心理护理在肝硬化引起上消化道出血中的应用价值探讨

冯艳霞

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116113）

心理护理在肝硬化引起上消化道出血中的应用价值探讨

冯艳霞

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116113）

目的 对肝硬化引起上消化道出血患者应用心理护理对于疾病恢复的作用。方法 在我院收治的肝硬化患者中选出120例作为本次研究的对象，全部患者均出现上消化道出血，将其分成观察组和对照组，对照组患者采用常规护理干预，观察组患者在此基础上加强心理护理，就两组患者的护理效果进行对比分析。结果 观察组患者的再次出血率3.33%显著低于对照组的8.33%，且在住院时间、护理满意度评分、SAS评分、SDS评分上，观察组显著优于对照组，P＜0.05。结论 对肝硬化引起的上消化道出血临床护理应用强化心理护理有助于减轻患者的不良心理情绪，提高治疗效果，且有助于提高护理满意度，构建良好护患关系。

心理护理；肝硬化；上消化道出血；SAS；SDS

肝硬化多发于老年人群体，是多种病因长期作用下发展成的慢性肝脏损害，肝硬化患者的门静脉压高，容易出现静脉曲张，部分患者会在诱因下出现曲张静脉破裂出血现象[1]。上消化道出血则是肝硬化的一种常见并发症，且多来势凶猛，出血量大，止血难度大，容易引发出血性休克等，病死率较高[2]。而患者在疾病的打击下容易出现各种心理问题，严重影响到患者的疾病恢复。我院结合肝硬化引起上消化道患者的心理特点，给予强化心理护理，有效改善了患者的心理状况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：自我院2014年3月至2015年9月收治的肝硬化患者中选出120例出现上消化道出血的患者为本次研究的对象，随机将患者分成观察组和对照组。观察组患者60例，男38例，女22例，年龄54～76岁，平均（65.3±6.3）岁；对照组患者60例，男40例，女20例，年龄55～78岁，平均（66.2±6.1）岁。将两组患者的一般资料进行统计学处理，差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法：两组患者均给予急救护理、病情观察、并发症预防护理、饮食护理等常规护理措施，观察组患者在此基础给予强化心理护理，具体方法如下：①加强护患沟通，构建和谐护患关系。护士针对患者存在的恐惧感、担忧感等与患者积极交流沟通，指导患者家属多陪伴患者，多与患者聊天，缓解患者的不良情绪。护士根据患者存在的心理问题给予健康宣教，让患者及其技术对肝硬化引发上消化道出血的发病机制、诱因、治疗方案、生活禁忌等有系统的认识，使患者积极配合医护人员的治疗护理，提高治疗依从性，并改善心理状况[3]。②个性化心理辅导。针对患者存在的心理问题，邀请已救治成功的患者现身说法，增强患者治疗的信心。护理人员同时结合患者的文化背景、职业背景、家庭背景、性格等以个体化、集体化等方式给患者讲解救治成功的病例，一方面增强患者的治疗信心，改善心理状况，另一方面让患者掌握各种注意事项，在日常生活细节中做起。③护理人员以沉着冷静的态度面对患者。在出现意外情况时，护理人员动作娴熟、沉着冷静应对，增强患者的治疗信心。不在患者面前谈论病情，以免增强患者的恐惧感。当患者病情加重时，主动给患者解说病情加重的诱因，并解说病情发展的过程，给患者解说各种不适症状产生的原因，并耐心解说治疗的可靠性，消除患者的疑虑，稳定患者的情绪[4]。

1.3 观察指标：在治疗与护理期间记录两组患者的再次出血率、住院时间，并采用SAS、SDS量表对患者的焦虑、抑郁状况进行评分，分数越高表明焦虑、抑郁程度越高。自制护理满意度调查问卷进行调查分析，总分100分，分数越高，满意程度越高。

