高压氧联合康复训练对颅脑外伤患者日常生活能力影响的护理分析

刘 静 李 静

（江苏省句容市人民医院脑外科，江苏 句容 21400）

高压氧联合康复训练对颅脑外伤患者日常生活能力影响的护理分析

刘 静 李 静

（江苏省句容市人民医院脑外科，江苏 句容 21400）

目的分析高压氧联合康复训练护理措施对颅脑外伤患者日常生活能力影响。方法选择我院2014年7月至2015年6月收治的32例颅脑外伤患者作为观察对象，采用随机的方式将其分为观察组和对照组各16例。对照组患者采取高压氧治疗及常规护理干预措施；治疗组在此基础上予以康复训练护理对策。对两组患者的日常生活能力及运动功能进行对比。结果通过护理，两组患者的情况均得到一定程度的改善，观察组患者的日常生活能力及运动功能评分均高于对照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论颅脑外伤患者运用高压氧治疗和康复训练护理能够帮助患者改善生活能力、提高生活质量，具有很高的临床应用价值。

高压氧治疗；康复训练；颅脑外伤；日常生活能力；运动功能

随着社会的发展及交通工具的大量使用，建筑工程以及交通事故造成的意外伤害逐渐增加，导致脑外伤成为临床中的常见病[1]。由于伤害程度较重、伤情复杂，具有极高的病死率和致残率。存活下来的患者大多存在不同程度的功能障碍。临床治疗过程中，除了保证患者的生命安全之外还应当采取适当的措施提高日常生活能力，实现患者的基本生存需求，减轻对社会和家庭的负担。有研究表明，高压氧治疗与康复训练对颅脑外伤患者日常生活能力具有较好的改善效果，本文通过分组研究探讨其成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年7月至2015年6月收治的32例颅脑外伤患者作为观察对象，所有患者均存在程度不一的精神与语言障碍，采用随机的方式将其分为观察组和对照组各16例。观察组中有男性患者10例、女性患者6例；年龄最小的为19岁、最大不超过59岁，平均为（35.32±5.03）岁；其中昏迷患者7例，平均昏迷时间为（4.76 ±3.21）d。对照组中男性患者12例、女性患者4例；年龄最小的为17岁、最大不超过56岁，平均为（36.27±4.09）岁；其中昏迷患者8例，平均昏迷时间为（5.02±3.08）d。对两组患者的性别、年龄等一般资料进行统计学分析，发现组间差异结果无统计学意义（P＞0.05），具有较好的可比性。

1.2 方法：两组患者均给予常规高压氧、预防感染、维持水电解质平衡、营养神经药物和止血治疗，对照组患者采取一般护理干预；观察组则应用高压氧治疗及康复训练护理干预，具体方法为：①高压氧治疗：采用空气加压舱，将治疗压力设定为0.12 mPa，升压和减压的时间分别为20 min、吸氧治疗60 min，中间适当休息5 min，每天治疗1次，以10 d作为1个疗程。②康复训练护理：a.体位护理：尽量早期给予患者正确的体位护理，仰卧过程中患者臀部与大腿内侧垫枕采取伸髋位；侧卧同侧下肢伸髋、稍屈膝，以保证身体的稳定，减轻振动对颅脑的影响[2]；b.关节护理：进行关节活动度训练不但能够保证关节的生理活动范围正常，确保肌肉组织的弹性，同时可以预防肌肉萎缩的发生，保证患者肢体功能；主要训练方法为关节的外展、屈曲、伸展，锻炼过程中坚持循序渐进的原则，从大关节到小关节，不要操之过急[3]；c.日常生活能力锻炼，对于存在日常生活能力障碍的患者反复对有问题的环节进行训练，如穿衣、洗漱、进食、如厕以及转移等，减少疾病对日常生活能力的影响；d.平衡训练：从床上锻炼开始，首先由卧位转变成为坐位，从健侧卧位坐起转换成为患侧卧位坐起，完成之后进行独立坐起的训练，从有依托到无依托，逐渐加大训练的难度；e.步行训练：对患者下肢运动功能进行锻炼，从主动伸屈髋开始，逐渐过渡在膝站立平衡。需要注意的是，负重容易导致步态异常或跛行的出现，因此早期应当采取无负重锻炼。首先在平衡状态下行进行步行分解动作的练习，学会将重心转移，使用健侧与患侧下肢站立，然后通过踢腿、收腿等锻炼方式学会控制膝关节。由原地踏步逐渐过渡到转身、行走、训练下蹲能力，配合上肢运动完成行走的动作。积极更有利患者在室内短距离的行走，注意陪护、防止摔倒，逐渐将护具撤除；f.上下楼梯训练：训练之前先辅助患者完成患侧下肢屈膝、屈髋的联系，学会将患侧抬起上下楼梯。不同的锻炼方式每天至少练习1次，每次持续10 min。

