超声弹性成像技术对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值

卢伊玲 符兆海 刘良华

（广西壮族自治区钦州市第二人民医院，广西 钦州 535000）

超声弹性成像技术对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值

卢伊玲 符兆海 刘良华

（广西壮族自治区钦州市第二人民医院，广西 钦州 535000）

目的探讨超声弹性成像技术对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法对45例患者先后进行US和UE检查，并对检查结果进行对比分析。结果两组鉴别方式的鉴别效果存在一定的差异，US鉴别方法的整体正确率为65.85%（54/82）；UE鉴别方法的整体正确率为90.24%（74/82）；UE鉴别方式所取得的整体鉴别诊断效果要优于US鉴别诊断方式。上述差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，研究表明诊断乳腺恶性肿块特异性与灵敏度最高时的面积比值为1.8。结论超声弹性成像技术在鉴别诊断乳腺肿块良恶性上的效果要高于常规的超声诊断方式，值得在临床应用上进行推广。

超声弹性成像技术；乳腺肿块；鉴别诊断

乳腺疾病是我国主要的妇科疾病之一，而恶性乳腺肿块在妇科恶性肿瘤疾病中占据着较大比例。乳腺肿块的早期发病由于缺乏明显的疼痛或不适感，因此经常被患者忽略或误认为是良性肿块[1]。这也是很多患者最后错失最佳治疗时机的重要原因。因此，及时的发现与鉴别诊断乳腺肿块良恶性是提高该病治愈率和患者生存率的关键。传统的常规超声（US）诊断技术由于受到操作者经验等多因素的影响而难以实现高精度的诊断，在此背景下学术界提出了超声弹性成像技术（UE）以提高乳腺肿块良恶性的鉴别精度[2]。因此，本文以本院2015年收治的45例乳腺肿块患者的治疗资料为基础数据，对超声弹性成像技术所取得的临床鉴别效果进行报道，以期能够为其他医学工作者提供相关研究参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本文的研究中基础资料来源于本院2015年4月1日至2015年12月30日收治的45例，在本院进行乳腺肿块检查的患者，所有患者的病情已经得到确诊。本次实验观察中患者的年龄位于25.5～44.6岁，年龄的平均值为（39.7±1.5）岁。为了推动本次实验的有序进行，在实验开展之前均与患者及其家属进行了详细的沟通。从而获得患者及其家人对本次实验的理解和支持。

1.2 方法：在本次实验观察中对45例患者先后进行US和UE检查（超声检测仪器：Hitachi Vision preirus）。采用5分法弹性成像技术对肿块性质进行评分，若评分超过4则为恶性、否则为良性。记录2种模式下的面积比界值[3]。

1.3 统计学方法：针对本次实验研究的需要，在数据的统计过程中采用了Excel与SPSS19.0统计软件，来辅助进行数据的数理分析。对数据采用百分比的方式进行记录并且使用卡方检验（χ2）。最后，为了确保研究结果的有效性，对统计数据还开展了检验分析，当P＜0.05时则认为原统计数据存在差异性意义。

2 结 果

2.1 病理检查结果：通过手术病理检测和可知45例患者中36例患者的肿块为良性，良性肿块共有67个；9例患者的肿块为恶性，恶性肿块共有15个。

2.2 良恶性乳腺肿块的鉴别结果：通过对实验数据的记录和分析可知，两组鉴别方式的鉴别效果存在一定的差异，差异具有统计学意义（χ2=15.63，P＜0.05）。US鉴别结果如下：36例良性肿块患者的67个肿块中有45个肿块被判定为良性；9例恶性肿块患者的15个肿块中有9个肿块被判定为恶性；US鉴别方法的整体正确率为65.85%（54/82）。UE鉴别结果如下：36例良性肿块患者的67个肿块中有61个肿块被判定为良性；9例恶性肿块患者的15个肿块中有13个肿块被判定为恶性；UE鉴别方法的整体正确率为90.24%（74/82）。

2.3 面积比界值结果：通过对实验数据的记录和分析可知在两种成像模式下面积比界值结果存在一定的差距。其中，诊断乳腺恶性肿块特异性与灵敏度最高时的面积比值为1.8。因此，可以将1.8作为判断乳腺肿块良恶性的最佳界值。

3 讨 论

在临床医学领域UE技术的已经广泛应用于甲状腺、肝脏诊断领域，在乳腺肿块的诊断应用上也越来越广泛。当前有研究指出乳腺恶性肿块由于存在大量的纤维增生现象，使得肿块的硬度变大[4]。因此，UE技术能够通过对肿块硬度的评估来鉴别乳腺肿块的良恶性。本文的研究表明，US鉴别方法的整体正确率为65.85%（54/82），UE鉴别方法的整体正确率为90.24%（74/82）。由此可知，UE鉴别方式所取得的整体鉴别诊断效果要优于US鉴别诊断方式。

根据病理检测可知良恶性乳腺肿块在质地上存在较为明显的差异性，一般恶性肿块多为蓝色，而良性肿块以绿色居多。此外，在灰阶声像图上良性乳腺肿块的形状、大小与弹性图像上的反映相似度较高，而恶性肿块在两种图像上则表现出较大的差异性。因此，UE鉴别诊断技术可以利用这些特点来进行影像的诊断。学者李立杰提出UE鉴别诊断技术能够通过发现患者乳腺的细微病灶来进行乳腺肿块的良恶性判断，这是传统的US鉴别诊断技术难以实现的[5]。学者张海娴则将UE鉴别诊断技术与光散射成像进行联合应用研究，通过研究指出两种成像技术的融合可以相互补充对方的不足，从而提高鉴别诊断的效果[6]。因此，张海娴等提出应当将这两种技术进行联合应用，以提高乳腺肿块患者良恶性肿块的鉴别效果。而且通过分析两种成像模式下面积比界值，可知诊断乳腺恶性肿块特异性与灵敏度最高时的面积比值为1.8。由此，也为乳腺肿块的良恶性诊断通过了参考依据。

综上所述，超声弹性成像技术在鉴别诊断乳腺肿块良恶性上的效果要高于常规的超声诊断方式。但是，尽管由于超声弹性成像技术应用方便而且其诊断的准确率也较高，但是，仍存在一定的误诊漏诊现象，分析原因应与良性肿块中钙化灶的出现或部分良性肿瘤中纤维组织较丰富，导致弹性硬度相对增大有关。

[1] 胡春梅,崔建华,类婷婷,等.超声弹性成像应变率比值对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值[J].当代医学,2012,18(1):7-9.

[2] 冯庆艺.超声弹性成像技术在鉴别乳腺肿块良恶性中的应用价值探讨[J].当代医学,2012,18(16):9-10.

[3] 吴梓芳,陈天亮.超声弹性成像对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值[J].华中科技大学学报(医学版),2015,44(1):114-116.

[4] 刘耘利,刘琼珠,谢梅兰,等.超声弹性成像联合超声BI-RADS评分分级在乳腺肿块良恶性诊断中的应用价值[J].临床超声医学杂志,2015,17(10):649-652.

[5] 李立杰,王兴田.超声弹性成像技术鉴别乳腺肿块良恶性应用价值探讨[J].徐州医学院学报,2011,31(4):264-265.

[6] 张海娴,秦东京,杨智,等.超声弹性成像、光散射成像及二者联合对乳腺肿块良恶性鉴别诊断的价值[J].实用医学杂志,2013,29 (12):1987-1989.

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