舒适护理在腮腺手术围手术期护理干预的临床应用研究

董 航

（锦州市口腔医院，辽宁 锦州 121000）

舒适护理在腮腺手术围手术期护理干预的临床应用研究

董 航

（锦州市口腔医院，辽宁 锦州 121000）

目的 探究腮腺手术围手术期采用舒适护理的临床应用效果。方法 在2014年4月至2015年4月期间，选取我院收治的28例腮腺手术患者，对其围手术期采用舒适护理，分析其护理效果。结果 28例患者通过治疗后症状均得到显著改善，其中3例患者出现涎腺瘘，2例出现面瘫症状，经过采取针对措施治疗痊愈。在护理满意度调查中，非常满意15例，比较满意11例，不满意2例，总满意率为92.9%。结论 在腮腺手术围手术期采用舒适护理措施，可以显著提高治疗效果，确保手术顺利开展，缓解患者的心理压力，降低并发症的发生，具有较高的临床应用价值。

舒适护理；腮腺手术；围手术期护理；临床应用

由于腮腺组织涉及到的神经分布比较复杂多样，血运比较丰富，给手术带来较大的难度与风险。因此，在进行腮腺手术的时候，需要加强围手术期的护理[1]。通过研究表明，在腮腺手术患者围手术期采用舒适护理措施，可以显著提高手术成功率，降低并发症的发生。其中舒适护理是一种个性的、整体的且具有创造性的护理模式，能够确保患者在身心各个方面均得到舒适的护理服务[2]。本研究通过对我院收治的28例腮腺手术患者进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2015年4月至2016年4月，选取我院收治的28例腮腺手术患者，其中男性16例，女性12例，年龄在24～82岁，平均年龄为（47.8±3.7）岁。患病部位：左侧11例，右侧17例。所有患者均在气管插管下进行全身麻醉，患者住院时间为12～20 d。

1.2 结果：28例患者通过治疗后症状均得到显著改善，其中3例患者出现涎腺瘘，2例出现面瘫症状，经过采取针对措施治疗痊愈。在护理满意度调查中，非常满意15例，比较满意11例，不满意2例，总满意率为92.9%。

2 护理干预措施

2.1 术前舒适护理：①术前评估与宣教：护理人员需要热情接待患者，向患者介绍医院情况与住院环境。并及时对患者的血压、体温、脉搏与呼吸等进行检测，并检查病患部位的大小、范围、活动度等情况，以便了解患者的病情。并了解患者有无高血压、糖尿病以及药物过敏史等。对患者的身体状况进行详细的了解，以便为尽快手术做好准备。②心理护理：患者在进行手术之前，可能会出现不同程度的紧张、恐惧、不安等心理，护理人员需要对患者的心理状况进行充分了解，并采取有效的心理疏导。加强与患者沟通、交流，向患者讲解手术流程、方法、预后情况等，让患者了解手术治疗的重要性与作用，并讲解本院治疗的成功病例，以便让患者缓解不良心理，积极配合治疗。③术前准备：护理人员需要在术前及时做好各项常规检查的准备，检查项目包括凝血分析、血常规、实验室检查、输血全套、心电图、腮腺B超、全胸片等。由于腮腺导管开口在口腔内，患者在入院后需要告知应使用活性银离子抗菌液漱口，并确保口腔的清洁。在术前1 d，需要做好备皮准备，通常在患侧腮腺区上三横直耳屏前区备皮。并做好禁食禁饮的准备，确保肠道尽量排空。

2.2 术后舒适护理：①体位舒适护理：当患者麻醉清醒后，需要确保患者平卧6 h，将头部偏向一侧，防治口内分泌物吸入气管引起意外发生。之后采取半卧位，将头部抬高30°左右，以便确保患者呼吸的通畅性，减轻头部、面部的充血肿胀现象，促进伤口积液的引流。并在病床上安装护栏，避免患者出现坠床现象。②呼吸道护理：在术后24 h需要及时给予吸氧处理，氧流量控制在3 L/min，每隔30 min需要对患者的呼吸、脉搏、血压、血饱和度等机械牛检查，总共检查4次。并及时控制好室内的温度与湿度，适当的帮助患者翻身与拍背，确保口内分泌物尽快排出。③饮食护理：在患者清醒后的6 h，需要正确指导患者采用流质或半流质饮食，摄入高热量与高蛋白食物，少食多餐。术后4 d，需要逐渐恢复正常饮食。禁食患者使用生冷辛辣刺激食物，并在餐后采用活性银离子抗菌液漱口，确保口腔部位的卫生护理。④伤口护理：术后，需要在患者伤口处放置负压引流管，对伤口的积血积液进行有效的引流处理。护理人员需要将负压引流球采用适当的方式固定在上衣胸前，并告知患者尽量在翻身活动的时候避免引流管出现扭曲、折叠与脱落，确保引流球处于负压状态。并能够对患者的伤口辅料进行观察，确保其干燥性，针对伤口渗血现象进行及时处理。同时，还需要密切观察患者引流液的性状、颜色、引流量等情况，并对其进行详细的记录，一旦发现异常需要告知医师采取应对措施解决。采用负压引流的时间控制在3～5 d，在拔除引流管之后，需要对患者腮腺区的疼痛与肿胀情况进行观察。并采用3M弹力加压绷带包扎伤口，控制好紧松度，加压包扎7～10 d。护理人员在给患者加压包扎的时候，应及时告知患者加压包扎的作用与必要性，并在患者无法耐受的时候，根据患者的实际情况适当的放松包扎。

