肝硬化腹水患者行腹水回输术的术中配合及护理

唐昌美

（辽源市第二人民医院肝病科，辽宁 辽源 136200）

肝硬化腹水患者行腹水回输术的术中配合及护理

唐昌美

（辽源市第二人民医院肝病科，辽宁 辽源 136200）

目的探讨肝硬化大量腹水患者行腹水浓水回输术的术中配合及护理。方法对我院采用腹水浓缩回输术的26例病例资料进行回顾性分析。结果26例患者中经腹水浓缩回输病情有所改善，症状有所缓解，生命质量得到改善。结论行腹水浓缩回输术前准备充分，术中熟练操作，术后精心护理对提高回输术的成功率，减少并发症具有重要意义。

腹水浓缩回输术；术中配合；护理

肝硬化晚期患者常常会有腹水，大量腹水严重影响患者的舒适。并且肝硬化腹水晚期的患者除了会严重影响其正常生活之外，还会直接威胁到患者的生命安全健康，是一个必须要严格重视的病症[1]。而对于肝硬化腹水患者实施腹水回输术是当前一个比较常见的治疗方法，在整个治疗周期中，除了选择合适的治疗方法并成功治疗之外，合适的护理工作也是必不可少的，不仅关系到患者的治疗效果还影响到其体质的恢复情况。我院在治疗肝硬化腹水中除了给予利尿，补充白蛋白，改善营养状况等基本措施外，针对大量腹水，身体素质较好的患者，采用腹水超滤浓缩回输，尽快改善患者的腹水症状，取得良好的临床效果。护士术前配合医师给予营养支持，术中配合医师完成回输术，术后的病情观察，预防并发症的发生是我们护理工作的重点[2]。本文对我院近半年采用腹水浓缩回输的护理工作体会进行总结，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组患者共26例，全部为男性，年龄29～67岁。

1.2 方法：嘱患者术前排空膀胱，取平卧位，取腋前线与腹水平线处或取脐与左右髂前上棘连线中外1/3处为穿刺点，做好标记。常规消毒皮肤，分别用5 mL注射器抽取利多卡因5 mL局麻，用腹穿针穿刺成功后分别接好输出及输入管路。管路预先用0.9%氯化钠500 mL加肝素钠1.25万单位冲洗。调节速度分别为85转/分，50转/分。废水管有澄清腹水流出。

2 结 果

26例患者浓缩术中均顺利，排出腹水量均为3000～5000 mL，无并发症发生。

3 护 理

3.1 术前护理：患者术前需经主治医师、科主任、责任护士评估患者的身体状况，营养状况，积极做好术前治疗准备工作，降低回输术风险。完善常规检查，血常规、凝血常规、血生化指标、心电图、肝功、肾功、血糖、尿糖、彩超等常规检查，了解患者的饮食状况、皮肤情况、消化道症状，从而有针对性使患者获得及时治疗，确保回输术安全。如肝脏位置状况、腹水状况，均须做到心中有数。术前嘱患者排空膀胱，连接心电监护机，充分评估病情，了解患者的身体状况，调节室内温度24～25 ℃，以防患者着凉。术前签订特殊检查治疗知情同意书。责任护士对患者及家属进行有效沟通，讲解回输过程，重点讲解腹水回输术的目的、优越性、操作过程，介绍操作者情况和成功病例及配合要点，使其了解该回输术的过程和特点，使其增强治疗信心，减轻患者的心理负担，积极配合回输。

3.2 术中护理：患者取平卧位，高度腹水者可取斜坡位，身下铺一次性床单，治疗巾，尽量使患者舒适。检查患者腹部皮肤情况，必要时予以清洁，避免术后皮肤破损处引发感染。嘱患者放松，可以用鼻吸气，嘴呼气的呼吸方式。与医师配合，协助医师进行穿刺，连接导管，管路用0.9%氯化钠500 mL加肝素钠1.25万单位冲洗，防止透析棒堵塞，连接后观察腹水排出情况，根据情况调节转速。密切观察面色，呼吸表情，询问有无腹痛，全程监测生命体征及血氧饱和度，发现问题及时处理。术中注意保暖，观察腹水情况，是否澄清透明，观察腹水管路是否有气跑，尽量缩短回输时间，减轻患者痛苦，提高成功率。操作过程中注意无菌操作，防止医源性感染。

