脑室腹腔分流术治疗脑积水患者围手术期的护理

孙雪莲

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

脑室腹腔分流术治疗脑积水患者围手术期的护理

孙雪莲

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

目的 分析并研究脑室腹腔分流术治疗脑积水患者的围术期护理效果。方法 将我院在2012年3月至2015年8月收治的108例脑积水患者作为研究对象，将其随机化分为观察组和对照组，每组54例，两组患者均采用脑室腹腔分流术治疗，对照组配合常规的护理干预，观察组患者配合围手术期护理干预，护理效果进行观察比较。结果 本研究两组患者均引流成功康复出院，本研究无死亡病例，观察组不良反应和并发症的发生率更低，患者出院后3个月随访，查组患者的生活质量明显优于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论 临床上对脑室腹腔分流术治疗的脑积水患者，为其配合围术期护理干预，能够降低不良反应和并发症的发生率，提高患者的治疗效果，促进患者的预后，具有临床推广使用的价值。

脑室腹腔分流术；脑积水；围术期护理

临床上脑积水主要是因为各种原因而导致的脑脊液分泌过多，循环受阻或吸收障碍而使得患者的脑脊液在患者脑室系统或蛛网膜下腔聚集[1]，导致患者的脑室扩大，脑实质相对减少。这是一种十分严重且十分常见的精神外科疾病，患者脑积水在临床上可能会导致患者的颅内压升高，使患者出现疼痛、步态不稳、智力下降和心律失常等各种症状[2]。临床上对于脑积水患者进行脑室腹腔分流术治疗，是一种关键的手术措施，但是在患者的治疗过程中，为患者配合合理有效的干预措施，能够在很大程度上确保患者手术的成功[3]。本研究基于此本研究基于此治疗脑积水患者的围术期手术护理效果，结果取得满意成效，现将主要研究情况作出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2012年3月至2015年8月，在我院收治的脑积水患者当中抽取108例患者作为研究对象，将所有患者随机化分为观察组和对照组，每组各有患者54例。对照组患者当中有男性患者27例，女性患者27例，患者的最高年龄为67岁，最低年龄为33岁，平均年龄为（51.2±11.5）岁；观察组患者当中男性患者31例，女性患者23例，患者的最高年龄为71岁，最低年龄为36岁，平均年龄为（52.8± 12.4）岁。本研究所有患者均经过临床ct诊断确诊为脑积水患者，分组以后对所有患者的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：对照组配合常规的护理干预，主要配合医师做好对患者的相关手术步骤，同时做好对患者的日常护理，具体的护理方法主要按照护理计划和护理原则实施，因为本研究的篇幅有限，不做详细的赘述。观察组患者配合围手术期护理干预，具体如下：①术前干预：手术之前相关的护理人员需要对患者进行必要的心理辅导，使患者了解手术室的相关情况和手术的相关项目，使患者明确手术的目的和治疗中需要注意的相关情况，患者的精神压力和焦虑感，帮助患者树立起战胜病魔的决心，使患者能够积极的配合治疗。手术之前对患者应该完善各项检查，比如血尿常规，心电图和凝血功能等，做好对患者的胸片检查工作，手术之前，相关的医师需要对患者的全身器官功能障碍进行掌握，寻找患者出现脑积水的原因，协助患者做好相关的手术准备，如备皮，手术前10 h患者需要禁水禁食。②术后干预：患者手术之后需要对患者的意识状态和生命体征进行观察，患者术后需要给予持续的心电监护，这个像意识瞳孔生命体征和四肢活动情况进行严密的观察。调查患者是否存在头晕头痛呕吐，四肢乏力视力障碍等情况，如果有不良反应情况需要立刻通知医师，并作出及时的处理。完善对患者的体位干预，患者术后需要保持3天取平卧位或侧卧位静卧。3日后可以逐渐将患者的床头抬高15°～30°，为患者进行引流，5日后患者可以坐起或抱起，避免患者突然坐立或站立，在为患者进行翻身或更换体位的时候，需要双人合作，避免对患者产生震动，导致患者出现皮下积液等情况。做好对患者的呼吸道护理干预，在患者麻醉尚未清醒的时候，将患者的头部偏向一侧，避免患者出现误吸等情况，以便于防止患者出现肺部感染。及时的对患者的呼吸道分泌物进行清理，确保患者的呼吸道通畅，注意患者是否存在呼吸困难和烦躁不安等情况，确保患者无窒息情况。做好对患者的饮食干预指导工作，为患者制定良好的饮食计划，通常情况下患者术后有排气即可进食，患者术后第一天可以食用易消化的流质饮食，患者第2～3天可以以半流质的饮食，为患者主要给予，高蛋白高热量和高维生素的易消化饮食，定量确保患者少食多餐。术后需要做好对患者的心理干预工作，同时与患者的家属进行必要的沟通，取得患者家属的支持和配合。③出院指导：患者出院的时候护理人员需要详细的对患者的相关情况和家属的联系方式进行记录，使患者填写自制的护理满意调查表，同时护理人员需要指导患者和患者家属进行相关的引流管护理工作，注意确保患者的切口和引流管洁净干燥，尽量避免患者进行剧烈的运动和体力劳动，如果患者出现恶心，呕吐，头痛，视力障碍等情况需要及时回医院就诊。

