浆细胞性乳腺炎的临床病例回顾性研究

康伟明 梁红梅 薛 毅 徐 敏

（河北省石家庄市妇幼保健院 乳腺科，河北 石家庄 050000）

浆细胞性乳腺炎的临床病例回顾性研究

康伟明 梁红梅 薛 毅 徐 敏

（河北省石家庄市妇幼保健院 乳腺科，河北 石家庄 050000）

目的提高对浆细胞性乳腺炎的临床认识程度及常用治疗方法的分析。方法选择我院自2013年2月至2016年3月接受治疗的浆细胞性乳腺炎患者60例作为研究对象，对所有患者的临床治疗方法以及治疗效果进行回顾性分析，从而评价治疗体会。结果60例患者都进行手术治疗，其中48例患者采用局部手术方法，手术后有6例患者出现切口红肿、愈合不全的情况。后对这6例患者进行换药处理，全部康复。手术后进行跟踪随访，接受治疗的48例患者中有10例患者复发，通过全乳切除手术后痊愈。另外12例患者进行全乳切除手术，手术后痊愈。结论浆细胞乳腺炎发病快且复杂易变，通过手术治疗，尤其是全乳切除术临床疗效显著，且手术后复发率低，有一定的临床意义。

浆细胞性乳腺炎；治疗手段；病例回顾

浆细胞性乳腺炎是一种常见的乳腺疾病，但目前没有明确发病原因，临床常见原因是：乳头发育不良引起，发育不良的乳头可能会容纳一些细菌杂质[1-3]。浆细胞性乳腺炎不是一种自发性愈合的疾病，需要通过手术治疗，目前临床应用的手术方案主要有切开引流、全乳切除和局部切除、病灶清除等几种方案。为了进一步探究浆细胞性乳腺炎的临床治疗方法，本文选择医院自2013年2月至2016年3月接受治疗的浆细胞性乳腺炎患者60例作为研究对象，回顾分析了对于浆细胞性乳腺炎的治疗方法以及临床疗效。现将具体实验报道如下。

1 资料与方法

1.1 实验资料：本文选择我院自2013年2月至2016年3月接受治疗的浆细胞性乳腺炎患者60例作为研究对象，所有受试对象均为非哺乳期妇女，年龄22～77岁，平均（35.51±7.11）岁。其中右侧乳腺病变患者31例，左侧乳腺病变患者29例。统计发现，患者临床表现：20例患者出现不同程度的乳晕红肿、疼痛，占总数的33.3%；30例患者出现乳头溢液，占总数的50%；10例患者出现不同程度的乳房红肿、慢性窦道的形成，占总数的16.7%。

1.2 方法：所有患者在入院时候，均需进行血常规检查，其中有10例患者白细胞计数增高，约占总数的16.7%。20例患者通过B超检查，可以看到肿块阴影，有组织癌变可能。20例患者通过穿刺检查，其中有5例患者病理结果显示可能为癌变。

患者在进行常规检查后，均需手术治疗[4-6]。对于一些炎症严重、红肿面积大的患者先进行消毒、消炎治疗，对于一些较大的脓肿部位，需要用小刀切开脓包处，进行引流操作，针对此类患者需要实施全身抗炎治疗方案，手术需要在病情缓解、红肿基本消失后才能进行。

医师根据患者的不同情况制定不同的手术方法，在手术开始时候，要用双氧水、碘伏等消毒液对创伤面进行消毒处理。手术完成后，要进行常规引流操作，医护人员需要及时观察引流液的症状和创伤面恢复情况，若引流液变得澄清且液量＜10 mL，即表示引流完成。手术完成后1～2周，仍需要持续给予药物治疗。

1.3 临床疗效评定标准

1.3.1 患者疼痛评价：此次实验中，患者疼痛可以分为以下四个等级：无疼痛感，0级；轻度疼痛为1级，自主感觉到轻微的疼痛；疼痛，2级，用手触摸时候有明显的疼痛感；疼痛明显，不能用手触摸为3级，此种情况下已经严重影响患者的正常生活。

1.3.2 患者在进行手术治疗后的定期随访：在所有患者进行手术治疗痊愈出院后，定期跟踪探访60例患者的疾病恢复情况，并记录患者的疾病复发情况，可以采用电话访谈的方式，一般每1个月咨询1次，直至患者完全康复。

2 结 果

接受治疗的60例患者都进行手术治疗，其中48例患者采用局部手术方法，手术后有6例患者出现切口出现红肿、愈合不全的情况。而后对这6例患者进行换药、引流等常规手术处理，全部康复。手术后进行跟踪随访，接受治疗的48例患者中有10例患者复发，通过全乳切除手术后痊愈。另外12例患者进行全乳切除手术，手术后全部痊愈，且通过电话回访调查发现，所有患者均恢复良好，没有出现复发的情况。

实验结果表明，浆细胞性乳腺炎在进行手术切除治疗时，虽然全乳切除手术严重影响患者的身体美观、患者的顺从性低等缺陷，但是应用此法手术后，患者的临床治愈率高，且手术后患者的复发率明显低于局部切除并清理病灶的手术方案。

