经皮肾镜碎石取石术患者的术后护理干预效果观察

潘 勇

（辽宁省大连市庄河市中心医院，辽宁 大连 116400）

经皮肾镜碎石取石术患者的术后护理干预效果观察

潘 勇

（辽宁省大连市庄河市中心医院，辽宁 大连 116400）

目的探讨对经皮肾镜碎石取石术患者给予术后护理干预后获得的临床效果。方法选择我院2014年4月至2016年4月收治的经皮肾镜碎石取石术患者86例作为研究对象。术后研究对应方法展开护理干预，最终对护理效果进行分析。结果对所有经皮肾镜碎石取石术患者给予术后护理干预后，患者结石清除率达到了91.86%，未表现出死亡的患者。表现出术后出血症状的患者4例，表现出感染症状的3例，所有经皮肾镜碎石取石术患者临床护理满意度达到了100%。结论对于经皮肾镜碎石取石术患者，给予术后护理干预，可以将患者术后出现并发症的概率显著降低，进而为经皮肾镜碎石取石术患者护理满意度的提高做出保证。

经皮肾镜碎石取石术；护理干预；护理效果

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年4月至2016年4月收治的经皮肾镜碎石取石术患者86例作为研究对象。其中男36例，女50例；年龄为24～70岁，平均年龄为（43.42±2.75）岁；其中表现为多发性结石的患者32例，表现出单发性结石的患者54例；表现出左肾结石的患者42例，表现出右肾结石的患者34例以及表现出双侧结石的患者10例。手术前，对所有患者实施静脉尿路造影检查以及实施CT检查，最终发现患者的结石直径为1.3～5.7 cm，平均直径为（3.17±0.56）cm；所有患者表现出程度有所不同的肾积水症状。

1.2 方法

1.2.1 展开术后基础护理干预：手术后对患者的心率、患者的血压以及患者的脉搏等加以观察。如出现异常，立即通知临床医师实施对应处理。根据肾结石患者的基本情况合理对患者给予吸氧处理，按照医嘱要求患者补液，避免出现术后感染以及出现出血的现象[2]。在手术后的6 h，需要按照常规要求患者禁食，在患者肛门通气后的1～3 d，要求患者可以流质饮食。

1.2.2 展开术后心理护理干预：手术后需要同肾结石患者展开密切交流，针对患者的心理需求进行必要的了解，将患者针对手术效果产生的忧虑有效消除，将患者的安全感显著增加[3]。此外要求患者需要确保心态良好，将患者对于疾病治疗信心显著提高，降低患者手术后出现并发症的概率。

1.2.3 展开术后并发症护理干预：①血尿：手术后患者体现出程度有所不同的血尿症状。在实施临床护理过程中，通常在1～2 d，不对患者进行相关干预患者的血尿症状便能够消失；对患者认真讲解导致出现血尿症状的原因，将患者紧张情绪加以缓解。术后如果观察患者的引流液颜色较红，分析患者可能出现了肾内静脉出血的情况，此时需要夹住患者的造瘘管，依靠患者肾收集系统表现出的内压增高，将肾内出血进行有效停止。将活动量减少，合理卧床休息，将出血量有效减少。②感染：选择敏感抗生素对患者进行干预，患者需要将饮水量增加，确保保持在肾内低压状态，确保留置尿管以及肾造瘘管保持通畅，当患者表现出导尿管通畅后，对患者实施膀胱冲洗，当患者表现出肾造瘘管堵塞后，对其实施低压冲洗。合理指导患者进行引流管自我护理的具体方法，避免出现倒流的情况。③肠梗阻：于早期要求患者禁食，对患者实施胃肠减压。对患者的腹部实施热敷以及实施按摩。对患者实施负压肛管排气。④肾周围血肿症状：对患者肾区表现出的胀痛情况进行观察，每间隔1～2 h，对患者的血压实施测量，对患者的脉搏实施1次测量。要求患者绝对卧床休息的时间＞2周，避免出现血肿破裂的现象。手术后的1～2 d，于患者的患侧肾区实施冰敷，将局部出血症状有效减少。在3 d后，对患者实施局部热敷或者实施红外线照射，针对血肿吸收发挥显著的促进作用。

1.2.4 展开健康指导干预：在住院时，对患者展开健康宣教，要求患者手术后需要充分休息，手术后的半年，禁止患者参加严重的体力劳动，在日常需要增加饮水量，促进排尿，将尿液中溶质浓度显著降低，避免出现晶体沉积的现象，此外禁止患者进食苋菜以及菠菜等食物，避免出现结石复发的现象[4-6]。

2 结 果

对所有经皮肾镜碎石取石术患者给予术后护理干预后，患者结石清除率达到了91.86%，未表现出死亡的患者。表现出术后出血症状的患者4例，表现出感染症状的3例，所有经皮肾镜碎石取石术患者临床护理满意度达到了100%。

3 讨 论

当前，肾结石已经成为困扰患者生活与工作的一种普遍性疾病，并且此种疾病的患病率仍然不断增加。以往针对肾结石患者主要采取药物治疗方法以及采取开放手术治疗方法等。针对结石在0.6 cm以下的患者，临床适合选择药物治疗的方法；对于直径在1 cm以下的结石患者，主要选择体外冲击波碎石的方法进行治疗；对患者实施开放手术治疗，对患者造成的损伤较大，患者的出血量较多，疾病恢复时间较慢，对此此种方法逐渐被经皮肾镜取石术所替代[7]。此种方法对患者造成的创伤较小，患者手术后可以快速恢复，表现出较高的结石清除率。为了防止出现术后并发症的情况，需要认真做好术后观察工作以及术后护理工作。

通过给予术后护理干预，可以有效降低出现感染以及相关并发症的概率，将患者的痛苦感显著缓解，最终将结石清除率显著提高。

综上所述，对于经皮肾镜碎石取石术患者，临床给予术后护理干预，可以有效避免手术后出现严重并发症的现象，进而为经皮肾镜碎石取石术患者护理满意度的提高做出保证。

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[3] 庞艳,王良梅.经皮肾镜碎石术后感染性休克的护理[J].护士进修杂志,2015,30(15):1389-1390.

[4] 林百凤,陈萍.两种不同手术体位经皮肾镜碎石取石术的护理配合[J].护士进修杂志,2010,25(19):1796-1797.

[5] 王敏,李莉.冲洗液加温对经皮肾镜碎石取石术患者体温的影响[J].局解手术学杂志,2012,21(5):552-553.

[6] 潘翠青,蔡维敏,陈冬燕,等.经皮肾镜碎石取石术不同时段出血的原因分析及护理对策[J].海南医学,2015,26(4):619-622.

[7] 黄艳红,曾俞霖,刘茂芳,等.经皮肾镜碎石取石术治疗复杂肾结石患者的护理[J].贵阳中医学院学报,2012,34(6):167-169.

R473.6

B

1671-8194（2017）15-0254-02对于肾结石患者，随着经皮肾镜取石术的广泛应用，使得患者的临床治疗效果显著提高。表现出疾病恢复时间短、对患者造成的创伤小以及最终的结石清除率高等系列的优点，但是对患者完成手术后较易出现疾病并发症的现象。对此研究有效方法加以处理意义显著[1]。为了探讨对经皮肾镜碎石取石术患者给予术后护理干预的临床效果，本文主要针对我院收治的肾结石患者，对其完成经皮肾镜碎石取石术后展开护理干预，最终使得患者结石清除率获得显著提高，具体分析如下。