神经节苷脂与前列地尔联合应用方案对突发性耳聋的临床疗效分析

刘荧荧

（沈阳市康平县人民医院耳鼻喉科，辽宁 沈阳 110500）

神经节苷脂与前列地尔联合应用方案对突发性耳聋的临床疗效分析

刘荧荧

（沈阳市康平县人民医院耳鼻喉科，辽宁 沈阳 110500）

目的 探讨神经节苷脂与前列地尔联合应用方案对突发性耳聋（sudden deafness，SD）的临床疗效，为临床合理用药提供参考。方法 选取2015年1月至2016年8月我院耳鼻喉科门诊接收的SD患者82例作为此次研究对象，随机将患者分成两组，对照组和研究组各有41例患者，对照组应用前列地尔治疗，研究组应用神经节苷脂与前列地尔联合应用方案治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 研究组临床总有效率是95.12%，对照组临床总有效率是75.61%，研究组临床疗效要显著优于对照组（P＜0.05）；两组伴有眩晕患者的听力与眩晕改善情况比较不存在统计学差异（P＞0.05）。结论 神经节苷脂与前列地尔联合应用方案治疗SD能够获得较为满意的临床疗效，值得在临床上大力推广应用。

神经节苷脂；前列地尔；突发性耳聋；药物疗法

突发性耳聋（sudden deafness，SD）属于临床常见的一种耳鼻喉科疾病，指的是突然出现的不明原因的感音神经性聋，通常持续数分钟、数小时或数天不等，临床症状主要表现为单侧突发性聋、眩晕以及耳鸣等，少数患者出现耳闷胀感和闭塞感[1]。目前临床对

SD的发病机制尚未确切，多数患者在发病后数天内能自愈，但也有少数患者自愈难度大。有相关研究表示[2]，SD的出现可能和耳蜗内神经元和听细胞的供血异常、螺旋神经节、营养不良所致神经水肿和萎缩以及病毒感染等因素有密切关系。当前临床治疗SD的主要原则是营养神经、扩张血管以及激素治疗等，疗法众多，但疗效各有差异。本次研究的主要目的是为了探讨神经节苷脂与前列地尔联合应用方案对SD的临床疗效，特选择我院82例SD患者的临床资料予以分析，详细汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2016年8月我院耳鼻喉科门诊接收的SD患者82例作为此次研究对象，本次所选患者均通过1997年中华医学会耳鼻咽喉科学会制定的《突发性耳聋诊断依据和疗效分级》中相关诊断标准予以确诊，并通过实施CT或MR等实验室检查予以证实。随机将患者分成两组，对照组和研究组各41例。对照组41例中，男性24例，女性17例；年龄26～66岁，平均年龄（43.6±4.8）岁；病程3 h～8 d，平均病程（3.2±0.8）d；其中31例单侧SD，10例双侧SD；听力损失程度：轻度9耳，中度28耳，重度10耳，极重度4耳。研究组41例中，男性26例，女性15例；年龄27～64岁，平均年龄（43.8±5.1）岁；病程4 h～9 d，平均病程（3.6±1.1）d；其中32例单侧SD，9例双侧SD；听力损失程度：轻度10耳，中度27耳，重度9耳，极重度4耳。对两组患者的基本资料予以对比未见统计学意义（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组41例主要运用前列地尔治疗，具体方法：于20 mL生理盐水中加入2 mL前列地尔注射液（生产厂家：哈药集团生物工程有限公司；国药准字号：H20084565）行静脉推注，1天静推1次；于250 mL生理盐水中加入35 mg银杏叶提取物注射液（生产厂家：悦康药业集团有限公司；国药准字号：H20070226）行静脉滴注，1天静滴1次；于250 mL生理盐水中加入0.5 mg胞二磷胆碱注射液（生产厂家：大理药业股份有限公司；国药准字号：H53020287）行静脉滴注，1天静滴1次；肌内注射0.5 mg甲钴胺注射液（生产厂家：哈尔滨三联药业有限公司；国药准字号：H20044627），1天肌内注射1次；若患者出现严重耳鸣，则加用100 mg利多卡因缓解；1周为1个疗程，持续治疗2个疗程。研究组41例在对照组基础上联合神经节苷脂治疗，具体方法：于250 mL生理盐水中加入20 mg神经节苷脂钠（生产厂家：齐鲁制药有限公司；国药准字号：H20046213）行静脉滴注，一天静滴1次，1周为1个疗程，持续治疗2个疗程。

