保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效的对比观察

张春茂

（牡丹江市肿瘤医院头颈乳腺外科，黑龙江 牡丹江 157000）

保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效的对比观察

张春茂

（牡丹江市肿瘤医院头颈乳腺外科，黑龙江 牡丹江 157000）

目的分析保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效。方法选取我院收治的100例早期乳腺癌患者（2012年2月至2013年2月）作为观察对象，随机分成两组，每组50例。对照组采取改良根治术治疗，实验组采取保乳术治疗，观察比较两组早期乳腺癌患者的术中出血量、满意度、并发症发生率、复发率及生存质量评分。结果两组早期乳腺癌患者均随访三年，对照组的复发率为8.00%，并发症发生率为30.00%，满意度为62.00%，术中出血量及生存质量评分分别为（100.65±5.53）mL、（58.87±5.76）分；实验组的复发率为6.00%，并发症发生率为8.00%，满意度为86.00%，术中出血量及生存质量评分分别为（30.32±3.56）mL（改良根治术出血约100 mL，保乳术出血约30 mL）、（69.43±3.21）分；经比较可知，两组早期乳腺癌患者的满意度、并发症发生率、术中出血量及生存质量评分的比较结果存在显著差异，统计学具有意义（P＜0.05）；但二者复发率的比较结果不存在显著差异，统计学不具有意义（P＞0.05）。结论对早期乳腺癌患者采取保乳术进行治疗，能够有效降低患者发生并发症的概率，提高患者的满意度及生存质量，效果显著，值得推广。

保乳术；改良根治术；早期乳腺癌；疗效

乳腺癌属于临床常见的恶性肿瘤之一，主要以女性较为多见，目前临床治疗该种恶性肿瘤主要对患者实施手术治疗[1]。我院对早期乳腺癌患者采取保乳术进行治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的100例早期乳腺癌患者（2012年2月至2013年2月）作为观察对象，随机分成两组，每组50例。对照组50例早期乳腺癌患者的年龄分布为35～52岁，患者年龄均值为（39.54± 2.24）岁；有24例患者为左乳，有26例患者为右乳；TNM分期：有32例患者为Ⅰ期，有18例患者为Ⅱ期。实验组50例早期乳腺癌患者的年龄分布为34～51岁，患者年龄均值为（39.67±2.13）岁；有22例患者为左乳，有28例患者为右乳；TNM分期：有30例患者为Ⅰ期，有20例患者为Ⅱ期。将两组早期乳腺癌患者的一般资料进行比较，其数据之间不存在明显差异，统计学无意义，即P＞0.05，组间具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组采取改良根治术治疗，对患者实施全身麻醉，麻醉效果满意后，对其实施乳房切除术，完成后，进入腋窝，将胸大肌及胸小肌进行游离，清除胸肌间的脂肪组织，使腋下静脉充分暴露，于其前方将腋下筋膜悬韧带切开，在其下方将淋巴和脂肪组织剥离，继续沿着该方向将脂肪囊剥离至肋间臂神经，向两端分离，清扫患者的腋窝淋巴结。实验组采取保乳术治疗，选用放射状或弧形切口，局部广泛切除原发病灶，切除范围距肿瘤应大于2 cm，于切缘的乳头方向、基底部、内、外、上及下缘分别缝线并作标记，并对各切缘实施病理学检查，若发现病理学检查结果呈阳性，应继续扩大切除范围，直至病理学检查结果达到阴性即可，清扫淋巴结，主要对患者的内侧至胸小肌深面、外侧至背阔肌以及上方至腋静脉进行清扫。手术结束后，两组早期乳腺癌患者均实施综合治疗。

1.3 观察指标：两组早期乳腺癌患者均随访3年，观察比较两组早期乳腺癌患者的术中出血量、满意度、并发症发生率、复发率及生存质量评分。并发症主要包括上肢肿胀、皮下积液、皮瓣缺血及上肢功能障碍等[2]；生存质量评分：总分100分，得分越高，表示患者的生存质量越高，越利于患者继续接受治疗[3]；满意度主要分为满意、较满意以及不满意，内容主要对乳房外形进行评价[4]。满意度=（满意+较满意）/总例数×100.00%。