1.4 统计学处理：将临床研究中的数据资料纳入到计算机中，运用SPSS18.0软件对数据资料进行统计学分析处理，其中再次出血率等计数资料对比行χ2检验，住院时间、SAS评分、SDS评分等数据资料的对比行t检验，当对比P＜0.05时，表明差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者出现2例（3.33%）再次出血，对照组出现5例（8.33%）再次出血，组间经χ2检验，P＜0.05。观察组住院时间和护理满意度评分分别为（19.2±3.4）d、（88.4±12.5）分，对照组分别为（24.3±3.8）d、（80.4±10.3）分，组间对比，P均＜0.05。治疗与护理前，观察组患者的SAS、SDS评分分别为（59.4±12.6）、（55.8± 10.4），对照组分别为：（58.3±11.5）、（54.9±10.8）；组间对比，P＞0.05；治疗与护理后，观察组患者的SAS、SDS评分分别为（42.8 ±8.6）、（40.2±8.5）；对照组分别为：（50.5±7.8）、（47.3± 8.5）；观察组患者的SAS、SDS评分显著低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

肝硬化引起上消化道出血往往来势凶猛，患者出现大量呕血、血便等症状，短时间大出血使得患者产生恐惧等心理，对疾病预后造成不良影响。因此临床护理工作十分必要。护理人员必须正确认识到健康心理对于疾病恢复的重要作用，并学会综合评估患者的心理状况，了解患者存在的心理问题，并将多种方式的心理护理用于临床护理工作中，既要做好对患者的心理疏导，也要做好对患者家属的心理护理，让患者家属在陪伴患者的同时开导患者，使患者保持良好的情绪[5]。

由于肝硬化引起的上消化道出血具有发病急、短时间大出血的特点，故而很容易因大出血导致血液循环系统的衰竭，进而引发多脏器的缺血、缺氧，危及患者生命安全[6]。故而患者多存在恐慌、恐惧等心理，护理人员通过了解患者的心理状况并给予针对性的心理护理，通过给患者详细讲解疾病的发病机制、诱因、演变发展、治疗方案、注意事项等，减轻患者因认知度不高带来的恐慌心理[7]；通过娴熟的护理技巧、沉着冷静应对的态度，给患者服用一颗定心丸，增强患者对治疗的信心；通过邀请救治成功的病友现身说法、个性化辅导等方式增强患者的治疗信心；护士主动与患者交流沟通，开导患者，舒缓其不良情绪，减轻患者的心理压力，构建和谐护患关系。在本次研究中，观察组患者给予强化心理护理，与未采用心理护理的对照组相比，观察组患者的再次出血率低，住院时间短，护理满意度高，且SDS、SAS评分低，P＜0.05。综上所述，在肝硬化引起上消化道出血临床护理工作中给予心理护理有助于改善患者的心理状况，提高临床治疗效果，构建和谐护患关系。接下来临床护理工作中还要进一步加强对心理护理方法的研究，结合患者的实际情况改进心理护理方法，更好为患者服务。

[1] 杨丽娜.上消化道出血患者的心理护理[J].国际护理学杂志,2010, 29(11):1709-1711.

[2] 魏延萍.Roy适应模式在肝硬化并上消化道出血患者心理护理中的应用[J].中国初级卫生保健,2015,29(7):117-119.

[3] 陈萍.对老年上消化道出血患者进行心理护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(14):130-131.

[4] 王聪.心理护理在老年上消化道出血康复中的护理效果[J].中国现代药物应用,2013,7(10):149-150.

[5] 张国花.护理干预对肝硬化合并上消化道出血病人心理改善的效果观察[J].全科护理,2011,9(8):669-670.

[6] 赵寅漫.上消化道出血23例的心理护理干预分析[J].中国当代医药,2012,19(2):123-124.

[7] 吴洁.消化性溃疡合并出血患者的睡眠与心理护理[J].当代护士(专科版),2013,(5):25-26.

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1671-8194（2017）13-0246-02