快速康复外科理念在全膝关节置换术护理中的应用

边红丽

（大连大学附属中山医院骨外二科，辽宁 大连 116001）

快速康复外科理念在全膝关节置换术护理中的应用

边红丽

（大连大学附属中山医院骨外二科，辽宁 大连 116001）

目的探析快速康复外科理念在全膝关节置换术护理中的应用效果。方法选取我院2016年1～8月行全膝关节置换术的78例患者为研究对象，根据计算机数表法分为2组，即常规组（n=39）、康复组（n=39）。常规组患者给予常规围手术期护理，康复组患者给予快速康复外科理念的围手术期护理，采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）及关节活动度（ROM）对患者疼痛程度、关节活动程度予以评估，且比较2组患者的住院时间。结果护理后，康复组患者的VAS评分为（4.3±0.5）分，ROM为（2.7±0.3）°，住院时间为（11.9±1.3）d，同常规组患者的（5.3±0.9）分、（5.3±0.7）°、（17.1±1.9）d进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在全膝关节置换术护理中应用快速康复外科理念，能够有效减轻患者的疼痛，促进关节活动，缩短住院时间，是一种值得在临床护理中广泛应用与推广的理念。

全膝关节置换术；快速康复外科理念；疼痛

快速康复外科指的就是一种利用各种循证医学证实的策略管理围手术期患者，进而减少患者应激反应，降低并发症发生率，促使患者早日康复[1]。最早快速康复外科理念主要应用于普外科手术中，应用效果良好，进而在其他手术中也得到了广泛应用，且临床效果越来越好[2]。为了进一步探讨快速康复外科理念在临床护理中的应用效果，本文主要对我院2016年1～8月行全膝关节置换术的78例患者进行研究，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年1～8月行全膝关节置换术的78例患者为研究对象，根据计算机数表法分为2组，即常规组（n=39）、康复组（n=39）。常规组中，女25例，男14例；年龄50～81岁，平均为（66.4±5.2）岁。康复组中，女22例，男17例；年龄51～79岁，平均为（65.7±5.3）岁。对患者上述资料予以统计分析可知，2组对比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 常规组护理：常规组患者给予常规围手术期护理，即术前皮肤准备，且禁饮6 h，禁食8 h；对患者进行术前宣教与心理疏导；术后禁饮禁食6 h，并给予常规功能锻炼与下床活动指导。

1.2.2 康复组护理：在常规组患者护理的基础上，康复组患者给予快速康复外科理念的围手术期护理，主要包括以下内容：①术前护理：对患者身体状况予以全面评估，并且向患者介绍快速康复外科的有关知识，如术前及术后饮食营养、功能锻炼等；同时，向患者介绍有关超前镇痛与疼痛的有关知识，让患者有所心理准备，进而减轻患者焦虑情绪。此外，详细介绍康复训练方案，指导与监督患者进行学习，从而为术后康复训练打下坚实的基础。②术中护理：采用恰当、合理的麻醉方式，选取舒适体位，并且注意术中保暖，以此确保手术顺利完成，取得良好的治疗效果。③术后护理：a.基础护理：注意患者保暖，且给予镇痛泵与镇痛药口服联合镇痛，有效减轻患者疼痛；结合患者的实际情况，制定科学、合理的饮食方案，保证患者营养均衡。b.体位护理：取患者平卧位，抬高患肢，将抬高物放在患者踝部或者小腿处，不可在膝关节下垫枕；在患者睡觉时，应将患肢膝关节固定于伸直位，以此减轻关节肿胀情况，以免膝关节屈曲挛缩。加强对患肢足及大腿的按摩，每2 h按摩10 min，加快血液循环，消除肿胀症状[3]。c.预防深静脉血栓形成护理：术后患者是形成深静脉血栓的高危人群，应做好相关检查，全面筛查高危因素，且对患者患肢肿胀程度、温度、肤色等进行密切观察，一旦出现异常情况，应马上告知医师，进而给予有效处理。d.早期活动与康复锻炼：术后给予患者膝关节主动伸屈运动指导，让患者在无痛的条件下屈曲与伸直膝关节，10次/天，一直到拔除引流管为止[4]；同时，指导患者进行踝泵运动、股四头肌收缩锻炼，以此加快患者肢体功能恢复。此外，指导患者正确使用助行器。

