优质护理对重症小儿手足口病患者的预后影响分析

冯忠敏

（丹东市传染病医院感染科，辽宁 丹东 118000）

优质护理对重症小儿手足口病患者的预后影响分析

冯忠敏

（丹东市传染病医院感染科，辽宁 丹东 118000）

目的 探究优质护理对重症小儿手足口病患者预后的影响。方法 本研究选取2014年2月至2015年12月于我院进行诊治的重症手足口病患儿120例，随机分为两组，观察组患儿行优质护理干预，对照组患儿行常规护理干预，比较两组患儿的临床效果。结果 观察组患儿临床有效率（93.33%）明显高于对照组（81.67%），观察组患儿症状缓解时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理干预可明显提高临床有效率，缩短症状缓解时间及住院时间，预后良好。

优质护理；手足口病；预后

手足口病是一种常见的儿童传染病，以手、足、口腔等部位出现溃疡或疱疹为临床特征，一般预后良好，但如果患儿病情发展，可成为重症手足口病，出现肺水肿、脑炎等并发症[1]。因此，给予重症手足口病患儿有效的治疗及护理至关重要，本研究以120例重症手足口病患儿为观察对象，行优质护理干预，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取2014年2月至2015年12月于我院进行诊治的重症手足口病患儿120例，均符合重症手足口病诊断标准[2]，随机分为两组，每组60例，两组患儿年龄、性别、病程等一般资料无明显统计学差异。

1.2 护理方法：对照组患儿在常规治疗的基础上，行常规护理干预，包括用药指导、皮肤清洁护理、消毒隔离、监测患儿生命体征等；观察组患儿在常规治疗的基础上，行优质护理干预：①健康宣教：患儿入组后，对患儿及家属进行宣教，向患儿家属讲解重症手足口病的相关知识，使患儿家属对该疾病有一定的了解，以增加对治疗的依从性。并将这种宣教渗透到整个护理过程中，使患儿及家属主动配合护理人员的工作，并协助观察病情。②心理干预：护理人员应该与患儿进行交流，并嘱患儿家属安抚患儿的情绪，可给患儿玩喜欢的玩具，听舒缓的歌曲，取得患儿的信赖，使其能配合医务人员进行全面治疗，早期康复。③口腔护理：应关注其口腔的护理，分别在饭前、饭后给予患儿3%过氧化氢溶液进行口腔护理，以保持患儿口腔清洁、湿润。④饮食护理：给予患儿清淡饮食，并注意营养的补充，维持水和电解质的补充及平衡，对于存在频繁呕吐症状的患儿，应禁食，给予鼻饲或静脉供给营养，对于呕吐症状不明显的患儿，应少食多餐，禁暴饮暴食。⑤重症症状护理：a.发热护理:对于发热的患儿，应密切关注其体温变化，并进行相应的降温处理，如通过酒精擦拭大血管物理降温，口服退热药等。嘱患儿卧床休息，多饮温水，以利于毒素的迅速排出，对于伴发寒战的患儿，应注意保暖，避免因感冒而加重病情；b.脑水肿的护理：严格控制液体摄入及排出量，如患儿出现颅内压升高症状，如头痛、呕吐等，应立即给予甘露醇降颅压处理，适当时可配合应用糖皮质激素；c.呕吐护理:当患儿出现呕吐时，将患儿的头偏向一侧，如患儿呕吐症状较为严重，可给予止呕、镇静剂等药物，同时应防止患儿出现脱水、电解质平衡失调现象，进行适当的补液治疗。

1.3 统计分析方法：采用SPSS17.0统计软件，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，以P＜0.05为结果具有统计学意义。

2 结 果

观察组患儿临床有效率（93.33%）明显高于对照组（81.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿退热时间、头疼呕吐缓解时间分别为（2.01±0.53）、（3.13±0.98），对照组为（3.92± 0.68）、（4.28±1.09），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

手足口病是一种儿科常见传染病，可经呼吸道、消化道、空气进行传播，并可形成大流行。重症手足口病可累及神经、呼吸、循环等多个系统，表现为呼吸困难、头痛、四肢发凉等症状[3]。如病情进一步发展，可危及患儿生命，据报道，重症手足口病的病死率较高，可达8.39%[4]。目前，对于重症手足口病的治疗，尚无特异性治疗药物，因此，加强有效护理干预对患儿预后尤为重要。

本研究结果显示，观察组患儿临床有效率为93.33%，明显高于对照组的81.67%，且观察组患儿症状缓解时间明显少于对照组，提示，给予优质护理干预，有利于提高患儿有效率、缩短症状缓解时间及住院时间，从而改善预后，本研究结果与以往研究结果相符。由于入组患儿年龄较小，在治疗及护理的配合程度方面均差强人意，因此，针对这一特点，本研究加强了对患儿及家属的健康宣教及心理干预，使患儿及家属对该疾病加深了解的同时，也使患儿逐渐的熟悉病房环境、增进与医护人员的感情，从而消除其恐惧的心理，增加了对医护人员的信赖，从而提高了治疗及护理的依从性。由于患儿均存在不同程度的口腔溃疡，因此，口腔护理是优质护理内容中一个重要的组成部分，加快了患儿口腔溃疡治愈进程、降低患儿疼痛程度的同时，也减少了疾病的传播。重症手足口病患儿往往出现头痛、呕吐、发热、肢体抖动等症状，因此，在本研究中，针对患儿出现的症状进行对症护理，密切观察患儿的病情变化，防止了患儿病情的进一步发展，从而改善预后，降低病死率。

[1] 叶崎,邬菊英,俞海燕.1566例手足口病的医院感染管理[J].中华医院感染学杂志,2009,19(12):1541.

[2] 陈霞,魏艳,熊丹.重症手足口病患儿的护理干预[J].湖北医药学院学报,2012,31(6):504-505.

[3] 胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:804 .

[4] 郑巧女.对重症手足口病患儿实施综合性、系统性护理的效果评价[J].中国实用护理杂志,2013,29(2):21-22.

R473.72

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1671-8194（2017）17-0245-01