大增加。一般情况下患者多会存在有呼吸费力气急、烦躁的症状，分析患者的口唇情况，存在有青紫症状，严重情况下就会危及到患者的生命。所以强化对患者的术前和术后护理干预工作是十分重要的，能够有效地保证甲状腺手术的成功。这对于甲状腺术后患者的身体恢复也存在有较好的帮助。

所以对于甲状腺进行手术的患者来说，需要为患者配合一定的护理干预措施，这样可有效地预防患者的术后出血情况，并且也能够对于出血的患者作出一定的干预和指导。它能够有效降低患者出现术后出血的发生率，还可以减少患者的疼痛，避免了不必要的住院费用的浪费。在对患者进行甲状腺术后出血护理的时候，需要为患者进行必要的心理干预，这种干预措施一般在手术之前对患者进行，作为医护人员，需要消除患者术前的紧张焦虑情绪，耐心地获得患者的配合。如果手术以后出现了出血情况那么需要稳住患者和患者家属，保证患者没有情绪波动。从另一方面来说，还需要在饮食方面对患者进行干预指导，合理的安排饮食可以保护患者的胃黏膜，保证避免对患者出现口腔刺激，做好用药指导也是十分重要的。甲状腺术后出血是一种紧急处理的危机并发症，医护人员需要提醒患者尽量减少频繁的活动，这能够减少患者出血情况的发生。与此同时，需要立即地对主治医师进行报告，对患者进行及时的抢救能够有助于患者术后的痰液的减少，避免因此而导致的咳嗽症状，迁延患者的伤口导致患者出现出血症状。还需要针对实际情况对患者进行健康，使患者对于自己的疾病和相关治疗有明确的认知，这样就能够在主观上加深对患者的护理认同。

除此之外，在对患者进行护理的时候还需要密切的对患者的体位情况进行观察，也可以减少患者在病床上不必要的扭动，这样也能够在一定程度上减少切口渗血情况。对于患者的引流液进行密切的观察，手术当中需要常规的放置橡胶引流管，这样可有效地防止术后因为切口渗血和出血而导致患者的气管受压出现呼吸障碍。要观察患者的病情恢复状况，特别是在手术后的1～2 d的情况下，要对患者的生命体征变化情况进行密切的了解，注意患者的呼吸状况，了解患者的切口恢复情况和切口出血情况，如果出现有异常状态就需要采取果断的措施进行及时的处理，所以床边需要常规的放置有气管切开包，以便于对患者进行紧急的抢救。还需要对患者进行有效的出院指导，具体的情况需要针对患者的实际情况进行耐心的教导，一般都是患者需要注意避免过度劳累，在休息3个月以后可以恢复正常的工作，并且鼓励患者多做吞咽活动，并且做好正确的颈部肌肉的训练，这可有效防止瘢痕痉挛而导致的功能异常情况发生，如果遵医嘱服用药物，并且定期到门诊进行随诊。

综上所述，临床上对于甲状腺手术患者，为患者配合有效的护理干预措施可以有效减少患者术后的出血发生率，同时对于术后出血患者也能够进行有针对性的干预，促进患者更好的恢复，提供患者临床治疗的效果，提升患者的满意度，值得在临床推广使用。

[1] 何伟兰.护理干预对改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的临床效果观察[J].医学理论与实践,2015,28(13):512-513.

[2] 邓艳,严志涵.综合护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的效果研究[J].山西医药杂志,2015,44(7):52-53.

[3] 黄鹂.护理干预对甲状腺瘤患者术后出血的护理效果观察[J].大家健康(学术版),2015,9(1):216-217.

R473.6

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1671-8194（2017）28-0220-02