膝关节置换术患者均为中老年人，接受能力、理解力、记忆力有限，制作患者版膝关节置换术围手术期健康教育指导手册，使患者看到图文并茂的解释，结合护理人员规范化的健康宣教，能更好的理解宣教内容，使其在规范、有效的健康教育指导下达到手术的预期效果，降低护理并发症的发生率，提高患者的满意率。

1.3 观察指标：观察对比2组患者的疼痛程度、关节活动程度及住院时间。①疼痛程度：采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）予以评估，0分为无痛，0～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛[5]。②关节活动程度：采用关节活动度（ROM）予以评估。

1.4 统计学分析：将2组患者的观察数据导入SPSS19.0版统计学软件中进行分析，用的形式表示患者的VAS评分、ROM及住院时间，并对数据进行t检验，如果P＜0.05，表示2组对比差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对2组患者的疼痛程度予以对比：护理前，常规组患者的VAS评分为（6.5±0.6）分，康复组患者的VAS评分为（6.5±0.9）分，2组对比差异不明显，t=0.000，P＞0.05，无统计学意义；护理后，常规组患者的VAS评分为（5.3±0.9）分，康复组患者的VAS评分为（4.3±0.5）分，2组患者对比差异明显，t=6.066，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 对2组患者的关节活动程度予以比较：护理前，常规组患者的ROM为（66.7±6.5）°，康复组患者的ROM为（66.1±3.6）°，2组对比差异不明显，t=0.504，P＞0.05，无统计学意义；护理后，常规组患者的ROM为（5.3±0.7）°，康复组患者的ROM为（2.7±0.3）°，2组患者对比差异明显，t=21.320，P＜0.05，具有统计学意义。

2.3 对2组患者的住院时间进行对比：常规组患者的住院时间为（17.1 ±1.9）d，康复组患者的住院时间为（11.9±1.3）d，2组患者对比差异明显，t=14.106，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

在临床外科治疗中，快速康复外科理念得到了广泛应用，对加快患者康复、缩短患者住院时间有着十分积极的意义。一般而言，快速康复外科理念主要是由术前、术中、术后一系列护理操作构成，各环节联系非常密切，并且存在一定的互相影响。相较于常规护理而言，快速康复外科理念能够更好的保护与促进全身各器官功能的恢复，并且术后尽早禁食，恢复胃肠蠕动；同时，还可以促使患者尽早下床活动，减少肺部并发症，改善患者肺功能，进而加快康复。

本文研究结果显示：护理后，康复组患者的VAS评分为（4.3± 0.5）分，ROM为（2.7±0.3）°，住院时间为（11.9±1.3）d，同常规组患者的（5.3±0.9）分、（5.3±0.7）°、（17.1±1.9）d进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。此研究结果与何勇[6]等的研究报道十分相似，即快速康复组患者术后VAS评分为（4.4±0.6）分，ROM为（2.8±0.4）°，住院时间为（12.0±1.4）d；传统康复组患者术后VAS评分为（5.2±0.8）分，ROM为（5.2±0.6）°，住院时间为（17.0±1.8）d，2组患者对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。由此说明，快速康复外科理念在全膝关节置换术护理中的应用效果较好，可予以全面推广应用。总而言之，在全膝关节置换术护理中应用快速康复外科理念，能够有效减轻患者的疼痛，促进关节活动，缩短住院时间，是一种值得在临床护理中广泛应用与推广的理念。

[1] 郭敏楠,李效静.快速康复外科理念在全膝关节置换围手术期中的应用[J].科技风,2015,2(1):168-169.

[2] 曲音音.快速康复外科理念下全膝关节置换术围术期镇痛进展[J].中国微创外科杂志,2016,16(2):172-176.

[3] 张海娇.快速康复外科在全膝关节置换术患者围手术期护理的应用研究[D].银川:宁夏医科大学,2013.

[4] 魏威,包焕利,贺静,等.快速康复外科理念在全膝关节置换术围手术期的应用[J].医学信息,2015,21(42):120.

[5] 刘莉萍,黄燕鹏,刘琴,等.快速康复外科理念在全膝关节置换术患者围手术期护理中的应用[J].中国保健营养(中旬刊),2013,5 (11):314-314.

[6] 何勇,刘欣伟,张敬东,等.快速康复外科理念在初次行人工全膝关节置换术围术期临床应用[J].创伤与急危重病医学,2016,4 (4):196-199.

R473.6

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1671-8194（2017）11-0268-02