鼻腔镜手术治疗鼻腔结构异常导致头痛的效果观察

陈丹丹

（辽宁省朝阳市第二医院耳鼻喉科，辽宁 朝阳122000）

鼻腔镜手术治疗鼻腔结构异常导致头痛的效果观察

陈丹丹

（辽宁省朝阳市第二医院耳鼻喉科，辽宁 朝阳122000）

目的对鼻腔镜手术治疗鼻腔结构异常导致患者头痛临床效果的分析与探讨。方法选取60例在我院接受治疗的鼻腔结构异常患者，治疗时间为2014年12月至2016年3月。所选患者均采用鼻腔镜手术治疗法，在进行治疗前，根据患者的鼻内结构异常情况选择不同手术办法，观察鼻腔镜手术治疗的临床治疗效果。结果60例患者的治疗痊愈率为61.7%，治疗显效率为36.7%，治疗无效率为1.7%，治疗满意度为95%。结论当患者应鼻腔结构异常导致出现头痛症状时，应当优先选择鼻腔镜手术治疗，缓解疼痛症状，值得大力推广。

鼻腔镜手术；鼻腔结构异常；头痛；疗效分析

引起患者头痛的原因较为复杂，其中因鼻腔结构异常导致患者头痛的情况较为常见。由于发病时，临床症状表现为头痛难忍，导致在诊断时容易误诊为血管性头痛或者集性头痛等疾病，耽误最佳治疗时机[1]。为了选择有效的治疗方法，本次选取了60例患者观察鼻腔镜手术治疗效果，以下为治疗效果报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取60例在我院接受治疗的鼻腔结构异常患者，治疗时间为2014年12月至2016年3月。所选患者均采用鼻腔镜手术治疗法，在治疗前，根据患者的鼻腔结构异常实际位置与情况选择不同的手术方案。其中选择鼻中隔偏曲矫正术的患者有22例，选择中鼻甲部分切除手术的患者有10例，选择下鼻甲黏骨膜下切除术的患者有9例，选择鼻中隔矫正术并中鼻甲整形术的患者有6例，选择钩突切除术的患者有13例。患者中，有男性患者45例，女性患者15例，患者中年龄最大的有43岁，年龄最小的有19岁，平均年龄为（29±2.6）岁。患者的患病时间最短的有1年，最长的有7年，平均患病时间为（2.9± 1.3）年。在所选患者中，大多数患者伴有间歇性或者持续性头痛症状，且疼痛的位置大多位于眼眶、鼻根等位置。其中有8例患者出现了眼球发胀的症状，有3例患者出现了头晕或耳鸣症状。当患者发病时，发病时间最长有43 min，最短有19 min，平均发病时间为（26.5± 4.3）min。经过对患者的头疼等级进行评判发现，有6例患者为1级头痛，有20例患者为2级头痛，有32例患者为3级头痛，有2例患者为4级头痛。已排除合并鼻窦、息肉、囊肿等病变患者，且所选患者中没有严重肝肾、基础代谢等疾病患者，避免对本次研究的结果产生影响。所选患者在性别、年龄、临床症状等基本资料中没有显著区别，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均采用局部浸润麻醉方法和鼻腔表面麻醉方法，均在鼻腔镜下开展手术。根据患者的鼻腔结构异常具体情况，选择不同的手术方法。首先，在表面麻醉工作中，应当选择盐酸肾上腺素注射液与丁卡因溶液进行麻醉，前者浓度为0.01%，剂量为2 mL，后者浓度为1%，剂量为诶20 mL。然后再给予患者1%浓度的多卡因注射液进行局部麻醉。麻醉工作结束后，应当调整鼻腔镜参数，调整鼻腔镜直径参数为4 mm，偏角视野应当设置为0°和70°，冷光源设置为250 W[2]。根据患者的鼻腔异常检查结果选择手术方法，其中，选择鼻中隔偏曲矫正术的患者应当在偏曲部位进行矫治手术。在手术过程中，需要医师尽量能够将患者的正常鼻骨、软骨保留，避免在手术后出现鼻中隔不稳或者鼻梁塌陷等问题。对于选择中鼻甲部分切除术的患者，应当将患者中鼻甲肥大或者反向弯曲的部分进行切除，进行矫正。对于选择鼻中隔矫正术并中鼻甲整形术患者而言，应当在常规矫正手术后，完成对患者的鼻甲整形治疗。在鼻腔镜手术结束后，应当给予患者抗生素静滴治疗。抗生素静滴时间为3～5 d，同时还应当给予患者口服抗生素药物治疗，坚持治疗2周，避免患者在手术后出现伤口感染现象。在手术结束后1个月内，患者每周都需要对术腔清理一次，确保术腔被完全清理干净。