3 讨 论

浆细胞性乳腺炎是一种非细菌感染性的乳腺疾病，在临床上十分常见。临床资料显示，浆细胞性乳腺炎具有发病快、发病突然、病情不稳定易变的特点，患者往往感觉到乳房局部疼痛不适，并且出现乳晕区红肿、乳头有不明分泌物等。目前，对于浆细胞乳腺炎的发病诱导因素仍没有一个确定的因素，比较公认的一种是由于乳头发育不良导致。还有学者认为是由于患者自身免疫和内分泌功能紊乱引起的[7]。

临床上将浆细胞性乳腺炎分为三个阶段[8]，即急性期、亚急性期和慢急性期。每个阶段临床表现症状不同，所以采用的治疗方法也有所区别。治疗浆细胞性乳腺炎的方法有很多，例如应用药物治疗法（抗生素治疗药物、激素治疗药物和抗结核三联治疗药物）、微创手术、切开引流法、乳腺全部切除法、乳腺部分切除法以及一些中药治疗手段等。这些治疗方法有着自己独特的优点，于此同时也有着各自的缺陷。针对一些急性浆细胞性乳腺炎，使用抗生素治疗显效迅速，能够很快的改变临床症状；激素类药物在治疗浆细胞性乳腺炎时疗效显著，但是不能长久使用，因为激素类药物会引起机体一系列不良反应，如骨质疏松、股骨头坏死，长期使用激素会导致患者伤口愈合缓慢、中心性肥胖等；抗结核三联治疗药物通常应用于乳腺结核治疗中，但是一般抗结核药物毒性较大[9]，严重影响患者的肝脏功能。因而，切开引流手术是一种比较好的手术方法。临床资料统计发现，患者采用全乳切除手术，临床疗效较好，且手术后复发率很低，是一种比较好的手术方案，但是由于在手术中需要全部切除女性乳房，使得很多患者不能接受，其不人性化的因素限制了其广泛应用。目前，有一些中医推崇使用中药治疗浆细胞性乳腺炎，通常是一些清热解毒、活血化痰的药物，虽然也有一定的临床疗效，但是患者长期服用此类药物，会引起不同程度的疲惫乏力，对于一些顽固性疾病，仍需要通过手术实现治疗的目的。

因此，在治疗浆细胞性乳腺炎患者时候，手术仍是一种切实有效的治疗手段[10]，在手术时候需要选准手术时机以及清理干净病灶是手术成功的保障。有关临床资料研究表明，浆细胞性乳腺炎患者在进行全乳切除手术后，患者的临床症状得到明显改善，临床疗效好，并且根据手术后跟踪随访发现，利用此法治疗浆细胞乳腺炎的患者在手术后复发率低。

本次实验中选择医院自2013年2月至2016年3月接受治疗的浆细胞乳腺炎患者60例作为研究对象，回顾分析了60例患者手术治疗的方法，其中48例患者采用局部手术方法，手术后有6例患者出现切口出现红肿、愈合不全的情况。而后对这6例患者进行换药处理，全部康复。手术后进行跟踪随访，接受治疗的48例患者中有10例患者复发，通过全乳切除手术后痊愈。另外12例患者进行全乳切除手术，手术后全部痊愈。

浆细胞性乳腺炎具有发病快、病情反复易变，临床上通过手术清除病灶是治疗浆细胞性乳腺炎较好的方法，其中对患者进行全乳切除手术，具有临床疗效好、手术后复发率低的优点，是一种值得推广的手术方案。

[1] 陆娟懿,瞿文超,冯佳梅,等.盾构切开术治疗复杂性浆细胞性乳腺炎32例临床疗效观察[J].上海医药,2015,36(13):4-7.

[2] 施莹莹.三联抗菌与激素抗炎治疗浆细胞性乳腺炎的效果比较[J].中国当代医药,2015,22(18):32-34.

[3] 张帆.浆细胞性乳腺炎50例治疗体会[J].现代诊断与治疗,2015,26 (10):2356-2357.

[4] 杨兴霞.浆细胞性乳腺炎的诊治进展[J].中华乳腺病杂志(电子版),2015,9(2):37-39.

[5] 芦英.中药分期辨证结合中医护理治疗浆细胞性乳腺炎临床研究[J].辽宁中医药大学学报,2016,18(2):179-181.

[6] 李立业,杨莉,朱民,等.化脓性浆细胞性乳腺炎急性感染切开引流术的治疗效果[J].中华医院感染学杂志,2016,26(4):905-907.

[7] 朴明姬.浆乳方结合中医外治法治疗浆细胞性乳腺炎的疗效观察[J].陕西中医,2016,1(1):11-12.

[8] 杨浩鑫.浆细胞性乳腺炎再次手术原因分析及治疗研究[J].医学综述,2016,22(3):589-591.

[9] 杨朋来.浆细胞性乳腺炎的发病机制及中西医治疗进展[J].中国继续医学教育,2016,8(4):186-188.

[10] 张双科,任明慧.超声引导下穿刺引流冲洗术治疗浆细胞性乳腺炎的疗效研究[J].中国继续医学教育,2016,8(3):101-103.

R655.8

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1671-8194（2017）20-0093-02