1.3 疗效评价指标：参照2005年中华医学会发布的突发性耳聋诊治指南中相关评判标准对两组患者的临床疗效进行评估，主要分为痊愈、显效、有效以及无效4个等级，痊愈：患者受损频率听阈恢复到标准水平或是达到健耳标准或是达到治疗前水平；显效：患者受损频率平均听力增加＞30分贝；有效：患者受损频率平均听力增加15～30分贝；无效：患者受损频率平均听力增加＜15分贝。临床总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法：利用统计学软件SPSS21.0整理全部数据，利用（%）和（±s）分别显示计数和计量资料，用χ2和t检验；用对比P＜0.05表示比较差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效比较：研究组41例中，痊愈11例（26.85%），显效14例（34.15%），有效14例（34.15%），无效2例（4.88%），临床总有效率是95.12%（39/41)；对照组41例中，痊愈9例（21.95%），显效13例（31.71%），有效9例（21.95%），无效10例（24.39%），临床总有效率是75.61%（31/41）。比较两组患者的临床疗效，研究组要显著优于对照组，具有统计学意义（χ2=6.248，P=0.012）。

2.2 两组伴有眩晕患者的听力与眩晕改善情况比较：研究组41例中，12例伴有眩晕，听力改善有效10例（83.33%），无效2例（16.67%）；眩晕改善12例（100.0%），无效0例；对照组41例中，10例伴有眩晕，听力改善有效7例（70.0%），无效3例（30.0%）；眩晕改善9例（90.0%），无效1例（10.0%）。两组伴有眩晕患者的听力与眩晕改善情况比较不存在统计学差异（P＞0.05）。

3 讨 论

当前临床上SD患者不断加多，且呈逐年增加趋势。有相关血管与微循环病理学的研究表示[3]，SD的发生和耳内循环有重要联系，因为耳内血液供应大部分是由迷路动脉负责，所以当迷路动脉血管出现阻塞、痉挛等情况时，会导致微循环障碍，使得耳内供血受到影响，出现严重供血障碍时还会损伤内耳末梢，导致患者听力出现程度不一的减退，严重时还可能永远丧失听力。另外，近几年来随着人们对耳蜗缺血和再灌注损伤在SD发病中的作用的深入认识，发现此类损伤过程可能和自由基激活、谷氨酸毒性以及一氧化氮有关系，已证实多种生长因子与神经营养因子能够保护患者听觉。

临床应用前列地尔治疗SD，其作用机制主要是利用扩张病变血管，改善局部缺血部位的供血状况，以此改善耳内微循环，从而提高听力。近些年有临床研究证实[4]，神经节苷脂在SD的治疗上疗效显著，能够明显提高患者听力。神经节苷脂属于神经鞘糖脂，主要分布在细胞膜上，神经元细胞膜上的神经鞘糖脂水平要显著比其余类型细胞膜上的神经鞘糖脂水平高，充沛的神经节苷脂对细胞膜有良好稳定作用，且还能避免细胞发生水肿，以此实现改善神经损伤的效果。

此外，还有研究表明神经节苷脂不仅可以稳定细胞膜，还能抵抗自由基以及减少神经细胞所受氨基酸毒性的损害，以此保护神经细胞，使其受到的损伤在可承受范围内。采用神经节苷脂经静脉滴注，能够明显加快神经轴索的生长，并且可以改善神经细胞受到的损伤，所以神经节苷脂与前列地尔联合用药方案的临床疗效要显著优于前列地尔单用治疗。

本次研究结果发现，研究组临床总有效率是95.12%，对照组临床总有效率是75.61%，研究组临床疗效要显著优于对照组（P＜0.05），其结果与相关研究报道结论一致。结果还发现，两组伴有眩晕患者的听力与眩晕改善情况比较不存在统计学差异（P＞0.05），结果表明SD患者伴有眩晕时，采用神经节苷脂联合前列地尔治疗并不会改善其疗效。

综上所述，神经节苷脂与前列地尔联合应用方案治疗SD能够获得较为满意的临床疗效，值得在临床上大力推广应用。

[1] 张乐,朱富高,孙美红,等.神经节苷脂联合前列地尔治疗突发性耳聋疗效观察[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2012,26(4):12-14.

[2] 张志卓.星状神经节阻滞综合治疗突发性耳聋的疗效分析[J].河北医科大学学报,2013,34(1):95-97.

[3] 沈峰.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗突发性耳聋临床观察[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2013,27(1):24-25.

[4] 管慧,廖艳莉,蔡文静.单唾液酸四己糖神经节苷脂联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].疑难病杂志,2013,12(9):679-681.

R764.43+7

B

1671-8194（2017）31-0113-02