乳腺癌的围手术期护理

叶 飞

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

乳腺癌的围手术期护理

叶 飞

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

目的对乳腺癌根治术的围手术期护理经验进行总结。方法选择我院2015年1月至2016年6月实施乳腺癌根治手术患者430例。患者年龄28～65岁，平均年龄（42.6±17.1）岁，体质指数17.3～28.2 kg/m2。所有患者采取静吸复合麻醉，其中行乳腺单纯切除术134例，占全部患者的31.2%；行乳腺癌改良根治术208例，占全部患者的48.3%；行乳腺癌根治术88例，占全部患者的20.5%。手术前进行访视，向患者讲诉手术的主要步骤及注意事项，进行手术范围的备皮，对焦虑的患者，要及时的进行心理疏导，有针对性的进行沟通，解除其心理负担。手术室的温度要控制在22～24 ℃，相对湿度在50%左右，尽量避免噪音，防止加重患者的焦虑状态。术后12 h内一级护理，注意监测循环、呼吸及引流情况。酌情给予镇痛药物来缓解伤口的疼痛。手术后6 h内应采用平卧位，6 h后可采用半卧位，通过观看宣传短片和发放健康手册，使患者更好的了解疾病的相关知识，树立战胜疾病的信心，更好的配合护理与治疗。康复训练的过程应遵循循序渐进的原则，逐步增加运动的负荷。饮食正常后应多进食富含优质蛋白质、维生素的食物，增加机体的抵抗力。结果430例患者全部痊愈出院，无护理并发症出现，并提高了对治疗效果的满意度。结论在采取了此套护理方案后，本文所收集的病例中无护理并发症出现，患者对治疗和护理的依从性、满意度明显上升，从而了提高了治疗的成功率，取得了满意的社会效益。

乳腺癌；围手术期；护理

根据世界卫生组织的统计，截止到2015年，乳腺癌成为中国女性最常见的癌症，而且属于乳腺癌高发地区，我国每年乳腺癌新发数量占世界总发病量的12.2%。乳腺癌多发于40～60岁，绝经前后的妇女。乳腺癌通过早期发现，手术治疗并配合放和（或）化疗，取得了满意、确切的效果。针对患者的具体情况，实施个体化护理，有利于提高患者生存质量。本文的主要目的在于对乳腺癌根治术的围手术期护理经验进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年1月至2016年6月实施乳腺癌根治手术患者430例。患者年龄28～65岁，平均年龄（42.6±17.1）岁，体质指数17.3～28.2 kg/m2。本研究已取得医院伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书。

1.2 麻醉及手术方法：所有患者采取静吸复合麻醉，快诱导插管，术中泵入丙泊酚1.5～5 mg/（kg•h），吸入七氟醚0.8～1.3 MAC。根据前哨淋巴结的术中冰冻结果，选择是否进行腋窝淋巴结的清扫。其中行乳腺单纯切除术134例，占全部患者的31.2%；行乳腺癌改良根治术208例，占全部患者的48.3%；行乳腺癌根治术88例，占全部患者的20.5%。

1.3 护理方法

1.3.1 手术前的准备：手术前进行访视，向患者讲诉手术的主要步骤及注意事项，进行手术范围的备皮，备皮范围为上至锁骨上，下至脐，两侧至腋后线，清除次范围内的毛发及污垢。对焦虑的患者，要及时的进行心理疏导，有针对性的进行沟通，解除其心理负担。交谈时应注意语调和语速，注意着装整洁，要为谈话营造一个轻松和谐的环境[1]。

1.3.2 术中护理要点：手术室的温度要控制在22～24 ℃，相对湿度在50%左右，尽量避免噪音，防止加重患者的焦虑状态。

1.3.3 术后护理：术后12 h内常规进行血压，心电图，体温，脉搏氧饱和度的连续监测。注意引流的通畅度及引流量、引流液颜色的变化[2]。如果出现引流突然增多或心率增快，气促、呼吸困难、烦躁等症状，要立即通知医师进行处理。

根据患者的情况，酌情给予镇痛药物来缓解伤口的疼痛。手术后6 h内应采用平卧位，6 h后可采用半卧位，患侧上肢抬高30 cm左右，若仍有明显肿胀，可穿戴弹力袖[3]，促进淋巴回流。鼓励患者做深呼吸和排痰，当出现排痰困难，可行侧卧位，扣背进行辅助或通过雾化吸入促进排痰，有效的排痰可以的预防发生术后肺部感染[4]。

通过观看宣传短片和发放健康手册，使患者更好的了解疾病的相关知识，树立战胜疾病的信心，更好的配合护理与治疗。康复训练的过程应遵循循序渐进的原则，逐步增加运动的负荷。饮食正常后应多进食富含优质蛋白质、维生素的食物，增加机体的抵抗力。

2 结 果

430例患者全部痊愈出院，无护理并发症出现，并提高了对治疗效果的满意度。

3 讨 论

通过对乳腺癌患者的围手术期护理，在术前有针对性的进行心理疏导，在术中为患者创造一个舒适稳定的环境，术后注重病情的监测，保证循环、呼吸功能的稳定，指导出院后的功能锻炼与饮食结构。在采取了此套护理方案后，本文所收集的病例中无护理并发症出现，患者对治疗和护理的依从性、满意度明显上升，从而了提高了治疗的成功率，取得了满意的社会效益。

[1] 董井秀.护理干预对乳腺癌术后患者功能锻炼的影响[J].井冈山医专学报,2008,15(1):59-59.

[2] 王素琴,申冬冬,王艳峰.乳腺癌围手术期的临床观察与护理[J].中国社区医师:医学专业,2011,13(3):195.

[3] 赵春芬.乳腺癌围手术期护理体会[J].临床合理用药杂志,2011,4(20):137-138.

[4] Rowland JH,Desmond KA,Meyerowitz BE,et al.Role of Breast Reconstructive Surgery in Physical and Emotional Outcomes Among Breast Cancer Survivors[J].J Natl Cancer Inst,2000,92(17):1422-1429.

R473.73；R473.6

B

1671-8194（2017）28-0217-01