护理干预对ICU气管切开术后患者并发症的应用效果分析

于 姗

（牡丹江市中医医院，黑龙江 牡丹江 157000）

护理干预对ICU气管切开术后患者并发症的应用效果分析

于 姗

（牡丹江市中医医院，黑龙江 牡丹江 157000）

目的探讨护理干预对ICU气管切开术后患者并发症的应用效果。方法择取本院2013年2月至2015年8月收治的120例ICU气管切开术后患者为研究对象，按照入院先后顺序分为对照组和观察组，分别给予患者常规护理和在常规护理基础上加用护理干预措施，对比采用不同护理措施的两组患者的护理效果。结果观察组ICU气管切开术后患者并发症发生率较对照组明显更低，且症状消失时间、转出ICU时间及住院时间较对照组更具有优势（P＜0.05）。结论给予ICU气管切开术后患者护理干预措施效果显著，对降低患者的并发症发生率具有重要意义，同时还能有效缩短患者的症状消失时间、转出ICU时间及住院时间，值得在临床护理工作中推广并借鉴。

护理干预；ICU气管切开术；并发症；效果

气管切开术是抢救呼吸困难及呼吸道梗阻患者常见的手术，能够有效改善患者的呼吸功能，对挽救患者的生命具有重要意义。随着医疗技术的不断发展，重症监护病房的需求日益的增加，气管切开术在临床上被广泛运用。但气管切开术后易导致较多细菌直接侵袭支气管及肺部，引起较多并发症，不利于患者术后的康复。因此，给予气管切开术后患者积极有效的护理干预措施具有重要意义[1]。为此，本文特选取我院2013年2月至2015年8月收治的120例ICU气管切开术后患者为研究对象，将护理干预措施及常规护理措施运用于此类患者的护理中，对比其护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取本院2013年2月至2015年8月收治的120例ICU气管切开术后患者为研究对象，患者及其直系家属在充分了解研究的过程基础上签署参与该临床研究的知情同意书，对入选患者的信息及诊疗记录予以保密，保护患者的隐私权。将合并有严重心血管疾病、精神疾病及妊娠期妇女排除。按照入院先后顺序将所有患者分为对照组和观察组，各组均占60例。

对照组：本组中共有38例男性患者和22例女性患者，年龄最小的20岁，最大的60岁，平均年龄（45.25±0.21）岁。疾病类型有脑出血、颅脑外伤、呼吸衰竭及脑梗死，分别有19例（31.67%）、12例（20.00%）、18例（30.00%）及11例（18.33%）。观察组：本组中共有39例男性患者和21例女性患者，年龄最小的21岁，最大的59岁，平均年龄（45.25±0.21）岁。疾病类型有脑出血、颅脑外伤、呼吸衰竭及脑梗死，分别有18例（30.00%）、13例（21.67%）、17例（28.33%）及12例（20.00%）。对照组和观察组ICU气管切开术后患者的性别、年龄及疾病类型的等资料比较无差异（P＞0.05），可对比。

1.2 护理方法。对照组护理措施：患者在住院期间行常规护理措施，护理人员应确保ICU室内温湿度适宜，保持空气通畅，每日定时对病房装置及地面进行消毒，严格按照无菌操作。

观察组护理措施：患者在住院期间行常规护理联合护理干预措施，具体护理措施如下：①生命体征的监测：护理人员应对ICU病房患者定时测量体温、血压及脉搏等，及时发现患者肢体活动及意识变化，密切观察患者颅内出血的先兆症状，若出现危重症先兆应及时告知医师，并采取措施进行处理；此外，护理人员在护理过程中应注意动作轻柔，避免对患者造成刺激，引起患者血压的波动。②气管切口护理：护理人员应对患者气管切口情况进行了解，保持切口的清洁，根据切口的情况决定换药的次数，每天1～2次。若发现纱布上有痰液浸渍，应及时进行更换。③吸痰护理：护理人员在护理过程中应严格按照无菌操作，及时清除患者口腔及气管中的分泌物，在吸痰前后应给予患者吸入纯氧2～3 min，每隔8 h给予雾化吸入一次，并根据痰液的检查结果给予患者用药指导。④体位护理：由于患者长期卧床，痰液不易被排出。术后，护理人员应定时帮助患者翻身叩背，不仅可促进痰液的排出，同时还能有效减少压疮等并发症的发生；待患者病情好转后，护理人员可将患者头部抬高30°～45°，并加强对患者的巡视，降低气管脱出等不良事件的发生率。

