不同临床标本对微生物检验阳性率结果的影响研究

张立彬

（内蒙古赤峰市第二医院，内蒙古 赤峰 024000）

不同临床标本对微生物检验阳性率结果的影响研究

张立彬

（内蒙古赤峰市第二医院，内蒙古 赤峰 024000）

目的分析不同临床标本在微生物检验阳性率中的影响，以提高感染性疾病治疗有效性。方法于2014年3月至2015年2月、2015年3月至2016年3月我院接收检验的临床标本各选择3658份为研究对象，对所有标本实施微生物检验，对比不同的标本的阳性率。结果所有受检标本中，呼吸道分泌物标本微生物检验阳性率明显比其他标本高，2015年3月至2016年3月总阳性率明显比2014年3月至2015年2月高，差异差异具备统计学意义（P＜0.05），其他标本阳性率顺位为伤口分泌物（28%）、血液培养（17.7%）、大便与尿液（12.1%）、脑脊液（7.9%）。结论对不同标本微生物检验阳性率进行分析，可明显传染性疾病分布情况，为传染性治疗的诊断与治疗提供可靠依据。

临床微生物；标本；检验；阳性率

近年来，感染性疾病逐渐多样化，病菌种类日渐增多，感染性疾病对人们身体健康的危害性日趋严峻，而此类疾病的诊疗离不开微生物检验[1]。但在进行微生物检验的过程中，由于受到标本、检验技术等因素的影响，检验阳性率往往难以实现预期的效果，在很大程度上影响了疾病的诊断与治疗。为了进一步对不同临床标本微生物检验的阳性率进行比较分析，本次研究将2015年3月至2016年3月我院进行检验的微生物标本3658份作为研究对象，对其阳性率进行分析，现研究做如下报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象：在2014年2月至3月、2015年3月至2016年3月2年我院进行检验的微生物标本中各选择3658份作为研究对象，其中，2年标本构成情况完全一致：985份来自于呼吸道，853份来自于血液培养，821份来自于大便及尿液，668份来自于伤口分泌物，331份为脑脊液，分别对这些不同的标本进行微生物检验。

1.2 检验方法：检验所用仪器为全自动细菌鉴定分析仪（VITEK），由法国梅里埃公司生产，检验操作严格微生物检验标准程序进行：第一，对标本的采集、运送、接收等环节进行严格控制；第二，对试剂培养基进行严格、规范控制。第三，对每一次操作环节中的温度进行严格控制与标准记录；第四，一规范的菌落计数方法为依据进行计算，规范空白对照试验。

1.3 统计学处理：通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验，组间数据对比差异明显，α=0.05作为数据的检验水准，具备统计学意义以P＜0.05表示。

2 结 果

2014年3月至2015年2月，呼吸道分泌物标本微生物检验阳性率为37.3%（368/985），伤口分泌物标本阳性率为28%（187/668），血液培养标本阳性率为17.7%（151/853），大便与尿液标本阳性率为12.1%（99/821），脑脊液阳性率为7.9%（26/331），总阳性率为22.7%（831/3658）。

2015年3月至2016年3月，呼吸道分泌物标本微生物检验阳性率为50.4%（497/985），伤口分泌物标本阳性率为38.5%（257/668），血液培养标本阳性率为28.4%（243/853），大便与尿液标本阳性率为19.0%（156/821），脑脊液阳性率为12.7%（42/331），总阳性率为32.6%（1195/3658）。

2015年3月至2016年3月阳性检出率明显比2014年3月至2015年2月高，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在现代医疗技术日渐发展的今天，微生物检验已经成为临床对疾病进行诊断与治疗的重要辅助工具，实施微生物检验，不但能够为前期诊断提供可靠依据，提供疾病诊断准确率，而且能够为治疗方案的确定提供参考，对治疗效果进行判定，进而实现良好治疗效果。但在实际的临床检验工作中，由于受到一些因素的影响，不同临床标本微生物阳性检出率可能存在差异性。

本次研究对2年之间不同的标本进行检验与分析，结果显示，2015年3月至2016年3月总阳性率明显比2014年3月至2015年2月高，差异差异具备统计学意义（P＜0.05），所有受检标本中，呼吸道分泌物阳性检出率最高。

经分析，这种差异可能受到以下几个因素的影响：①标本采集不规范，在对临床标本进行采集的过程中，相关工作人员认识不足，对需要采集的标本缺乏明确认识，采集操作也不规范，导致临床标本质量不高。对此，临床上应该加强标本采集方面的培训，使其对标本采集时间、采集部位、采集方法、空气隔绝处理等有严格掌握，以保证标本采集工作的规范性。②标本储存与运输不规范，导致微生物过度繁殖，进而对检验阳性率造成影响。对此，临床上应该对标本的储存与运输过程进行严格控制，保证标本不受外界污染，保证其活性。③检验人员检验操作不规范，微生物检验结果需依据形态学、生理的生物化学反应进行判断，对检验人员定性实验、操作、观察力、判断力均有较强的要求[2]。

因此，临床上应该加强检验人员的培训与管理力度，并完善检验保证体系，让检验人员规范参与到检验工作中。总而言之，在对微生物进行检验的过程中，临床上应该对标本采集、保存、运输、检验等环节进行严格控制，规范各项操作，以保证检验结果的阳性率，为感染性疾病的诊治提供有效依据，进而使临床诊治水平得到有效提升。

[1] 仲昭睿,王静华,张丽岩,等.分析不同临床标本微生物检验阳性率结果影响及其原因[J].世界临床医学,2016,10(1):160.

[2] 袁红霞,黄红卫,周安文,等.不同时段临床标本微生物的检验阳性率的结果分析[J].医学信息,2014,28(22):115.

R446.5

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1671-8194（2017）28-0056-01