32例口腔正畸治疗成人牙周病的临床疗效观察

郑 妍

（辽宁省锦州市口腔医院正畸中心，辽宁 锦州 121000）

32例口腔正畸治疗成人牙周病的临床疗效观察

郑 妍

（辽宁省锦州市口腔医院正畸中心，辽宁 锦州 121000）

目的探讨口腔正畸治疗在改善成人牙周病症状方面的疗效。方法入选64例我院接收的成人牙周炎患者，随机分为对照组（牙周基础治疗，n=32）与实验组（牙周基础治疗+正畸治疗，n=32），观察两组疗效。结果实验组牙周各项指标在治疗后均优于对照组（P＜0.05），且疗效显著优于对照组（P＜0.05）。结论成人牙周病在牙周基础治疗下结合正畸治疗，可显著改善患者口腔健康，增强疗效，具有推广价值。

成人牙周病；疗效；口腔正畸治疗

牙周病是一种慢性、进行性破坏的疾病，患者可表现为牙齿松动、伸长、移位等，从而继发牙颌畸形及咬合创伤，反之这一现象又会进一步加重牙周炎，严重影响患者的日常生活及美观。牙周病是由多种因素导致的，其中最常见因素为牙齿错位扭转等畸形，且牙周病也会加重错颌畸形。因此，牙周病的治疗应联合正畸治疗，以取得更好的疗效。本研究通过资料回顾性分析，探讨牙周病采用正畸治疗的疗效，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取64例于2013年4月至2014年4月我院接收的成人牙周炎患者，纳入标准：①均符合牙周病正畸的适应证；②患者均知情同意，且均能按计划坚持正畸治疗；③无牙周病相关的全身性疾病；④牙周炎症均得到有效控制；⑤患者均有不同程度的牙齿松动、牙龈出血萎缩、伸长、移位、口臭、牙体呈扇形改变、牙间隙较宽等情况，所有患者X线片均显示牙槽骨吸收。将入选者随机分为对照组（牙周基础治疗，n=32）与实验组（牙周基础治疗+正畸治疗，n=32）。实验组中，患者年龄25～46岁，平均（35.6±3.3）岁，其中女15例，男17例；对照组中，患者年龄24～45岁，平均（35.8±3.1）岁，其中女14例，男18例。在年龄、性别等资料上，两组成人牙周炎患者比较大体一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组行牙周基础治疗，包括龈上洁治，药物治疗、龈下刮治、口腔卫生指导，必要时给予牙周手术治疗。实验组在上述基础上，待牙周炎有效控制后，进行口腔正畸治疗。选择局部麻醉法，采用直丝弓矫正技术排齐牙齿、关闭间隙，适当调合。初始弓丝为0.014直径的镍钛圆丝，逐步更换将牙列排齐，用不锈钢方丝滑动式关闭牙弓间隙，矫治力通常为60～90 g，并定期加力，依据患者的反应及牙周支持组织剩余情况，调整正畸力，待牙列排齐后使用平面导板打开咬合，散开伸长的前牙用多用唇弓关闭间隙。矫治期间，做好口腔卫生宣教，做好牙周基础治疗，定期检查牙周状况。

1.3 观察指标：①疗效评估[1]：显效：牙周探诊深度在3 mm以内，牙齿整齐、美观，牙齿松动度为Ⅰ～Ⅱ度，前牙位置恢复正常，上下牙齿吻合度较高，X线表现为牙槽骨吸收停止；有效：牙周探诊深度4 mm以内，无溢脓，X线片显示牙槽骨吸收停止，牙齿错位纠正；无效：牙齿松动程度未改善或加重，个别牙齿牙周袋加深，牙周脓存在，X线片显示牙槽骨吸收未停止。本文将有效、显效归纳为临床有效。②观察牙周探诊肾素（PD）、龈乳头探诊出血指数（PBI）、牙龈指数（PI）、牙齿松动度变化（TM）变化。

1.4 统计学方法：采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以（x-±s）表示计量资料，组间比较以t检验，当P＜0.05，具有统计学意义，以百分比（%）表示计数资料，组间比较以卡方检验。

2 结 果

2.1 疗效情况分析：实验组32例患者中，3例无效（9.4%），临床有效29例（90.6%），对照组32例患者中，10例无效（31.3%），临床有效22例（68.8%），P＜0.05。

2.2 治疗前后牙周指数比较：治疗前，实验组GI、PBI、PD、TM分别为（0.36±0.25）、（1.52±0.81）、（4.25±0.72）、（0.29±0.15），对照组分别为（0.38±0.22）、（1.53±0.74）、（4.21±0.69）、（0.28±0.12），治疗后，实验组上述指标分别为（0.20±0.18）、（1.11±0.43）、（3.28±0.62）、（0.19±0.09），对照组分别为（0.30±0.22）、（1.48±0.55）、（4.06±0.55）、（0.25±0.12）。治疗前，两组各项牙周指数无明显差异（P＞0.05），治疗后，两组均有所改善，而实验组改善更为明显（P＜0.05）。

3 讨 论

牙周病是一种细菌感染性疾病，主要侵及患者牙周支持组织，早期可表现为牙龈红肿、出血，随着时间推延晚期可出现牙齿松动、牙列缺失等病变，严重影响患者的咀嚼功能及美观[2]。此外，牙周病本身还会成为感染病灶，影响全身健康状况，因此应加强对牙周病的重视，给予积极的治疗。牙周病的发生可由多种因素引起，其中牙齿松动、错位、扭转、伸长等畸形是较常见的因素。反之，牙周疾病又会使牙齿畸形加重。因此，牙周病患者只有在行牙周基础治疗，直至牙周炎得到控制后，方可酌情开始正畸治疗，否则会加速牙槽骨吸收，进一步损害牙周。正畸治疗针对成人牙齿生长发育基本完成的特点，通过缓慢加力治疗，使牙周病引起的前牙移位、牙周袋过深等症状逐步改善，取得显著疗效。需要注意的是，在矫治过程中，黏结剂、矫治器等会刺激和破坏牙周组织，使临床症状加重，因此在正畸治疗过程中应进行系统的牙周基础治疗，加强日常口腔卫生维护的宣教，严格控制炎症，并定期随访，维持牙周组织健康。本研究结果显示，在牙周治疗的基础上联合正畸治疗的实验组患者，其牙周各项指标在治疗后均优于对照组（P＜0.05），且疗效显著优于对照组（P＜0.05），表明成人牙周患者在牙周基础治疗下结合正畸治疗，可有效改善患者口腔健康，增强疗效，与文献报道一致[3]。

综上所述，成人牙周病在牙周基础治疗下结合正畸治疗，可显著改善患者口腔健康，增强疗效，具有推广价值。

[1] 鲁光炜,焉钰.直丝弓矫治成人牙周病30例临床分析[J].青海医药杂志,2012,42(10):14-15.

[2] 辛欣.27例口腔正畸治疗成人牙周病的临床疗效研究[J].中国实用医药,2016,11(13):101-102.

[3] 金云寅.两种保持器联合用于成人牙周病保持效果比较[J].淮海医药,2013,31(4):325-326.

R783.5

B

1671-8194（2017）28-0071-01