经超细胃镜放置记忆合金支架治疗食管癌的护理研究

曹 阳

（牡丹江市肿瘤医院，黑龙江 牡丹江 157000）

经超细胃镜放置记忆合金支架治疗食管癌的护理研究

曹 阳

（牡丹江市肿瘤医院，黑龙江 牡丹江 157000）

目的经超细胃镜放置记忆合金支架治疗食管癌的护理研究。方法从本院2012年4月至2015年9月收治的食管癌患者中抽取30例，所有患者均经超细胃镜放置记忆合金支架治疗，随机分为对照组和观察组，各组患者均占15例，其中15例对照组患者采用常规护理，而剩余15例观察组患者在常规护理基础上加用综合护理措施。结果观察组患者的术中出血量、一次置管成功率及生活质量评分均较对照组更具有优势，且观察组患者的并发症发生明显低于对照组（P＜0.05）。结论给予经超细胃镜放置记忆合金支架治疗的食管癌患者综合护理措施效果显著，值得推广及借鉴。

经超细胃镜；放置记忆合金支架；治疗；食管癌；护理

食管癌是临床上较为常见的消化道肿瘤，具有较高的发病率及病死率，早期患者无明显的临床症状，但在吞咽的过程中会有不同程度的不适感，中晚期可导致食道狭窄，患者不能进食，严重影响患者的生活质量。经超细胃镜放置记忆合金支架治疗是目前临床上治疗食管癌最简单及有效的方法，此手术方法痛苦少、安全系数高，能够有效保证患者正常进食，有利于提高患者的生活质量，且无严重并发症，这与手术配合、术前、术后护理是密切相关的[1]。为此，本文特选取我院2012年4月至2015年9月收治的30例经超细胃镜放置记忆合金支架治疗的食管癌患者作为研究对象，分别给予常规护理和常规护理联合综合护理措施，对比其两种护理措施的临床效果。

1 资料与方法

1.1 资料：从本院2012年4月至2015年9月收治的食管癌患者中抽取30例，本次研究经我院伦理委员会批准，患者知情同意参与本次研究，并签署知情同意书。所有患者均经超细胃镜放置记忆合金支架治疗，按照入院先后顺序分为对照组和观察组，各组均占15例。

对照组：男女比例为8∶7，年龄跨度为34～57岁，平均为（42.34 ±0.55）岁。观察组：男女比例为9∶6，年龄跨度为33～58岁，平均为（42.67±0.34）岁。两组食管癌患者的一般资料比较无明显差异（P＞0.05），可进行有效对比。

1.2 方法：经超细胃镜放置记忆合金支架治疗方法：患者取侧卧位，将超细胃镜经口插入食管，观察病灶上端情况，在直视下，将选好的记忆合金支架从活检孔插入至食管狭窄处安放，随后缓慢将外套管退出，支架会自动紧贴在食管狭窄位置，待支架完全撑开后，退出置入器，最后将胃镜退出。

对照组：采用常规护理，术前护理人员应对患者进行常规检查，并告知患者术中及术后可能出现的并发症及处理措施。观察组：在常规护理基础上加用综合护理措施，护理措施如下：①术前心理护理：术前，护理人员应向患者说明支架治疗的必要性、适应证等相关知识，并告知患者术中的注意事项及可能出现的并发症，消除患者对支架手术治疗的恐惧感，使患者保持平稳的心态进行手术。②术前准备：护理人员应询问患者的既往史，对于患有肝硬化、心肺疾病既往史的患者不宜进行镇静胃镜检查，对于需要进行镇静胃镜检查的患者，护理人员应对患者的血氧饱和度、心率、血压等指标进行详细检查，并在胃镜检查前给予患者肌内注射0.5 mg/kg哌替啶，降低患者术后并发症发生率。③术中护理：在患者建立静脉通道后，护理人员应监测患者的心率、血压及血氧饱和度，并缓慢静脉注射咪唑地西泮，可起到较为理想的镇静效果；在治疗过程中，护理人员应密切监测患者的心率、血压及血氧饱和度等各项生命指标，观察患者的体动、意识、有无恶心及呛咳等情况。④术后护理：在术后12 h内，患者应绝对卧床休息，可饮少量热水；在12 h后，患者可进食半流质食物，在1周后，可进食普通食物；在术后1周后，患者会出现胸骨后不适感，一般可自行缓解；对于在贲门部放置记忆合金支架患者，患者会出现反酸及呕吐等现象，此时，应将患者的头部抬高，同时可口服胃动力药物、黏膜保护剂及制酸剂等药物。

