清热止疡汤及肿节风注射液外用治疗低位直肠癌术后吻合口炎的疗效观察

杨清清

（辽宁省铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

清热止疡汤及肿节风注射液外用治疗低位直肠癌术后吻合口炎的疗效观察

杨清清

（辽宁省铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

目的 探讨清热止疡汤及肿节风注射液外用治疗低位直肠癌术后吻合口炎的疗效。方法 本次试验对象为我院自2014年2月以来所收治的100例低位直肠癌术后吻合口炎患者，按照密封信封不透光法将患者分为坐浴组1和坐浴组2。坐浴组1给予肿节风注射液外用治疗；坐浴组2清热止疡汤坐浴治疗。评价：①两组患者临床效果的差异；②两组患者复发率的差异；③两组患者创面愈合时间、住院时间、治疗后每天大便次数的差异。结果 ①坐浴组2患者临床效果比坐浴组1高，但比较后无统计学意义，P＞0.05；②坐浴组2复发率显著比坐浴组1低，比较后有统计学意义，P＜0.05；③坐浴组2患者创面愈合时间、住院时间、治疗后每天大便次数均明显少于坐浴组1，比较后有统计学意义，P＜0.05。结论 清热止疡汤及肿节风注射液外用治疗低位直肠癌术后吻合口炎均有一定效果，可减轻创面肿胀和充血，促进溃疡面和糜烂面愈合，但相对来说，清热止疡汤外用治疗可更好降低吻合口炎复发率，且可缩短创面愈合时间、住院时间，减少每天大便次数，值得推广。

清热止疡汤；肿节风注射液外用治疗；低位直肠癌；术后吻合口炎；疗效

直肠癌为临床常见恶性肿瘤，以低位直肠癌为常见。目前，随着医疗技术发展，低位直肠癌行低位前切除吻合术取得良好效果，但也可存在一定缺陷，如术后吻合口炎，可给患者带来痛苦，降低其生活质量[1]。本研究就清热止疡汤及肿节风注射液外用治疗低位直肠癌术后吻合口炎的疗效进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次试验对象为我院自2014年2月以来所收治的100例低位直肠癌术后吻合口炎患者，按照密封信封不透光法将患者分为坐浴组1和坐浴组2。

其中坐浴组1共50例，男患者36例，女患者14例，年龄43～75岁，年龄平均值（63.73±5.28）岁。体质量最低43 kg，最高72 kg，体质量平均值（63.43±1.12）kg。坐浴组2共50例，男患者35例，女患者15例，年龄42～75岁，年龄平均值（63.02±5.12）岁。体质量最低43 kg，最高73 kg，体质量平均值（63.16±1.23）kg。两组患者基线资料包括性别、年龄和体质量经χ2检验、t检验显示无统计学意义。

1.2 方法：坐浴组1给予肿节风注射液外用治疗，将适量肿节风注射液跟浓度2%的1000 mL高渗盐水溶液混合，加热至37 ℃进行坐浴，每次30 min，每天2次，治疗10 d；坐浴组2清热止疡汤坐浴治疗，取黄柏、蒲公英、紫花地丁50 g；苦参、制乳香、制没药40 g；大黄30 g；莲房25 g；蛇床子、防风、地榆20 g，水煎煮并取汁2000 mL，分早晚两次进行坐浴每次30 min，连续治疗10 d[2]。

1.3 观察指标、评价标准：①两组患者临床效果的差异；②两组患者复发率的差异；③两组患者创面愈合时间、住院时间、治疗后每天大便次数的差异。显效：症状消失，每天大便次数5次以内；有效：症状改善，但溃疡和糜烂未完全愈合，每天大便次数5～10次；无效：达不到上述标准且有加重倾向。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 数据处理：以SPSS21.0软件处理数据，临床效果和复发率数据用%计数数据形式表示，组间采用χ2检验处理。创面愈合时间、住院时间、治疗后每天大便次数用（）计量数据形式表示，组间采用t检验处理，以P值＜0.05为评估差异显著性的标准。