1.3 效果的评价：使用Barthel量表对患者的日常生活活动能力进行评价，总分为100分。得分在20分以下的代表完全残疾；21～40分表示重度残疾，生活基本依赖于他人；41～60分表示中度残疾，患者存在生活能力与运动功能障碍，需要帮助才能够生活；61～80分为良好，表示患者生活基本可以自理[4]。

采用FAM运动功能评分法对患者的肢体运动能力进行评价，总分为100分，患者得分越高代表运动能越好。

1.4 统计学方法：本研究中的相关数据均录入到SPSS18.0统计学软件进行数据处理，日常生活能力与运动功能评分结果均采用均数±标准差（±s）的形式表示，比较采用t值检验。以P＜0.05代表观察组与对照组差异结果具有统计学意义。

2 结 果

观察组16例患者治疗和护理前的ADL得分为（25.70±4.62）分、采取治疗与护理措施之后为（60.52±8.87）分；对照组患者治疗前的ADL得分为（26.03±5.21）分、治疗后为（42.45±8.01）分。两组患者治疗前的ADL得分差异小，无显著性（P＞0.05），通过治疗和护理，观察组与对照组患者的ADL得分均得到一定程度的改善，且观察组患者的改善结果优于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。

观察组治疗前的FAM评分为（21.46±7.47）分、治疗后为（61.49 ±8.93）分；对照组患者治疗前的ADL得分为（20.73±8.03）分、治疗后为（38.85±10.59）分。两组干预前的差异无显著性（P＞0.05），但是通过治疗与护理，观察组患者的FAM评分结果明显提高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

颅脑外伤患者大多合并有不同程度的脑组织缺血缺氧症状，脑细胞可能发生变形坏死，常规药物治疗的效果不佳。有研究资料显示，早期对患者可以高压氧治疗，能够显著提高血液中的氧气含量，改善组织的缺血缺氧状态[5]。同时高压氧治疗能够促进脑血管收缩，降低血管通透性从而减轻水肿症状，有利于建立侧肢循环，对患者神经功能恢复具有重要意义。颅脑外伤患者的早期康复应当建立在大脑功能重组的基础上，而康复训练能够显著促进重组。颅脑外伤患者的生活能力运用功能具有密切的联系，通过康复训练提高患者的运动功能即能够改善日常生活能力。

本组研究中，观察组患者在常规药物与高压氧治疗的基础上采取康复训练，患者的ADL评分与FAM评分对比治疗前显著提高，疗效优于对照组，提示高压氧联合康复训练护理对颅脑外伤日常生活能力的恢复具有重要价值，值得在临床中推广。

[1] 董晓敏,李爱萍,吴立红,等.早期综合康复干预颅脑外伤的多中心临床研究[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(7):513-517.

[2] 杨红妹.早期呼唤式护理配合高压氧治疗重型颅脑外伤的疗效观察[J].当代护士(下旬刊),2015(7):50-52.

[3] 滕美.重型颅脑外伤患者早期高压氧治疗的效果观察及护理[J].中国现代医生,2015,53(24):145-146.

[4] 雷桂梅.康复护理干预对脑外伤恢复期患者日常生活能力的影响[J].中国当代医药,2015,22(14):185-187.

[5] 林上清,谢春雷,李春霞,等.早期功能练习配合高压氧治疗对重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者功能恢复的影响[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(10):52-53.

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1671-8194（2017）15-0284-02