3.3 术后护理：回输术结束后，拔出穿刺针，用无菌纱布包扎，外用腹带包扎24 h。责任护士测量生命体征，记录回输术排出的腹水量，严密观察心率、血、呼、血氧等情况，观察腹水颜色、性质，监测4 h后若生命体征平稳，改为6 h监测1次，直至稳定。若有异常及时与医师沟通予以处理。因腹部解除压迫症状，血液滞留于腹腔，患者会有头晕，乏力，恶心等不适反应，嘱其尽量卧床，可取半卧位或侧卧位。穿刺处注意每天消毒，更换纱布，如有腹水渗出应及时更换敷料，必要时加压包扎。指导患者低盐低脂饮食，不能吃腌制食品，饮水量不能超过1000 mL。生命体征平稳者可在室内适度活动，保持心情舒畅，积极治疗原发病是术后恢复健康的关键。

4 小 结

对于肝硬化腹水这样的疾病，选择腹水超滤浓缩回输术是当前比较先进并且使用范围较广泛的治疗方法。腹水超滤浓缩回输术也是临床解除肝硬化大量腹水患者压迫症状的常用方法，在很多临床案例中都已经表明了该方法的实际治疗效果是非常可观的。但是在选好治疗方式后，良好的护理工作也是非常重要的环节。治疗方法能够将病情缓解、控制、治愈，但是最终疗效的好坏同时也是需要护理人员的积极配合的。针对性的护理工作做到位就能更快的巩固好当前的治疗效果并且让患者能够在最快的时间内进行身体的恢复，避免对当前疾病治愈后还产生了其他身体安全健康隐患，从而在最短的时间内重新适应到原有的生活中去，因此护士给予细致的护理是患者获得良好治疗效果的保证[3-4]。

而本院收治的26例患者在回输术后均无感染发生，恢复状况良好，可见在使用了腹水超滤浓缩回输术在配合针对性的护理工作能有效的提高患者的舒适度，提升生命质量从而更加满意当前治疗效果[5]。

其实对于任何疾病医护人员的最终目的都一定是希望患者能最终痊愈，达到身心健康，因此不断的寻找最合适和治疗方法以及最舒适的护理方法一直都是医护人员们努力的方向，对于肝硬化腹水这个疾病也是如此。而通过以上本院收治的肝硬化患者其临床表现就能良好的说明了在使用腹水超滤浓缩回输术治疗的优势性，以及在护理中针对回输术的配合以及对患者进行生理、心理方面的护理都产生了非常好的促进作用。只有护理与治疗进行良好的配合才能更加有效的帮助患者提升治疗效果并且让优秀的治疗方式变得真正良好有效而达到预期。因此在肝硬化腹水患者进行腹水回输术治疗时术中配合及针对性的护理非常重要，值得进行广泛的临床推广运用。

[1] 中华医学会肝病学分会.感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].传染病信息,2011,24(1):1-29.

[2] 朱俊奎,林瑶光,韦良宏.心理健康状况对慢性乙型肝炎患者预后的影响[J].广西医科大学学报,2005,22(4):630-639.

[3] 毛红琴,曹丽萍.慢性乙型肝炎的家庭护理对策[J].现代医药卫生,2007,23(9):1390.

[4] 陈丽霞.腹水浓缩回输治疗的护理体会[J].内蒙古中医药,2010, 29(14):128-129.

[5] 文朝阳,尤黎明,谭坚玲,等.有肝癌家族史肝癌高危人群监察依从性及其影响因素分析[J].解放军护理杂志,2005,22(9):20-30.

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1671-8194（2017）11-0250-02