丙型肝炎患者应用派罗欣治疗后的心理护理对策探讨

周 艳

（营口市第三人民医院，辽宁 营口 115000）

丙型肝炎患者应用派罗欣治疗后的心理护理对策探讨

周 艳

（营口市第三人民医院，辽宁 营口 115000）

目的分析探讨丙型肝炎患者应用派罗欣治疗后的心理护理对策及效果。方法选择我院2013年1月至2014年12月收治的36例应用派罗欣治疗的丙型肝炎患者作为观察对象，在给予患者综合护理的基础上加强心理护理干预，最终取得良好的护理效果。结果36例丙型肝炎患者在应用派罗欣治疗的过程中出现的主要不良反应有头痛、乏力、脱发和失眠等，没有出现严重不良反应，治疗结束之后转氨酶水平正常，获得持续应答。结论对于应用派罗欣治疗的丙型肝炎患者在常规护理基础上根据患者的心理特征加强心理护理干预能够提高治疗效果、改善患者的心理状态，具有较好的临床推广价值。

派罗欣；丙型肝炎患者；心理护理；不良反应

丙型肝炎病毒感染人体之后能导致肝脏慢性炎症性坏死，并可能诱发肝癌肝硬化的发生，对患者的生命健康造成极大的危害[1]。根据流行病学调查，我国当前丙型肝炎病毒的携带者大约有4000万，对公共卫生事业构成威胁[2]。随着医学的发展，应用利巴韦林与派罗欣成为治疗丙型肝炎的标准方案，绝大多数急性丙型肝炎患者以及超过40%的慢性丙型肝炎患者使用该方案进行治疗能够保持长期的肝功能正常，丙型肝炎病毒核糖核酸能够长期转阴，达到较好的治疗效果。但是应用派罗欣治疗的过程中出现较大的不良反应，而且由于用药的时间较长，患者的耐受性和依从性不好，对治疗效果造成影响。本院对36例应用派罗欣联合利巴韦林治疗的丙型肝炎患者加强心理护理干预，最终促成患者完成治疗，依从性和耐受性均较好，现将护理方法和结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年1月至2014年12月收治的36例应用派罗欣治疗的丙型肝炎患者作为观察对象，所有患者均满足中华医学会病毒性肝炎肝炎防治方案中丙型肝炎的诊断标准，同时满足派罗欣的适应证。排除患有心血管系统疾病、血液系统疾病、神经系统疾病以及精神类疾病的患者。36例患者中有男性21例、女性患者15例，年龄最小的为36岁、最大不超过57岁，平均年龄为（42.36±5.71）岁；病程最短的为1年、最长为6年，平均（2.45±1.24）年。

1.2 方法。治疗方法：对全部36例患者口服利巴韦林胶囊，每日给予1200 mg药物；同时皮下注射135 μg派罗欣注射液，每周1次，以48周作为1个治疗周期。早期应用派罗欣出现过敏症状的患者应用扑尔敏进行干预，如果出现显著的白细胞下降则使用利血生进行支持。护理方法如下：

1.2.1 综合护理：对患者应用全面的用药护理、饮食护理、并发症护理、不良反应护理等综合护理干预。

1.2.2 心理护理：在进行心理护理之前，首先要知道患者的心理特征，根据心理特点采取针对性的干预手段。丙型肝炎患者的主要心理特征有：①求知心理，患者在入院之后接受治疗期间有着强烈的求知欲望，希望对疾病以及治疗有更加详细的了解。对于检查结果中，怀有疑问的地方喜欢追根问底，主要表现为主动和医护人员进行交流、并想要了解同类患者的治疗情况。患者会通过多途径对自己病情进行探寻，这样的现象出现主要是由于对疾病产生的恐惧，诱发患者的求知心理。但是在寻找答案的过程中往往知其然不知其所以然，治疗和护理过程中容易出现各种错误，以及情绪不稳定的现象；②焦虑心理，丙型肝炎患者在治疗过程中的焦虑心理急躁和忧郁。由于丙型肝炎疾病的病情迁移，且具有较高的传染性，来自于家庭和社会的压力很大程度上增加患者的负担，影响生活与工作[3]。这样的状态下患者容易产生急躁的情绪，尽管在治疗过程中还是很怕会传染给家人和朋友，很多患者出现自我矛盾的现象，导致焦虑症状加重。③恐惧心理，有丙型肝炎家族史的患者在疾病确诊之后出现严重的恐惧感，这一类患者大多目睹亲人由于丙型肝炎治疗过程中的无奈和绝望，很多患者就此失去治疗信心[4]。再通过一段时间的治疗效果不明显，或者是检查又出现反弹的迹象时失去信心，很大患者甚至会拒绝治疗。④患者之间的相互感应心理，同类患者在检查之后一般会相互询问结果，以体现出同病相怜的心理。在病友的病情加重之后患者的心理也会发生改变，产生难过的情绪，同时还联想到自己的疾病，进而产生其他心理问题。

