民间中医何益全老先生临床病案举隅

何昭璇

(成都中医药大学针灸推拿学院，四川 成都 610075)

民间中医何益全老先生临床病案举隅

何昭璇

(成都中医药大学针灸推拿学院，四川 成都 610075)

何益全；附子理中汤；小柴胡汤；参附汤；四逆汤

近年来，我国政府非常重视中医的传承和发展，尤其是名老中医学术思想和临床经验的整理与传承[1]。吾曾祖父何益全老先生酷爱医行，从医80余年，博览医典，躬耕医域，邻里乡人争相请医，无不妙手回春，而闻名西南盐蓬数县，其对《伤寒论》尤有独到见解，并著有《六经证解》等相关书作，因此运用经方治疗疑难杂病有丰富的临床经验。现以具体病案为例，将其经验总结如下。

病案举隅

病案1.患者，男，65岁，2001年6月初诊。患者于20世纪50年代末过食肉食，后以凉水冲澡，感风寒而致腹泻，后一食肥甘即腹泻不止，全身瘙痒伴发疱疹。几十年来病情反复，经多年医治，只能暂时缓解病情，一食肉食，上述症状即发作。来诊时症见：食肉食后即腹泻不止，全身瘙痒伴发疱疹，精神欠佳，形体消瘦，苔略厚微黄，口中黏涩，脉沉细。证属脾阳虚弱，湿毒阻遏。治拟理中健脾，燥湿解毒。处方：炮干姜20 g，党参20 g，白术20 g，甘草15 g，土茯苓20 g，金银花20 g，附片15 g(先煎)。5剂后，嘱患者稍食肉食，仍有疱疹发出但瘙痒明显缓解，无腹泻症状。嘱患者续服10剂，再食肉食，上述症状未再发作。

按语：患者过食肥甘后染风寒而致此病，且腹泻时间长，因此致脾阳虚衰而湿气蕴结发为疱疹，予以附子理中汤温阳健脾，土茯苓、金银花解毒燥湿。

病案2.患者，男，54岁，1998年4月初诊。患者无明显诱因出现胸胁部走窜性疼痛10余年，疼痛剧烈难忍，甚至需弓背行走，不能直立。西医检查未发现明显病灶。多年来遍访名医，服药无数，疗效不佳。来诊时症见：疼痛遍及整个胸胁部，难以明确病位，口不干、不苦，苔薄白而干，脉微弦。证属阴阳不调，肾气不纳。治拟调和阴阳，收纳肾气。处方：柴胡25 g，法半夏15 g，黄芩10 g，大枣10 g，生姜(半个鸡蛋大)，甘草10 g，党参15 g，枸杞子20 g。患者服用3剂后，疼痛缓解，续服6剂后，未再发作。

按语：患者10余年来，遍访名医，其处方验单皆予以收藏，老先生观其治疗处方都为小柴胡汤加减之行气活血之药，诸如青皮、木香、穿山甲、没药、全蝎等，但服用之后却无疗效。老先生认为此病乃体中之气无通降之路，焉有不痛之理？故在小柴胡汤调和阴阳的基础上加用枸杞子，以纳肾气归真，有“引水归海”之意。

病案3.患者，男，70岁，2002年10月初诊。患者舌头从中间横裂，裂痕较深，疼痛难忍，随时有断裂危险。前往某西医院就诊，建议其手术缝合。患者自诉平日纳食差，每日只能进食一碗小米粥。来诊时症见：形体消瘦，舌头断裂处裂痕较深，苔黑无津，口干不欲饮，脉沉细微弱。治拟回补真阳。处方：干姜30 g，盐附子30 g(先煎)，甘草30 g(另包)，金银花10 g。嘱患者少药多次服用，3剂药后，患者舌苔由黑转黄。上方服用1个月后，去金银花，续服药1个月，舌头裂痕处恢复正常，苔不黑，口不干，食量大增。

按语：该患者诊断为真阳衰微、阳气不升，故舌头乃为极寒冻伤所致。予以四逆汤急救回阳，金银花消肿止痛，处方用药简单，但疗效甚好。

病案4.患者，女，45岁，2003年7月初诊。患者因感冒后，身体虚弱，动则大汗淋漓，其汗不收，全身无力。平素怕冷尤重，即便盛夏，亦需穿厚棉大衣，戴口罩、棉帽保暖。患者在深圳多方寻医，疗效均不佳。由于患者就诊不便，通过电话问诊。患者自诉怕冷严重，盛夏之时亦需穿棉大衣保暖，且动则汗出，大汗淋漓，周身无力，口不干、不苦，大小便正常。证属阳气虚弱，卫气不固。治拟调和阴阳，固护卫气。处方：党参30 g，附片30 g(先煎)。患者服药3剂后，汗止，怕冷症状有所缓解。嘱患者续服10剂而愈。

按语：该患者发汗后伤及卫气，汗多亡阳，故以参附汤补肾阳，调和阴阳，固护卫气。

病案5.患者，女，55岁，2004年2月初诊。患者每于冬春交替时发病，发病时突然晕倒不省人事，全身僵硬，两三天后逐渐恢复意识，醒后全身疼痛无力，历经半月方可恢复。如此反复10余年，从未间断，当地医生每次予以附子理中汤治疗，虽能暂时缓解症状，但未能断根。2004年春节时，患者再次发病，当地另一医生予以生脉散治疗，服药3剂后，患者瘫软无力症状加重，甚至站立不稳，后再予以附子理中汤5剂，病情未好转，遂请老先生就诊。来诊时症见：患者嗜睡，纳差，形体消瘦，苔淡薄，脉沉细着骨。证属素体阳虚，阴阳失交。拟治回阳救逆。处方：干姜30 g，盐附子30 g(先煎)，甘草30 g(另包)。患者服3剂后，精神状态恢复较好，可自行下床，胃口有所恢复，病情大有好转，续服1个月，患者病愈。回访5年，未再发。

按语：冬春交际之时，乃阴阳交替之际，患者素体阳虚，不能与天地阴阳交替同步，所以每当立春之时发病，故予以四逆汤大剂量回阳。

小结

综上所述，中医药治疗疑难杂症的效果毋庸置疑，尤其用经方治疗收效甚好。吾曾祖父从医多年，总结出小儿奶癣疮及创伤后遗疼痛症等多种疾病的中医特色疗法，可见民间中医特色之处。中医是我国优秀传统文化的载体之一，在源远流长的中医历史文化中，民间医学自古以来就是不可忽视的，它对我国医学的发展有着巨大的推动作用[2]。

吾曾祖父何益全老先生医德高尚，不图名，不图利，以救人为终身奋斗目标，即使已达96岁高龄，仍不顾力衰，为患者治病。纵观当今我国民间中医的现状，虽然国家有扶持中医发展的政策，但由于地理以及各方面的原因，对民间验方的整理和研究工作严重不足，特别是偏远地区。这样造成了许多有效的药方流失，这对我国的中医传承和发展是不利的。因此，重视民间师承中医，重视民间中医人才，重视民间中医药发展迫在眉睫。笔者仅以曾祖父医治的特殊病案为例，展现中医药治疗疑难杂症上的疗效，为我国民族医药的发展、繁荣贡献自己的绵薄之力。

[1]杨永晖.名老中医学术思想与临床经验之传承方法刍议[J].中医药临床杂志，2015,27(1)：26-28.

[2]胡祖科.传承中医国粹 弘扬民间医学——记陈刚对传统中医的传承和自主创新[J].中国发明与专利，2010,7(7)：43.

2016-07-18)