2.3 术后并发症护理：①涎腺瘘护理：护理人员需要及时观察患者的伤口与引流液情况，当引流管内流出大量的清亮液体,则表示湿瘘的发生。应及时告知医师，并在局部伤口处采用加压包扎，并严格按照医嘱及时给予0.3 mg阿托品治疗，每天3次，需要在饭前0.5 h口服。并对患者用药后的唾液分泌情况进行分析，及时应对涎腺瘘并发症。②面瘫护理：腮腺与面部神经在解剖方面具有密切联系，在手术过程中会对面部神经具有牵拉作用，容易引起面部神经出现水肿情况，继而会导致患者出现眼睑闭合不全、口角歪斜等面瘫症状。一旦患者出现面瘫并发症，需要及时滴眼液，并涂抹抗生素眼膏，在睡眠的时候需要加眼罩覆盖，以便增加患者的舒适感。并告知患者采用食指、拇指对面部进行按摩，将口角拉向耳侧进行被动运动，并指导患者进行吹气、鼓腮、张口等训练。并及时给予弥可保等神经营养药物，向患者讲解口角歪斜与流涎等现象会随着面部神经功能的恢复而逐渐消失。③味觉出汗综合征护理：出现该症状的主要原因是被切断的耳颞神经和原支配腮腺分泌功能副交感神经纤维再生的时候，将会与原支配汗腺、皮下血管的交感神经末梢出现错位连接。临床表现为在饮食的过程中或唾液分泌的时候，在患侧局部皮肤中出现汗液或者伴有皮肤发红发热等现象。护理人员需要及时做好患者的心理护理工作，告知患者该并发症的发病原因与治疗措施等，并正确指导患者避免使用酸性食物与刺激性食物。

2.4 出院指导：护理人员应告知患者出院后继续维持加压包扎10 d，并确保伤口辅料的干燥性，在3个月之内禁止使用酸辣刺激性的食物。并定期来院机械牛复查，针对面瘫患者需要继续进行面部肌肉的训练，并及时配合针灸治疗。

3 结 论

由于腮腺手术时间较长，范围较大，患者会担心出现面瘫、眼睑闭合不全等并发症，不仅需要对患者及时采取有效的心理护理干预，还需要在术后进行并发症护理，以便提高患者的治疗效果[3-4]。在围手术期需要及时采取舒适护理，确保患者身心处于最佳状态，体会到优质的护理服务，以便确保患者积极配合治疗，减少并发症的发生，提高患者护理满意度[5]。

综上所述，在腮腺手术围手术期采用舒适护理措施，可以显著提高治疗效果，确保手术顺利开展，缓解患者的心理压力，降低并发症的发生，具有较高的临床应用价值。

[1] 谢晓霖.围手术期舒适护理干预肺癌患者焦虑状态与睡眠质量的影响[J].中国医药指南, 2016,14(10):132-133.

[2] 刘心,毛琼,黄小玲,等.236例涎腺手术围手术期护理[J].临床口腔医学杂志,2013,28(10):628-629.

[3] 王惠琴.腮腺肿瘤患者的术前术后护理[J].临床和实验医学杂志,2014,37(29):192-193.

[4] 于珍.腮腺肿瘤手术围手术期护理干预的临床应用研究[J].中国实用医药,2013,8(14):187-188.

[5] 季小莉.舒适护理在腮腺肿瘤围手术期的应用体会[J].吉林医学,2013,34(29):614-615.

R473.6

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1671-8194（2017）17-0247-02