在输尿管结石合并输尿管不全梗阻诊断中超声诊断的价值研究

袁 晰

（民航东北地区管理局民用航空医学中心，辽宁 沈阳 110000）

在输尿管结石合并输尿管不全梗阻诊断中超声诊断的价值研究

袁 晰

（民航东北地区管理局民用航空医学中心，辽宁 沈阳 110000）

目的 分析超声诊断对输尿管结石合并输尿管不全的临床诊断价值。方法 在我院2010年1月至2016年1月收治的372例输尿管结石患者作为研究对象，其中70例合并输尿管不全梗阻的患者作为重点研究，采用回顾性分析的方式，对70例患者的各项数据进行统计分析。结果 超声检查结果显示，合并输尿管不全梗阻患者共56例，其符合率为64.28%（45/70）；输尿管结石患者的总检出率为93.28%（347/372）。结论 在输尿管结石合并输尿管不全梗阻诊断中超声诊断符合率较高，在临床治疗中可作为主要检查手段。

输尿管结石；输尿管不全；超声诊断

输尿管结石是一种非常普遍的泌尿性疾病，多发于中、壮年[1]。患者的临床表现包括肾绞痛、血尿、腹股沟急剧疼痛等，一旦发作会给患者带来极大的痛苦。快速的了解疼痛的来源，结石的位置对后期的治疗工作都会带来很大的有利影响。本文对我院70例患者采用回顾性分析的方式，对输尿管结石合并输尿管不全梗阻采用超声诊断的价值进行分析，具体内容详见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料：在我院2010年1月至2016年1月收治的372例输尿管结石患者中，超声检查出347例，在347例患者中保守排石182例，碎石排石137例，手术取石28例。其中有70例患者合并输尿管不全梗阻，全部通过碎石治疗成功排石。所有患者的结石大小均为20 mm以内。

1.2 方法：均用超声心动图进行检测，检测仪器选用美国General Electric Company公司的最新研发产品GE VOLUSON E10彩色多普勒超声检测仪，探头频率设置2.0～4.0 MHz。患者在检测过程中，取仰卧位以及左侧卧位，沿着肾盂向下方显示输尿管，用来呈现输尿管上段；纵向检查患者的背部肾区，沿着肾盂向下方显示输尿管上段到髂嵴水平，对下腹部进行扫查，显示中段输尿管。首先将髂嵴动脉前方的输尿管断面显示出来，随后将超声扫查旋转到输尿管轴面，向下方继续观察。膀胱壁检查和输尿管检查取仰卧位下腹部膀胱扫查。

2 结 果

2.1 病例分组：在本次研究的372例患者中，采用超声共检查出347例。在347例患者中，输尿管下段结石共有149例，输尿管中段结石共有81例，输尿管上段结石共有142例。所有输尿管结石患者中，共有297例患者出现肾盂近处输尿管扩张积水，其比例占整个输尿管结石人数的79.84%。有41例患者出现近处输尿管微微扩张积水，其比例占整个输尿管结石人数的11.02%。没有出现近处输尿管扩张积水的共有34例，其比例占整个输尿管结石人数的9.13%。近处输尿管微微扩张积水和没有出现近处输尿管扩张积水的患者中共有64例均为输尿管中、下段结石，超声检查后显示，患者体内结石都没有超过16 mm。此外，还有15例出现输尿管囊肿内结石的情况。超声检查后，输尿管结石的总检出率为93.28%（347/372），没有成功检出的25例患者全部为输尿管中段结石。超声检查结果显示，合并输尿管不全梗阻患者共56例，其符合率为64.28%（45/70）。

2.2 超声表现：在本次研究中，明显的输尿管结石共302例，超声呈现出，结石强光团和强光带位于扩张的输尿管远处，在其后方可见声影，在结石的周围，输尿管扩张积水情况明显，共有283例患者出现肾盂积水。106例患者的输尿管管壁与结石有明显的分界限，在结石附近的输尿管管壁由于水肿积水明显变厚，呈Bilateral shadow（双边影）状态。合并输尿管不全梗阻结石主要表现在结石的近端输尿管微微扩张或没有扩张的条件下，同时同一侧的肾盂没有出现积水情况，从而增加了漏诊率。经彩超检查以后，结石面的输尿管在开口处出现异常喷尿的情况，输尿管下段的结石还导致喷尿的方向发生变化。

3 讨 论

输尿管结石是一种非常普遍的泌尿性疾病，随着病情长时间的发展恶化，给患者的工作生活带来严重的影响[2]。正确的检查出疾病的原因以及发展程度是医学治疗的前提条件。输尿管疾病常常引发输尿管梗阻。输尿管管腔的流体压力增强，造成输尿管近处扩张、肾盂扩张、积水等情况。每种疾病都会有自身的超声图像，输尿管疾病也不例外。

输尿管结石病情的发展可通过超声图像直观的显现。超声检查可体现出输尿管的扩张程度，肾积水程度和肾实质的变化情况，清晰的显示出肾功能受损程度，帮助医师更好的判断患者的病情。此外，根据超声扫描，可清楚的了解到输尿管的扩张面积，正确的分析出梗阻的位置，对接下来的治疗工作带来积极的影响。超声检查使用方便，操作方式也较为简单，给患者的治疗提供了极大的方便之处，同时，超声检查具有无痛无创的特点，受到患者的极大欢迎。本文对我院372例患者进行回顾性分析，研究结果显示，合并输尿管不全梗阻患者共56例，其符合率为64.28%（45/70）；输尿管结石患者的总检出率为93.28%（347/372）。说明在输尿管结石合并输尿管不全梗阻诊断中采用超声诊断的方式检测，符合率较高，可更好的确定患病原因，为医师的诊断治疗提供便利。本文研究结果与相关研究人士黄佩珍，高燕燕[3-4]等研究一致。

从上述得出结论，在输尿管结石合并输尿管不全梗阻诊断中超声诊断符合率较高，误诊率较少，值得作用于临床治疗中。

[1] 任社民.白肾征与肾周水肿在梗阻性输尿管结石中的临床诊断价值[J].现代医用影像学,2015,24(4):661-662.

[2] 万俊清,张君梅,张小敏.X线与B超检查在肾结石合并输尿管结石诊断中的临床应用价值[J].中国初级卫生保健,2015,29(5): 126-127.

[3] 黄佩珍,岑小曲.超声诊断输尿管结石合并输尿管不全梗阻的临床价值[J].医学信息,2014(13):154-155.

[4] 高燕燕,汪亚男,祁英.输尿管下段结石的超声诊断[J].淮海医药, 2014,32(2):148-149.

R693.4

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1671-8194（2017）13-0121-01