1.3 观察指标：评价两组患者的并发症和不良反应的发生情况，调查两组患者对护理的满意度，对两组患者随访3个月，评价两组患者的生活质量。

1.4 统计学分析：本研究采用IBM SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，进行t或卡方检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

本研究两组患者均引流成功康复出院，本研究无死亡病例，本研究观察组患者的并发症和不良反应发生例数为5例，并发症和不良反应的发生率为9.26%，对照组患者的并发症和不良反应的发生例数为19例，并发症和不良反应的发生率为35.19%，观察组的满意度为94.44%，对照组的满意度为62.96%，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义；本研究所有患者均回访成功，观察组患者的术后3个月的生活质量评分为（91.06±4.18）分，对照组为（73.24± 5.03）分，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。

3 结 论

脑积水主要是因为多种原因而导致的脑脊液产生的吸收失衡，进而使得患者脑脊液过多或聚积于患者的脑室，造成患者出现脑积水的主要因素是相关的创伤、炎性反应、蛛网膜下腔出血和颅内肿瘤等[4]。患者出现脑积水以后，其颅内压一般较高，也存在部分患者可能会表现出头疼和步态不稳等情况，一些患者智力下降和行为失常，如果患者的病情较为严重，可能会直接导致患者死亡[5]。从目前来说，对脑积水患者进行治疗，主要的治疗方法是采用脑室腹腔分流术进行治疗，这种手术方法能够具有较为明显的临床效果，但是因为手术的特殊性和患者病情的特殊性，在对患者进行手术治疗的过程中可能会发生较多的不良反应和并发症，这对于患者的预后较差，因此在对患者进行治疗的时候，必须为患者配合有效的护理干预措施，才能在一定程度上确保患者手术的顺利实施[6]。本研究主要分析围术期护理配合脑室腹腔分流术对脑积水患者进行治疗的效果，通过结果可以看出，观察组患者的护理效果更好，充分证明了在对患者进行脑室腹腔分流术治疗的时候，配合围手术期护理干预措施具有明显的手术价值。经过分析可以得出，围手术期护理是一项优质的护理，在护理过程中坚持以人为本的原则，为患者提供了有效的心理干预，在某种程度上降低了患者的心理应激，手术过程中能够严密的对患者的各项情况进行监测，重视患者的主观感受，细化了手术步骤，对于患者的监护也更加的细致[7]，人少了感染和相关炎性反应的发生率，有助于患者的恢复。所以综合上述分析，通过本研究能够得出，临床上对是腹腔分流术治疗的脑积水患者，为其配合围术期护理干预，能够降低不良反应和并发症的发生率，提高患者的治疗效果，促进患者的预后，具有临床推广使用的价值。

[1] 徐在秀.脑积水病人行脑室—腹腔分流术的护理[J].全科护理, 2014,12(1):575-576.

[2] 董传乙.侧脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床分析[J].中外医学研究,2015,13(6):48-50.

[3] 王利群,张林珍.51例脑积水患者脑室-腹腔分流术围手术期的护理[J].中国农村卫生事业管理,2014,34(4):260-263.

[4] 苏明明,金澎,宋海洋.脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,19(11):193-195.

[5] 马玉萍.脑积水脑室—腹腔分流术9例护理体会[J].中国民族民间医药,2014,23(12):431-433.

[6] 彭汝东,陈家康,郑捷敏.脑室-腹腔分流术后感染22例治疗体会[J].大家健康(学术版),2015(9):637-638.

[7] 徐赛华.脑积水脑室-腹腔分流术围手术期护理[J].中国现代药物应用,2014,8(16):442-444.

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1671-8194（2017）17-0260-02