1.3 治疗评判标准

1.3.1 治疗效果评判：在手术完成6个月后，对患者进行随访，观察手术效果。在随访中，若患者的鼻腔形态完全正常，术腔部位恢复良好，鼻腔结构恢复正常，头痛症状完全消失，则评判为治疗痊愈；若患者的术腔基本恢复，鼻腔的通气顺畅，但出现了局限性黏膜水肿症状，或者在鼻腔内出现肉芽组织，头痛症状有所缓解，头痛频率明显下降，则评判为治疗显效；若患者的术腔出现粘连症状，且鼻黏膜呈现暗红色，术后出现感染症状，头痛程度无改善或加剧，则评判为治疗无效[3]。治疗痊愈（显效）率=痊愈（显效）人数/总人数×100%。

1.3 治疗满意度：在治疗结束后，采用电话随访调查方法询问患者对鼻腔镜手术治疗的满意度，调查内容主要包含对手术效果、医护人员专业性与服务态度、术后恢复情况等内容进行调查，设计调查问卷总分为100分。若在调查中，患者得分高于80分（含），则符合治疗满意标准；若患者得分在60分（含）～80分，则符合治疗一般满意标准，若患者得分低于60分，则符合治疗不满意标准。治疗满意度=满意人数+一般满意人数/总人数×100%。

1.4 统计学分析：本次的分析与研究，所得的数据均采用SPSS13.0软件对数据及资料进行整理，计数资料用χ2进行检验，结果以百分率表示，以P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果结果：在治疗效果结果数据中，有37例患者评判为治疗痊愈，痊愈率为61.7%，有22例患者评判为治疗显效，显效率为36.7%，有1例患者评判为治疗无效，无效率为1.7%。由此可得，鼻腔镜手术治疗方法具有较高的治疗效果，能够显著改善患者头痛症状。

2.2 治疗满意度结果：在治疗满意度结果数据中，符合治疗满意标准的患者有32例，符合治疗一般满意标准的患者有25例，符合治疗不满意标准的患者有3例，治疗满意度为95%。因此，鼻腔镜手术治疗法的治疗满意度较高，能够取得大部分患者的认可。

3 讨 论

鼻腔结构异常会导致患者出现头痛症状，当头痛症状严重时，甚至会影响患者正常的生活与工作，严重干扰患者的正常生活。部分患者出现头面部疼痛症状后，有可能会被吴振威血管性、神经性头痛，耽误治疗。选择鼻腔镜手术方法，能够观察到患者鼻腔结构状态，根据患者鼻腔结构异常部分情况，可以选择不同的手术方法。本次研究发现，选择鼻腔镜手术方法具有较高痊愈率与显效率，同时还可以得到患者对治疗的认可。利用鼻腔镜下手术治疗法，可以选择鼻中隔偏曲矫正术、中鼻甲部分切除手术、下鼻甲黏骨膜下切除术、鼻中隔矫正术并中鼻甲整形术以及钩突切除术等方法，根据患者的实际情况选择最适合的手术方法，能够显著提高治疗效果[4]。仅仅采用常规药物控制，只能一时缓解患者的头疼症状，而不能彻底根治头痛。长期头痛会影响患者的正常生活，降低患者的生活质量。因此，当患者因鼻腔结构异常出现头痛症状后，应当优先给予鼻腔镜手术治疗，设计针对性手术方案，提高治疗效果与满意度，改善患者头痛症状，该方法是一种优质手术治疗法，值得在临床进行大力推广。

[1] 刘正先.鼻内镜手术治疗48例解剖结构异常致鼻源性头痛的临床效果观察[J].中外医疗,2013,32(15):33-34.

[2] 唐艳艳.鼻腔镜手术治疗鼻腔结构异常导致头痛的临床观察[J].中国当代医药,2013,20(17):30-31.

[3] 徐海峰.鼻内镜手术治疗鼻腔结构异常致头痛临床观察[J].当代医学,2012,18(26):85-86.

[4] 邵辉,王宁,刘静,周宇.鼻内镜手术治疗鼻腔接触性头痛的临床分析[J].宁夏医学杂志,2015,37(14):830-832.

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1671-8194（2017）11-0186-02