运动护理指导和个体化饮食在糖尿病患者中的应用效果

林 琳

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

运动护理指导和个体化饮食在糖尿病患者中的应用效果

林 琳

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

目的探究分析个体化饮食护理和运动护理指导处方对糖尿病患者的治疗效果。方法将住院治疗糖尿病的100例患者随机分为观测组和对照组，各50例。观测组进行个体化饮食和运动护理指导，对照组采用传统的说教式方法。比较两组糖代谢指标变化（空腹血糖值、餐后1.5 h血糖值、糖化血红蛋白值、总胆固醇）分析运动护理指导和个体化饮食在糖尿病患者中的应用效果。结果出院后6个月，观测组的HbA1c值明显低于实验组，P＜0.05。结论运动护理指导和个体化饮食有利于糖尿病患者血糖水平的控制，疗效显著。

糖尿病；个体化饮食；个体化运动护理指导

90%以上的患者不能正确并坚持运动，治疗效果差，从而引起急慢性并发症。从3月开始将在我院治疗糖尿病的住院患者，实施个体化饮食和运动护理指导，治疗效果显著，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年3月至2015 年2月在我院住院治疗的肝源性糖尿病患者100例，随机分为2 组：观测组50例，其中男34例，女16例，年龄38～69岁，病程（10±3）年。对照组50例，其中男29例，女21例，年龄35～64岁，病程（9±6）年。2 组患者的性别、病程、空腹血糖等情况具有可比性，均治疗6个月[3]。

1.2 方法

1.2.1 观测组：①由护理营养师根据患者个体情况制定饮食治疗方案，病患的三餐必需严格按照饮食处方进行，不得吃处方以外的食物。按照早中晚3餐（1/5、2/5、2/5）定时定量进食[4]。HD患者饮食需高蛋白、高维生素、高碳水化合物，蛋白质占总热量的20%～25%、脂肪10%～15%、碳水化合物60%～70%。蛋白质以动物蛋白为主，如鸡蛋、鱼、豆制品（肾功能不全者禁用）。对肝硬化患者应视病情给予低蛋白或禁蛋白质的饮食处方，待病情有所好转后逐渐添加蛋白质在饮食处方中的比例。禁食动物皮、肥肉，内脏，烹调只能用植物油，量为2～3匙，盐4.5～5 g/d，蔬菜350～550 g/d，低糖水果55～70 g/d。食材的具体选用根据患者的饮食习惯而定，烹调时采用非油炸方式制作食物，禁烟酒。②运动护理由责任护士根据患者个人身体状况、习惯选择不同的运动进行指导锻炼。根据病情为患者制定个体化的运动方案，散步、慢跑、球类运动等。运动时间为餐后50 min，每次运动0.5～1 h，每周运动锻炼4～5次。运动强度以运动时心率=（170-年龄）为度尺[5]。

1.2.2 对照组：对患者进行饮食和运动指导说教后由患者实施。不根据患者的个人情况制定，所有患者使用同样的饮食和运动方案。①饮食处方：主食250～300 g/d；牛肉，豆腐任选，共100 g/d；蔬菜400 g/d，低糖水果50 g/d。②运动护理：1周进行4次慢跑每次持续时间为45 min。

1.3 观察指标：血糖监测1次/周（空腹血糖值，餐后1.5 h的血糖值），总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbA1c）监测每1次/90 d。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件对数据进行统计学处理，采用t检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

治疗前后观测组的FBG、HbA1c、1.5hPBG、总胆固醇含量降低程度与对照组比较更加显著，P＜0.05，病患的血糖得到了有效地控制。

观测组：50例患者入医院时FBG值（mmol/L）为（11.9±2.6），1.5hPBG值（mmol/L）为（14.7±2.0），HbA1c值（%）为（7.0± 1.4），总胆固醇含量（mmol/L）为（5.1±0.8）。经运动护理指导和个体化饮食辅助治疗6个月后，FBG值（mmol/L）为（7.6±3.2），1.5hPBG值（mmol/L）为（10.0±4.3），HbA1c值（%）为（4.4± 1.7），总胆固醇含量（mmol/L）为（4.0±1.1）。

对照组：50例患者入医院时FBG值（mmol/L）为（12.3±1.7），1.5hPBG值（mmol/L）为（13.5±3.5），HbA1c值（%）为（7.2± 2.3），总胆固醇含量（mmol/L）为（5.8±0.4）。经传统的运动护理指导和饮食辅助治疗6个月后，FBG值（mmol/L）为（8.4±1.2），1.5hPBG值（mmol/L）为（9.9±2.7），HbA1c值（%）为（5.9± 2.3），总胆固醇含量（mmol/L）为（5.3±0.6）。

3 讨 论

肝源性糖尿病（HD）是由于肝脏的病变引起的非胰岛素依懒型糖尿病，是不能够完全治愈的慢性终生疾病。治疗的关键在于血糖水平的控制和降低并发症发病率，减少糖尿病的致死率和致残率。

针对个人的病情进行个体化的饮食治疗可以在一定程度上减轻胰岛B细胞的负担，使其得到保护，对于血糖的控制起到重大作用。在不损伤机体的情况下，进行长期的有氧运动，提高了胰岛素靶细胞的敏感性，加速了机体对葡萄糖的利用，使血糖含量明显下降。此外有氧运动还能加快脂肪的分解，降脂及调节脂代谢，疗效显著。

本次试验，对于观测组采用个体化的饮食处方和运动护理，由责任护士督促严格执行，对于对照组的患者采用统一的处方，应患者的生活习惯和病情的不同，一部分患者不能够长期坚持，对于轻度肝硬化患者饮食未经个性化，病情未出现好转，个别又加重迹象。因此，在糖尿病的治疗中采用个性化的饮食处方和运动护理使患者易于执行并且坚持，效果明显。

综上所述，运动护理指导和个体化饮食有利于糖尿病患者血糖水平的控制，应进行大力推广。

[1] 孙凤莉.个体化营养护理干预对社区糖尿病患者血糖控制效果的影响[J].中国社区医师,2015,17(30):122.

[2] 沈峰,王博文,尤华智,等.妊娠糖尿病对妊娠结局的影响[J].现代医院,2013,13(6): 17-19.

[3] 谢丽,李烨琦,杨艳.糖尿病饮食治疗现状及进展[J].现代医药卫生,2015,31(1):75-77.

[4] 周俊峰.护理干预在2型糖尿病护理中的临床应用分析[J].中国医药指南,2014,12(21):354-355.

[5] 周敏.54例妊娠期糖尿病孕妇的妊娠结局分析[J].现代医院,2012, 12(10):33-35.

R473.5

B

1671-8194（2017）15-0276-02近十年，糖尿病的发病率逐年上升，已成为导致人类死亡的第三大疾病。糖尿病治疗的五项原则为饮食控制、运动锻炼、药物治疗、健康教育、血糖监测[1-2]。但50%多的糖尿病患者不进行饮食的控制，