分析骨科急诊手术治疗多发性创伤的临床疗效

薛 雷

（黑龙江省佳木斯市中心医院骨外科，黑龙江 佳木斯 154002）

分析骨科急诊手术治疗多发性创伤的临床疗效

薛 雷

（黑龙江省佳木斯市中心医院骨外科，黑龙江 佳木斯 154002）

目的探究骨科急诊手术治疗多发性创伤的临床效果，为今后临床研究提供可靠的经验。方法随机选取2015年7月至2016年7月来我院就诊来我院骨科就诊的80例患者，并将其分为观察组及对照组，两组各包含患者40例。给予对照组患者传统保守治疗，给予观察组患者骨科急诊手术治疗。观察两组患者治疗后再出血情况及是否存在安全隐患进行对比分析。结果治疗后观察组消化道出血量、颅内出血量及伤口出血量均明显低于对照组，且观察组安全隐患明显低于对照组，上述差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论骨科急诊手术治疗多发性创伤可明显减少患者再出血的发生，降低安全隐患，值得临床广泛使用。

骨科急诊手术；多发性创伤；临床疗效

多发性创伤是一种临床较为常见的严重创伤，是指在同一因素作用下，人体两个以上脏器或解剖部位相继或同时遭受严重损伤。多发性创伤原因复杂多样，具有误诊率高、病情急、伤势重、病情复杂、处理困难等特点，可引起患者大量出血，严重时伴有休克，引起呼吸困难综合征，对患者生命造成严重威胁，同时也为临床及时有效的开展治疗带来了极大挑战[1]。为了探究骨科急诊手术治疗多发性创伤的临床效果，现选取近年来我院收治的多发性创伤患者，对不同治疗方法的临床疗效进行对比，目的在于为临床合理开展治疗方案提供理论指导，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2015年7月至2016年7月来我院骨科就诊的80例多发性创伤患者，按照病例单双号顺序进行分组，依次纳入观察组与对照组，两组各包含40例患者。纳入标准如下：①患者均经明确诊断为多发性损伤，且具有手术治疗的临床指征；②患者均知情本次研究并签署知情同意书。观察组中男性27例，女性13例；年龄分布19～68岁，平均年龄（42.6±8.2）岁；受伤原因：交通事故25例，高处坠落13例，暴力击打2例；骨折部位：多发性肋骨骨折19例，上肢骨折15例，盆骨骨折6例；合并休克患者7例。对照组中男性29例，女性11例；年龄分布19～72岁，平均年龄（41.3±6.3）岁；受伤原因：交通事故27例，高处坠落11例，暴力击打2例；骨折部位：多发性肋骨骨折17例，上肢骨折17例，盆骨骨折6例；合并休克患者9例。两组一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），提示组间有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均进行常规实验室检查，早期迅速评价患者呼吸及循环情况，给予X线拍片检查，明确患者骨折部位，测量患者生命体征（心率、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等），及时输液并补充患者血容量，清除气道的异物聚集。当患者出血较严重时，应先对出血部位进行加压包扎，大血管出血时可先使用止血带止血，尽量减少出血量，避免休克的加重。在此基础上，对照组患者选择进行传统保守治疗，观察组患者选择进行骨科急诊手术，选用患者适合的麻醉方式，以患者的创伤部位作为基本依据确定切口，根据患者自身损伤部位及程度的不同制定符合患者的个体化手术方案，选择合适的手术方式。术中尽量使骨折断端对线对位保持一致，尽量使用归位方法治疗损坏的骨骼，手术治疗结束后仔细清理伤口并缝合。两组治疗后需对患者的各项身体指标进行监测，记录患者的呼吸情况，以便及时了解患者的再出血情况并予以正确积极的处理。

1.3 观察指标：对两组治疗后再出血情况进行考察，主要观察部位包括消化道、颅内以及伤口出血情况，统计再出血量。参考文献对其安全隐患进行评价[2]：①无安全隐患：再出血量低于200 mL；②一定安全隐患：再出血量低于200～800 mL；③高危安全隐患：再出血量高于800 mL。

1.4 统计学分析：所有数据均采用SPSS13.0系统进行统计学分析，计量资料以表示，检验方法选择t检验；计数资料以%表示，检验方法选择χ2检验，以P＜0.05为结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者再出血量比较：治疗后观察组消化道出血量为（151.3± 26.7）mL，颅内出血量为（179.2±26.9）mL，伤口出血量为（62.2± 16.1）mL；对照组消化道出血量为（308.2±39.9）mL，颅内出血量为（471.3±22.9）mL，伤口出血量为（532.6±33.1）mL。观察组各部位再出血量均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者安全隐患比较：治疗后，观察组40例患者中无安全隐患者35例，有一定安全隐患者4例，高危安全隐患者1例；对照组50例患者中无安全因患者19例，有一定安全隐患者14例，高危安全隐患者7例。观察组安全隐患明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

多发性创伤是一种十分严重的创伤，患者身体多处部位发生创伤，严重影响患者生活质量，威胁生命健康。常见的多发性创伤有颅脑损伤、胸部损伤、脊柱损伤和四肢创伤等，如果治疗不及时，严重者甚至导致患者死亡。近年来，临床上多发性创伤发病人群广泛、无特定限制，且随着交通工具的发达，多发性创伤的发病率逐年增高。目前临床上多发性创伤的治疗尚无统一方案，而不同的治疗方法导致治疗的效果也存在着明显区别。随着医疗技术的不断成熟，骨科急诊手术治疗越来越多的应用于多发性创伤之中。开展治疗之前，医师应当对患者的病情进行详细了解及全面评估，有针对性的制定手术方案，方可进行手术治疗。有研究报道显示，骨科急诊手术治疗多发性创伤临床效果显著且预后良好[3]。除此之外，由于多发性创伤病情严重，大多伴有昏厥、呼吸功能减弱等情况，与传统保守治疗相比，骨科急诊手术在缩短患者治疗时间、减轻患者痛苦方面具有较为显著的优势，且该方法可有效减少患者再出血量，使用更加安全。本次研究中，观察组患者的消化道出血量，颅内出血量，伤口出血量较少，且安全隐患也明显轻于对照组，这表明骨科急诊手术治疗多发性创伤有效控制了再出血量，减少了创伤隐患。

综上所述，骨科急诊手术治疗多发性创伤可明显减少患者再出血的发生，降低安全隐患，值得临床广泛使用。

[1] 刘付成,叶亲润,李金莲,等.骨科急诊手术治疗多发性创伤的临床效果[J].中外医学研究,2014,12(1):104-105.

[2] 何世凯,冯英.骨科急诊手术治疗多发性创伤的43例临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(21):78.

[3] 卢风生,王斌,张耀斌.急诊医疗服务体系在严重多发性创伤救治中的优越性分析[J].中国医师进修杂志,2014,37(21):72-73.

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1671-8194（2017）11-0099-02