1.3 观察指标：将对照组和观察组ICU气管切开术后患者并发症发生率进行对比分析，并比较两组ICU气管切开术后患者转出ICU时间、症状消失时间及住院时间。

1.4 统计学处理：“%”表示对照组和观察组ICU气管切开术后患者并发症发生率，用卡方检验，均数±标准差表示对照组和观察组ICU气管切开术后患者转出ICU时间、症状消失时间及住院时间，用t检验，由SPSS18.0统计处理，当P＜0.05，表示差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者的并发症发生率对比：对照组ICU气管切开术后患者并发症发生率为28.33%，其中，出现皮下气肿5例，肺部感染6例，导管堵塞4例，脱管2例；而观察组ICU气管切开术后患者仅出现1例皮下气肿，1例导管堵塞，1例脱管，并发症发生率为5.00%。观察组ICU气管切开术后患者并发症发生率与对照组相比更具有优势（P＜0.05）。

2.2 两组患者的症状消失时间、转出ICU时间及住院时间对比：观察组ICU气管切开术后患者的症状消失时间、转出ICU时间及住院时间分别为（6.12±1.31）d、（6.04±1.12）d、（14.45±0.29）d；而对照组ICU气管切开术后患者的症状消失时间、转出ICU时间及住院时间分别为（8.43±3.76）d、（9.83±2.25）d、（25.41±0.76）d。观察组ICU气管切开术后患者的上述指标与对照组相比所需时间更短，数据间对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

气管切开术是抢救ICU患者最为常见的手术方法之一，其能够有效保证患者呼吸道的通畅，改善患者通气困难情况，增加脑组织的供氧，可有效防止患者因窒息而出现生命危险。但是ICU气管切开术后患者本身存在重症疾病，其抵抗力相对较低，当切口与外界直接相通时，易引发较多相关并发症，进而影响患者术后的恢复。因此，对于ICU气管切开术后患者相关并发症的预防护理措施尤为重要[2]。

ICU气管切开术后患者并发症的发生来源于多方面，其中缺乏与并发症相应的护理干预措施是其最主要的原因，而合理的护理干预在对预防患者术后并发症中具有重要作用。通过给予ICU气管切开术后患者生命体征的监测，对患者的各项生命体征进行监测，并密切观察颅内出血的先兆症状，可有效预防患者术后并发症的发生，有利于患者术后的恢复；同时，重视对切口及体位的护理，掌握正常的吸痰方法，可有效降低脱管、肺部感染等并发症的发生率，对缩短患者的康复时间具有重要意义[3]。

李建华[4]等学者通过将68例ICU气管切开术后患者分为对照组和观察组，分别采用常规护理方式及护理干预方式后可知，观察组患者的并发症发生率为13.51%，较对照组的48.39%明显更低，且观察组的住院时间为（17.02±11.20）d，较对照组更具有优势（P＜0.05）。本次研究与上述研究结果相符。本次研究将120例ICU气管切开术后患者为此次研究对象，将所有患者分为对照组和观察组，分别采用不同护理措施后，对比两组患者的护理效果可知，采用常规护理联合护理干预措施的观察组ICU气管切开术后患者的并发症发生率为5.00%，较采用常规护理措施的对照组的28.33%更具有优势，观察组ICU气管切开术后患者的症状消失时间、转出ICU时间及住院时间分别为（6.12± 1.31）d、（6.04±1.12）d、（14.45±0.29）d，均较对照组更具有优势，数据间对比差异显著（P＜0.05）。

总而言之，给予ICU气管切开术后患者护理干预措施效果显著，对降低患者的并发症发生率具有重要意义，同时还能有效缩短症状消失时间、转出ICU时间及住院时间，值得在临床护理工作中推广并借鉴。

[1] 唐莉莉.护理人文关怀用于ICU病房气管切开术后患者临床护理的效果观察[J].中国医药指南,2016,14(6):234-235.

[2] 王文超,张玉侠.气管切开术后气道湿化的护理进展[J].护士进修杂志,2015,30(23):2145-2148.

[3] 骆莲聪,戚雅君,黄丽蓉,等.不同麻醉方法对脑外伤气管切开患者术后呼吸道感染影响及干预措施[J].中华医院感染学杂志, 2015,25(20):4728-4730.

[4] 李建华,吴蓉.护理干预对ICU气管切开术后患者并发症的应用效果观察[J].医学信息,2015,28(3):153-154.

R473.6

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1671-8194（2017）15-0226-02