护理干预对甲状腺癌全麻术后恶心呕吐的研究

郭 君

（牡丹江市肿瘤医院，黑龙江 牡丹江 157000）

护理干预对甲状腺癌全麻术后恶心呕吐的研究

郭 君

（牡丹江市肿瘤医院，黑龙江 牡丹江 157000）

目的对护理干预对甲状腺癌全麻术后恶心呕吐研究进行探讨。方法我院将2012年2月至2015年2月收治100例甲状腺癌患者，随机分组为对照组与观察组，每组甲状腺癌患者50例，对照组给予甲状腺癌患者传统护理干预，观察组则给予系统化护理模式进行干预，并观察2组甲状腺癌患者恶心呕吐情况及护理满意度评分。结果观察组甲状腺癌患者恶心呕吐情况及护理满意度评分均优于对照组，P＜0.05。结论给予甲状腺癌患者采取系统化护理模式进行护理干预，可明显改善患者术后恶心情况，有效提高了患者护理满意度，效果显著，值得推广实施。

甲状腺癌；麻醉；恶心；护理满意度

甲状腺癌为临床常见甲状腺性肿瘤，起病因与滤泡上皮细胞相关[1]，临床上常给予全麻后甲状腺摘除术治疗，呕吐、恶心为甲状腺患者经全麻后常见不良症状，有数据统计，其发生率可占80%以上，以术后4 h发生概率较大，医师常给予患者口服止吐药及优质护理以此减轻该不良反应，为了缓解甲状腺癌全麻术后恶心呕吐等症状，我院将2012年2月至2015年2月收治60例甲状腺癌患者进行研究，具体见下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：我院将2012年2月至2015年2月收治100例甲状腺癌患者作为研究对象，在甲状腺癌患者本人及家属知情并允许情况下采取分组为对照组与观察组，每组甲状腺癌患者50例，具体如下：

对照组：男性20例，女性30例，平均年龄为（33.52±2.53）岁，其中本科及本科以上患者13例，高中文化程度患者27例，高中及高中以下文化程度患者10例；观察组：男性22例，女性28例，平均年龄为（34.05±2.35）岁，其中本科及本科以上患者11例，高中文化程度患者30例，高中及高中以下文化程度患者9例。2组甲状腺癌患者基线资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：2组甲状腺癌患者均采取异丙酚、瑞芬太尼联合麻醉，在此基础上采取相应护理，具体护理内容如下[2]：

对照组：采取传统的护理方案进行干预，包括心理护理及健康教育等；观察组：在传统护理的模式上采取系统化护理进行干预，具体措施如下[3]：①心理护理：在甲状腺恶性肿瘤摘除术进行前，患者会表现（出现）紧张、恐惧等心理，医护人员须积极与甲状腺癌患者进行交流及解释，告知患者在予以异丙酚、瑞芬太尼联合麻醉后出现恶心呕吐属正常现象，并指导患者采取深呼吸等自我放松的方法消除术前紧张，可依据患者情况，必要时引导患者口服地西泮等药物；②健康教育：医护人员告知患者甲状腺恶性肿瘤摘除术及全身麻醉的重要性及必要性，恶心呕吐为术后常见现象，并告知手术中甲状腺癌患者如何进行配合及相关注意事项；③饮食护理：手术前，告知甲状腺癌患者不宜摄入刺激性、辛辣及过度油腻的食物，且不得过多饮食，尽量摄入流食或者易消化食物，饮食须清淡，引导甲状腺癌患者取坐位饮食，于30 min后再取半卧位，可多摄入富含维生素类水果；④环境护理：医护人员保持甲状腺癌患者病房清洁与舒适，消除患者房内异位（异味），给予患者良好嗅觉及视觉体验，依据患者的心境，可播放较为轻柔的音乐，减少周围噪音，医护人员不得打闹，须保持病房安静；⑤行为护理：在患者有呕吐迹象发生时及时予以漱口等口腔清洁护理；必要时还可以于患者口中放入姜片，可起到良好止吐效果，不仅如此，还可以为患者进行推拿按摩，以手阳明经穴为主，予以按压及推拿，可起到行血理气效用。

1.3 观察指标：观察并统计2组甲状腺癌患者的恶心呕吐情况及护理满意度评分。

我院统计2组患者发生恶心及呕吐的程度来判定患者的恶心呕吐情况，以0～3级采取精细化区分，具体如下[4]，0级：未出现恶心症状；1级：有恶心征兆，但快速消失；2级：中度恶心，但快速消失；3级：重度恶心，有呕吐表现，患者表现十分难受。