2 结 果

2.1 两组患者临床效果的差异：坐浴组2患者临床效果比坐浴组1高，但比较后无统计学意义，P＞0.05。其中，坐浴组1显效、有效和无效例数分别为24例、20例和6例，总有效率为88.00%；坐浴组2显效、有效和无效例数分别为25例、21例和4例，总有效率为92.00%。

2.2 两组患者复发率的差异：坐浴组2复发率显著比坐浴组1低，比较后有统计学意义，其中，坐浴组1复发率为12.00%，坐浴组2复发率为2.00%，P＜0.05。

2.3 两组患者创面愈合时间、住院时间、治疗后每天大便次数的差异：坐浴组2患者创面愈合时间（7.74±0.85）d、住院时间（10.74± 1.85）d、治疗后每天大便次数（3.56±1.24）次均明显少于坐浴组1的（9.14±0.91）d、（13.18±2.12）d、（5.89±1.78）次比较后有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

低位直肠癌术后吻合口炎是直肠低位前切除吻合术后常见并发症，其发生原因跟手术操作所带来的刺激有关，手术可导致局部静脉和淋巴循环通路破坏和血液循环受阻；其次，手术过程中，因低位直肠癌靠近齿状线，在手术应激作用下，可出现疼痛，导致肛门括约肌痉挛和血循环受阻；在这，术后引流不畅可加重炎症，或术后大便可加重局部黏膜损伤[4]。

中医认为低位直肠癌术后吻合口炎病机在于气血凝滞、湿热下注，治疗应以活血化瘀、清热燥湿为主[5]。肿节风注射液属于纯中药制剂，有清热解毒、活血化瘀和消肿散结之功，对食管癌、直肠癌、胃癌等所致炎症有良好疗效；清热止疡汤方剂组成中，紫花地丁、蒲公英可清热解毒和消肿散结；黄柏、苦参可清热燥湿泻火；大黄可消炎解毒、抗感染；五倍子、莲房可祛瘀止血；乳香和没药可消炎抗菌止痛；防风、蛇床子可祛风燥湿、消炎止痛；地榆槐花可凉血止痛，诸药合用，可共奏清热解毒、活血化瘀和消肿散结之功[6-7]。

本研究中，坐浴组1给予肿节风注射液外用治疗；坐浴组2清热止疡汤坐浴治疗。结果显示，坐浴组2患者临床效果比坐浴组1高，但比较后无统计学意义，而坐浴组2复发率显著比坐浴组1低，坐浴组2患者创面愈合时间、住院时间、治疗后每天大便次数均明显少于坐浴组1，说明清热止疡汤及肿节风注射液外用治疗低位直肠癌术后吻合口炎均有一定效果，可减轻创面肿胀和充血，促进溃疡面和糜烂面愈合，但相对来说，清热止疡汤外用治疗可更好降低吻合口炎复发率，且可缩短创面愈合时间、住院时间，减少每天大便次数，值得推广。

[1] 马云龙,张红英,李永清,等.中药外用治疗低位直肠癌术后吻合口炎疗效观察[J].辽宁中医杂志,2007,34(7):937-938.

[2] 李现雷.用清热止疡汤坐浴疗法治疗低位直肠癌术后吻合口炎的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(6):120-121.

[3] 马云龙,张红英,李永清,等.清热止疡汤坐浴治疗低位直肠癌术后吻合口炎30例临床观察[J].江苏中医药,2007,39(7):37-38.

[4] 吕涛,李昊天.中药在超低位直肠癌保肛手术后的作用[J].中国实验方剂学杂志,2009,15(10):91.

[5] 马云龙,张红英.肿节风注射液外用治疗低位直肠癌术后吻合口炎32例[J].四川中医,2007,25(3):92.

[6] 陈惠萍,叶新梅.造口粉和保护膜在直肠癌保肛术后大便失禁患者中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(20):1915-1916.

[7] 邵兵,徐巍.中药外用治疗直肠癌术后放化疗后局部复发的探索[C].//中华中医药学会2012年中医药防治肿瘤学术年会论文集, 2012:583-586.

R735.3+7；R826.3

B

1671-8194（2017）17-0201-02