护理对策：慢性丙型肝炎的病程较长，患者在治疗过程中的心理表现也存在较大的差异，因此针对患者的实际情况予以心理干预非常重要。①首先需要提高患者的治疗依从性，根据患者的求知心理需求，护理人员应经常性地与患者进行沟通。讲解丙型肝炎的预防与治疗知识，使用药物治疗的必要性和安全性，告知治疗期间可能出现的不良反应以及采取的护理方法，让患者积极配合治疗。②消除患者的恐惧心理，由于对疾病的恐惧和远期治疗效果没有信心、过度担忧不良反应等对患者的情绪造成较大的影响。护理人员在沟通过程中，不仅要讲解药物的不良反应，还应当说明这些不良反应都是暂时的、可逆的，让患者做好对于各种不良反应的心理准备，消除对于不良反应的焦虑和恐惧。耐心的倾听患者的感受和想法，应用心理学中的语言技巧，结合治疗成功、预后良好的病例提高患者的治疗信心。若患者仍然高度紧张，可以采取放松情绪的训练，如深呼吸、听音乐、适当运动等，转移对于疾病的注意力。出现神经系统症状之后的心理护理：派罗欣会对患者的神经系统产生影响，容易出现兴奋、头晕、失眠、易激动等现象，在本组研究中，有9例患者出现这样的不良反应，根据医嘱进行治疗的基础上护理人员还应当多与患者沟通，指导患者在睡前使用温水泡脚、通过头部按摩减轻神经系统症状；出现肝功能损害之后的心理护理，应用派罗欣治疗之后，部分患者会出现一过性的ALT与AST上升现象[5]，本组中有16例患者出现该反应，护理人员此时要坚持向患者讲解药物治疗的意义，消除情感障碍，让患者愉快地接受治疗；针对脱发的心理护理，女性丙型肝炎患者在应用派罗欣治疗过程中可能出现脱发症状，对于美观造成影响，患者会出现心理问题。本组中有6例患者出现该不良反应。护理人员加强心理干预，耐心向患者解释这只是药物造成的不良反应，在停止用药之后该现象会停止，且脱落的头发也能够重新长出来，不会对今后的生活产生影响。指导患者养护头发的方法，如禁止烫发和染发。若患者的脱发症状非常严重，可适当建议佩戴假发套，以免对患者情绪产生不良影响。

2 结 果

本组中36例在应用派罗欣治疗过程中出现的不良反应有头痛、恶心、乏力、失眠和脱发等，但是症状均较轻，没有出现严重的不良反应造成治疗中止的现象，患者具能够很好的耐受。为期48周的治疗结束之后患者的转氨酶恢复到正常的状态，且均恢复持续应答。

3 讨 论

大量的研究资料显示，联合应用利巴伟林与派罗欣对于丙型肝炎具有很好的治疗效果，在这个过程中怎样完善护理流程成为重要的研究课题。要求护理人员全面的掌握派罗欣用药期间的药理和毒理作用，及早发现不良反应和及时处理。此外，加强对患者的心理护理也非常必要。在疾病的刺激下，很多患者不仅出现生理变化，心理上也存在较多的问题，抑郁、焦虑、恐惧和不安侵袭着患者的心理健康。此时，护理人员要针对患者的情绪特点给予针对性的护理干预，疏导不良情况、加强心理健康教育，从而更好的提高患者治疗依从性，达到更好的治疗效果。

[1] 蔡永勤,陈小玲,朱可玉等.派罗欣在丙肝治疗中不良反应20例的观察及护理[J].中国临床实用医学,2010,4(9):238-239.

[2] 魏秋转,朱艳丽,李秀红,等.派罗欣在慢性丙型肝炎治疗中不良反应的观察和护理[J].中国现代医生,2010,48(24):47-48.

[3] 叶小容,叶晓光.聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎不良反应的护理[J].国际医药卫生导报,2010,16(5):583-585.

[4] 董岚,王爱平.个性化护理对慢性丙型肝炎抗病毒治疗的影响[J].中国伤残医学,2014,22(24):203-204.

[5] 张艳,沈轶群.派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎不良反应的观察及护理[J].实用药物与临床,2013,16(11):1096-1098.

R473.5

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1671-8194（2017）11-0272-02