我院以甲状腺癌患者的满意度评分来评定患者对于此次护理效果的满意程度，其评定分值在0～100分，其满意度与分值呈正向关系。护理满意度评分由甲状腺癌患者进行评定。

1.4 统计学处理：2组甲状腺癌患者的数据均进行准确核对和录入，采用SPSS17.0 for windows软件进行统计学处理。患者的护理满意度评分指标为计量资料，使用（）均数±（s）标准差表示，组间比较使用t检验。患者的恶心呕吐情况为计数资料，用%表示，当数据对比存在P＜0.05时，为2组甲状腺癌患者的各项指标差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比2组甲状腺癌患者的恶心呕吐情况：观察组甲状腺癌患者的恶心呕吐发生情况优于对照组，P＜0.05，具体如下：观察组甲状腺癌患者发生0级恶心为36例，1级恶心为8例，2级恶心为3例，3级恶心为2例，呕吐为1例，其总恶心呕吐发生概率为28.00%；对照组甲状腺癌患者发生0级恶心为19例，1级恶心为10例，2级恶心为8例，3级恶心为6例，呕吐为7例，其总恶心呕吐发生概率为62.00%。

2.2 对比2组甲状腺癌患者的护理满意度评分：观察组甲状腺癌患者的护理满意度评分优于对照组，P＜0.05，具体如下：观察组甲状腺癌患者的护理满意度评分（88.68±8.18）分；对照组甲状腺癌患者的护理满意度评分（62.74±5.35）分。

3 讨 论

恶心呕吐为甲状腺恶性肿瘤切除术后常见的并发症状，对患者的身体康复造成严重影响，有报道指出，当患者发生呕吐及恶心等症状时，其手术切口张力急剧增大从而导致切口破裂等严重症状，若呕吐及恶心等症状未给予及时有效的护理及治疗，则可能导致患者并发窒息、颈部流血等危重症状。因此，做好甲状腺恶性肿瘤患者的护理是预防患者恶心、呕吐的关键性因素。

相关研究表明，系统化的护理干预可有效的减少甲状腺癌患者呕吐及恶心的现象发生，我院于将2012年2月至2015年2月收治的甲状腺癌患者进行分析研究，其中传统护理组患者的恶心及呕吐现象频繁发生，因此传统护理方案存在护理缺陷及针对性，该护理未从甲状腺癌患者的心理、饮食及行为的角度上考虑导致患者出现恶心呕吐的因素，故护理效果不佳。

系统化护理，包括对于甲状腺癌患者的心理研究，医护人员可从患者的性格特点、文化程度、兴趣爱好等因素进行判断，从而采取针对性的心理护理进行干预，以此消除患者的紧张及恐惧的心理；饮食护理避免患者因为摄入油腻、刺激性等食物所对胃肠道造成的负面影响，以此诱发患者出现恶心、呕吐等情况。环境护理及行为护理，可在为患者提供舒适的环境的条件下对患者采取优质的口腔清洁护理、推拿护理及相关体位护理，以此降低患者恶心呕吐的概率[5]。

观察组甲状腺癌患者的观察组甲状腺癌患者发生0级恶心为36例，1级恶心为8例，2级恶心为3例，3级恶心为2例，呕吐为1例，其总恶心呕吐发生概率为28.00%，优于对照组，P＜0.05，进一步说明了给予甲状腺癌患者心理护理、健康教育、饮食护理、环境护理及行为护理等系统化护理可明显减轻患者呕吐症状，并且对缓解患者上腹部的疼痛具有较好的效果。与此同时，观察组甲状腺癌患者的护理满意度评分亦优于对照组，P＜0.05，说明了予以患者系统化的护理可提高患者的护理满意度，改善医患关系，其效果显著，值得在临床上推广实施。

[1] 胡婷婷,朱姝芹.舒适护理理念融入临床护理路径在甲状腺癌患者围手术期的应用[J].江苏医药,2015,41(23):2906-2907.

[2] 苏秀丽.甲状腺癌切除术的并发症及护理措施[J].中国冶金工业医学杂志,2016,33(1):114-115.

[3] 田霞,曲丽辉.甲状腺癌患者实施心理护理干预对其焦虑及抑郁程度的影响[J].中国卫生标准管理,2015,6(33):228-230.

[4] 陈文丽,哈斯.探讨人性化服务在麻醉护理中的应用效果[J].临床医药文献杂志(电子版),2016,3(1):121-121.

[5] Jose PZ,Christine MH,Jennifer RK,et al.Increased Thyroid Cancer Incidence Corresponds to Increased Use of Thyroid Ultrasound and Fine-Needle Aspiration: A Study of the Veterans Affairs Health Care System[J].Cancer,2015,121(5):741-746.

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1671-8194（2017）15-0283-02