严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症预防措施

吴 迪

（河南省南阳市中心医院急诊创伤外科，河南 南阳 473000）

严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症预防措施

吴 迪

（河南省南阳市中心医院急诊创伤外科，河南 南阳 473000）

目的探讨严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症预防措施。方法120例严重创伤失血性休克患者作为研究对象，随机分成对照组和实验组各60例。两组均给予常规护理，实验组又给予了急救护理与并发症预防工作。结果实验组的治疗总有效率为98.33%，明显高于对照组的88.33%，实验组的并发症发生率3.33%明显低于对照组15.0%，他们之间的数据差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论针对性的急诊护理，可以改善严重创伤失血性休克患者的临床症状，并能减少并发症的发生率。

严重创伤；失血性休克；急诊护理；并发症

严重创伤属于临床上比较常见的疾病类型，其一般是在外界应力作用下而产生的机体创伤，通常会伴随有失血现象，如果处理不好将会诱发失血性休克，具有较高的致残率和病死率，做好患者的护理与并发症预防工作，这样不仅可以确保患者得到及时、有效的治疗，而且还能提高其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究随机选择了2015年3月至2016年3月我院收治的120例严重创伤失血性休克患者作为研究对象，所有患者入选的标准为：①伤后2 h内送院就诊，且出现失血性休克现象；②年龄18～60岁；③无严重内科疾病；④无心、肾、肝等严重合并疾病。将其随机分成对照组和实验组，对照组中男性患者43例，女性患者17例，患者年龄在20～59岁，平均年龄为（48.3±1.3）岁，其中24例高空坠落致伤、30例交通事故致伤、6例殴打致伤；实验组中男性患者42例，女性患者18例，患者年龄在21～58岁，平均年龄为（48.6±1.2）岁，其中25例高空坠落致伤、30例交通事故致伤、5例殴打致伤。两组患者在性别、年龄、诱发因素等数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者仅给予常规护理，首先为患者创建静脉通道，为其提供吸氧面罩进行辅助吸氧，同时要做好患者心电图监护工作。实验组患者在对照组的基础上又给予了急救护理与并发症预防工作，主要措施如下：①伤情监测：护理人员要对患者的各项体征变化情况进行密切的观察和记录，如呼吸、尿量、神志、瞳孔等，一旦出现异常要及时通知主治医师并配合其完成治疗工作。在抢救过程中，要尽可能保持患者平稳体位，避免由于体位变更而导致创伤进一步恶化。②建立静脉通道：医护人员要为患者建立至少两条以上的静脉通道，并为其提供扩容补液治疗。在输液、输血过程中，还需要对患者的病情变化情况进行观察和记录，确保输液的通畅，同时还要做好静脉穿刺部位的护理工作，避免发生静脉炎[1]。③纠正酸中毒：护理人员要按照医嘱为患者提供糖皮质激素治疗，从而做好酸中毒的纠正工作，提高患者的抗休克能力。④并发症护理：护理人员要对患者受损部位和相关脏器进行检查，避免出现严重的并发症。同时还要做好患者伤口的护理工作，避免发生感染现象。如患者胸部受到损伤，需要为其提供胸腔闭式引流处理。

1.3 治疗效果评价。显效：患者的临床症状基本或完全消失，无生命危险；有效：患者的临床症状得到明显的缓解，但存在生命危险；无效：患者的临床症状未见改善。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。

1.4 统计学方法：对两组患者的研究数据借助SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分数表示，组间比较采用t检验，如果P＜0.05，则说明数据差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：实验组60例中，显效41例，有效18例，无效1例，治疗总有效率为98.33%；对照组60例中，显效22例，有效31例，无效7例，治疗总有效率为88.33%。实验组治疗总有效率明显高于对照组，他们之间的数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生情况对比：实验组中有2例（3.33%）出现并发症，其中1例急性呼吸窘迫综合征、1例多脏器功能障碍；而对照组中有9例（15.0%）出现并发症，其中5例急性呼吸窘迫综合征、3例多脏器功能障碍、1例弥散性血管内凝血；他们之间的数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，随着我国交通、工业等的不断发展，交通事故、高空坠落等现象频发，从而增加了严重创伤事件的发生率。严重创伤失血性休克多见于骨折、挤压伤、车祸伤等，因损伤导致器官的血液灌流不足，有效循环障碍而产生一系列综合征[2]。严重创伤后会对患者其他脏器造成影响，从而导致患者失血过多，最终诱发失血性休克，如果患者无法得到及时、有效的抢救和治疗，将会增加患者的致残率和病死率[3]。因此，做好严重创伤失血性休克患者的急诊护理至关重要，使用并发症预防性护理干预具有积极的临床意义。护理内容主要包括病情评估、伤情监测、建立静脉通道、急救绿色通道开启、纠正酸中毒、并发症护理等，从而对患者的病情有个全面的了解，确保急救过程的顺利开展，从根本上降低患者的致残率和病死率。对于严重创伤失血性休克患者需要进行及时有效的临床急诊处理抢救措施，提高患者抢救成功率，短时间内建立静脉通道、抢救过程中密切观察患者的生命体征以及采取有效措施防止并发症出现是关键。针对严重创伤失血性休克患者进行的急诊护理，可以显著改善患者的预后效果，对提高抢救成功率和减少并发症有益，是提高救治成功率，减少病死率的关键。

综上所述，在严重创伤失血性休克患者入院接受治疗后，医护人员要为其提供针对性的急诊护理，并对可能出现的并发症做好预防工作，从而有效改善患者的临床症状，提高患者的治疗效果和生活质量。

[1] 林沂妹,陈志霞.严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症的预防[J].吉林医学,2015,36(14):78-79.

[2] 王娟,于翠玲.28例严重创伤失血性休克的急救与施护[J].中医临床研究,2011,3(1):117.

[3] 王小丽,张益香.严重创伤失血性休克急诊护理与并发症预防[J].中外医疗,2016,35(9):156-157.

R473.5

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1671-8194（2017）11-0265-01