1.4 统计学处理：采用SPSS19.0统计学软件对两组早期乳腺癌患者的观察指标进行数据分析，满意度、复发率及并发症发生率属于计数资料，组间比较采用χ2检验，结果用率表示，术中出血量及生存质量评分属于计量资料，组间比较采用t检验，结果使用表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组早期乳腺癌患者的满意度、并发症发生率及复发率：两组早期乳腺癌患者均随访三年，对照组50例早期乳腺癌患者中，有4例患者复发，其复发率为8.00%；有15例患者出现并发症，其并发症发生率为30.00%；有15例患者为满意，有16例患者为较满意，其满意度为62.00%；实验组50例早期乳腺癌患者中，有3例患者复发，其复发率为6.00%；有4例患者出现并发症，其并发症发生率为8.00%；有24例患者为满意，有19例患者为较满意，其满意度为86.00%；经比较可知，两组早期乳腺癌患者的满意度、并发症发生率的比较结果存在显著差异，统计学具有意义（P＜0.05）；但二者复发率的比较结果不存在显著差异，统计学不具有意义（P＞0.05）。

2.2 比较两组早期乳腺癌患者的术中出血量及生存质量评分：对照组50例早期乳腺癌患者的术中出血量及生存质量评分分别为（100.65± 5.53）mL、（58.87±5.76）分，实验组50例早期乳腺癌患者的术中出血量及生存质量评分分别为（30.32±3.56）mL、（69.43±3.21）分，经比较可知，两组早期乳腺癌患者的术中出血量及生存质量评分的比较结果存在显著差异，统计学具有意义（P＜0.05）。

3 讨 论

乳腺癌的发病率排在我国女性恶性肿瘤发病率的首位，近年来，该种肿瘤的发病率呈现逐渐增长的趋势，且年龄呈年轻化趋势，该种肿瘤的主要临床症状为泌乳障碍、乳房肿块、胸痛、乳腺癌的远处转移、乳头内陷、破碎、溢液等[5]。

目前，临床治疗乳腺癌主要对患者实施外科手术，常见的手术方式为扩大根治术、改良根治术、保乳手术等，其中改良根治术属于我国大多数医院的首选治疗方式，保乳术属于欧美等发达国家治疗的首选术式，在我国的应用尚不广泛[6]。本研究为了分析保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效，对早期乳腺癌患者采取保乳术进行治疗，主要是由于改良根治术需全部切除患者的乳腺组织，创伤较大，大多数患者对乳房形体的美观不满意，严重影响了患者的生活质量。而保乳术能较好的满足患者的需求，保留患者的乳房，提高患者的术后生活质量，且相比于改良根治术，该手术的并发症较少，能有效减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量[7]。本研究结果显示，对照组的并发症发生率比实验组的并发症发生率高出22.00%，且两组早期乳腺癌患者的满意度、术中出血量及生存质量评分的比较结果存在显著差异，统计学具有意义；但二者复发率的比较结果无显著差异这说明相比于改良根治术，对患者应用保乳术，能有效降低患者出现并发症的概率，减少术中出血量，减轻患者痛苦，提高其生存质量。

周联合[8]在保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床对比研究一文中分析了保乳术与改良根治术的治疗效果，其主要比较了这两种手术的手术时间、术中出血量、住院时间、远处转移率、术后并发症发生率以及术后美容效果以及复发率等指标，通过实验结果其认为保乳术具有住院时间及手术时间短，术中出血量少，并发症少，术后美容效果好等优势，可作为临床治疗早期乳腺癌患者的首选手术方法。经比较可知，该研究与本研究的结论类似，均认为保乳术的治疗效果较改良根治术显著。

总结得出，应用保乳术治疗早期乳腺癌，能有效减少并发症的发生，提高患者的满意度及生存质量，减少术中出血量，效果显著，值得推广。

[1] 王斌,付肥郭,王学究,等.改良根治术及保乳术治疗早期乳腺癌的对比研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(13):47-49.

[2] 李彬.早期乳腺癌患者应用保乳术和改良根治术的效果对比[J].中国现代药物应用,2014,8(3):101-102.

[3] 丁小崇,任书伟.早期乳腺癌保乳术与改良根治术的疗效对比[J].中国实用医刊,2014,41(9):124-125.

[4] 马怀昌.保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效对比[J].河南职工医学院学报,2014,26(2):143-144.

[5] 徐泰,赖烨钤,黄杰文,等.35岁以下早期乳腺癌患者保乳术和改良根治术的临床对比研究[J].岭南现代临床外科,2015,15(4): 420-423.

[6] 丁保锋.探讨早期乳腺癌患者行改良根治手术与保乳术的效果分析[J].中国伤残医学,2015,23(7):74-75.

[7] 刘瀛.保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效分析[J].中国普通外科杂志,2014,23(5):709-711.

[8] 周联合.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床对比研究[J].中国医药导刊,2012,14(1):34.

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1671-8194（2017）11-0175-02