1.3 观察指标：观察两组患者的术中出血量、一次置管成功率、并发症发生率及生活质量评分。

1.4 统计学处理：采用均数±标准差表示两组患者的术中出血量、生活质量评分，用t检验，采用“%”表示两组患者的一次置管成功率及并发症发生率，用卡方检验，所有数据均录入至SPSS18.0统计分析软件处理，当两组患者的上述指标对比P＜0.05，表示对比差异显著。

2 结 果

2.1 出血量及一次置管成功率对比：观察组食管癌患者的术中出血量及一次置管成功率分别为（210.75±100.49）mL、93.33%（14/15），而对照组上述指标分别为（360.41±200.47）mL、60.00%（9/15）。两组患者的术中出血量及一次置管成功率对比，观察组更具有优势（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率对比：观察组食管癌患者的并发症发生率为13.33%（2/15），其中，出现胸痛感1例，局部出血1例；而对照组患者出现胸痛感2例，局部出血2例，上腹部出现烧灼感3例，并发症发生率为46.67%（7/15）。两组患者的并发症发生率对比，观察组明显更低（P＜0.05）。

2.3 生活质量评分对比：观察组患者的生活质量评分为（92.32± 0.34）分，而对照组为（65.23±0.54）分。两组患者的生活质量评分对比，观察组较对照组更具有优势（P＜0.05）。

3 讨 论

食管癌是临床上较为常见的疾病，由于食管癌患者早期无明显的临床症状，患者一旦确诊，均已是中晚期，具有较高的病死率。由于食管癌患者均为老年人，大多数患者均合并有心肺疾病，外科手术切除会存在一定的危险性。对于不能进行外科手术切除治疗的食管癌患者，为延长患者的生存时间，改善患者的生活质量，应为患者及早置入食管内支架术[2]。

经超细胃镜放置记忆合金支架术，由于其镜身较细，较容易通过肿瘤狭窄处，使其操作更简便、安全性高、痛苦小，能够降低并发症发生率。由于经超细胃镜放置记忆合金支架术属于一种新型手术方法，大多数食管癌患者缺乏对该项技术的认识，导致患者对手术出现排斥心理，影响手术的顺利进行[3]。在本次研究中，通过给予经超细胃镜放置记忆合金支架治疗的食管癌患者综合护理措施，让患者对疾病有了基本的认识，不再对手术存在害怕心理，使得患者能够积极面对手术治疗。在患者手术前，通过给予患者心理护理及术前准备措施，可有效消除患者的不良情绪，使患者以平稳的心态面对手术；术中护理措施的实施，可有效降低并发症发生率，减少术中出血量；在综合护理措施中，术后给予患者饮食及并发症护理，促进患者机体功能的恢复，降低并发症发生率，提高患者的生活质量[4]。

经王倩[5]等研究学者在《经超细胃镜放置记忆合金支架治疗食管癌的护理体会》一文中，将72例行超细胃镜放置记忆合金支架治疗的食管癌患者进行心理护理、营养支持、术中配合及术后并发症护理等措施后，患者的食管支架置入一次性成功率为100%，术后出现1例出血、10例出现胸痛，采取措施处理后，患者在1周后症状均缓解。本次研究与上述研究相符。在本次研究中，将30例经超细胃镜放置记忆合金支架治疗的食管癌患者分为对照组和观察组，分别采用不同的护理措施，采用综合护理措施的观察组患者的术中出血量及一次置管成功率分别为（210.75±100.49）mL、93.33%，均较采用常规护理措施的对照组更具有优势，观察组患者的并发症发生率及生活质量评分分别为13.33%、（92.32±0.34）分，均较对照组更具有优势（P＜0.05）。总而言之，给予经超细胃镜放置记忆合金支架治疗的食管癌患者综合护理措施效果显著，值得推广及借鉴。

[1] 杨卫华.阿立哌唑联合音乐疗法治疗精神分裂症的疗效及对患者生活质量的影响[J].中华全科医学,2016,14(2):261-263.

[2] 孙雪燕.护理干预在食管带膜支架植入患者中的应用价值[J].中国现代药物应用,2015,9(24):214-215.

[3] 匡萃萌,姚淑娟,陈光远.纠正功能性植物神经紊乱对改善精神分裂症患者效果研究[J].中国医学创新,2014,11(30):54-56.

[4] 文凯.家庭督导化疗管理对初治涂阳肺结核患者服药依从性的影响及效果分析[J].中国医学创新,2015,12(3):124-126.

[5] 王倩,顾巧华.经超细胃镜放置记忆合金支架治疗食管癌的护理体会[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(45): 237-237.

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1671-8194（2017）15-0281-02