舒肝汤治疗乙型肝炎后肝硬化门静脉高压症23例临床研究

郑 斌 王永萍

（文山州中医医院，云南 文山 663000）

舒肝汤治疗乙型肝炎后肝硬化门静脉高压症23例临床研究

郑 斌 王永萍

（文山州中医医院，云南 文山 663000）

目的分析并研究乙型肝炎后肝硬化门静脉高压综合征应用舒肝汤进行治疗的疗效。方法本研究中纳入病例来源为我院住院部收治乙型肝炎后肝硬化门静脉高综合征患者，纳入病例时间段为2013年8月至2015年12月。将纳入研究的46例患者按照数字随机表方法进行分组处理，对照组、观察组分别纳入23例患者。对照组中纳入患者用常规方法进行支持治疗，观察组中纳入患者联合应用舒肝汤进行治疗。对比两组患者经不同方案治疗下用药前、用药后门静脉、脾静脉血管内径、血流速度内径、以及血流量等相关指标差异。结果用药前门静脉、脾静脉相关血流动力学指标对比均无显著差异（P＞0.05），不具有统计学方面意义。用药后观察组患者门静脉血管内径、脾静脉血管内径、门静脉血流量、脾静脉血流量相关检出值均显著低于对照组（P＜0.05），差异显著且具有统计学方面意义，门静脉血流速度内径、脾静脉血流速度内径相关检出值与对照组对比无显著差异（P＞0.05），不具有统计学方面意义。结论对乙型肝炎后肝硬化门静脉高压症患者应用舒肝汤进行治疗的临床价值确切，对降低患者门静脉压力有积极作用，值得临床肯定并推广应用。

乙型肝炎；肝硬化；门静脉高压症；舒肝汤；疗效

门静脉高压症是导致肝硬化患者继发消化道出血的重要影响因素之一，且常会对患者生命安全构成严重威胁[1]。近来有关报道中认为[2]，应用活血化瘀类药物可以有效改善并降低肝硬化患者门静脉压力，从而提高患者生存率。为分析并研究乙型肝炎后肝硬化门静脉高压综合征应用舒肝汤进行治疗的疗效，本研究中纳入病例来源为我院住院部收治乙型肝炎后肝硬化门静脉高综合征患者，纳入病例时间段为2013年8月至2015年12月。46例患者按照数字随机表方法进行分组处理，以随机对照方式研究不同治疗方法对临床效果的影响，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究中纳入病例来源为我院住院部收治乙型肝炎后肝硬化门静脉高综合征患者，纳入病例时间段为2013年8月至2015年12月。病例纳入标准含：①既往有慢性乙型肝炎感染病史；②经B超检查显示门静脉内径高于1.4 cm，或可见少量腹水；③肝脾脏部分肿大并伴有食管、胃底部静脉曲张症状；④知情同意并签署知情同意书。排除标准含：①已接受肝硬化门静脉高压症相关指标并可能对观察指标产生影响；②合并上消化道出血；③合并肝性脑病；④近7d内用利尿剂、心得安及同类药物服用史。将纳入研究的46例患者按照数字随机表方法进行分组处理，对照组、观察组分别纳入23例患者。对照组中纳入男性患者16例，女性患者7例，患者年龄为25～61岁，平均年龄为（46.8±1.9）岁；观察组中纳入男性患者18例，女性患者5例，患者年龄为25～63岁，平均年龄为（46.9±1.5）岁。对比两组患者基线资料，未见显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组中纳入患者用常规方法进行支持治疗。包括白蛋白、肝安注射液注射，口服维生素以及益肝灵等。连续用药10周以观察疗效。

1.2.2 观察组：观察组中纳入患者联合应用舒肝汤进行治疗。舒肝汤组方标准为：25.0 g剂量丹参，15.0 g剂量鳖甲，12.0 g剂量当归，10.0 g剂量赤芍，10.0 g剂量柴胡，10.0 g剂量枳壳，10.0 g剂量川穹，10.0 g剂量香附，10.0 g剂量桃仁，10.0 g剂量水蛭，10.0 g剂量土鳖，10.0 g剂量郁金。加水500.0 mL剂量，共同浸泡20.0 min，文火下煎制20.0 min，以药液浓缩至200.0 mL为标准，指导患者每日分早晚2次口服。连续用药10周以观察疗效。

1.3 观察指标：对比两组患者经不同方案治疗下用药前、用药后门静脉、脾静脉血管内径、血流速度内径、以及血流量等相关指标差异。1.4 统计学处理：本文中记录的数据均采用SPSS专用统计学软件加以分析，以（均数±标准差） 表示计量资料，选用t方法进行组间数据对比检验，以（n，%）表示计数资料，选用χ2方法进行组间数据对比检验，P检验值＜0.05时表示组间数据对比具有差异性和统计学意义。

2 结 果

用药前，对照组患者门静脉血管内径为（14.6±1.0）mm，脾静脉血管内径为（12.1±0.6）mm，门静脉血流速度内径为（22.8±1.4）cm/s，脾静脉血流速度内径为（28.9±1.3）cm/s，门静脉血流量为（2356.6± 123.8）mL/min，脾静脉血流量为（2068.5±153.2）mL/min；观察组患者门静脉血管内径为（14.5±0.6）mm，脾静脉血管内径为（12.3± 0.5）mm，门静脉血流速度内径为（23.1±1.2）cm/s，脾静脉血流速度内径为（28.6±0.9）cm/s，门静脉血流量为（2318.5±109.6）mL/min，脾静脉血流量为（2089.3±137.5）mL/min。用药前门静脉、脾静脉相关血流动力学指标对比均无显著差异（P＞0.05），不具有统计学方面意义。

用药后，对照组患者门静脉血管内径为（14.3±0.6）mm，脾静脉血管内径为（11.9±0.3）mm，门静脉血流速度内径为（22.4±0.5）cm/s，脾静脉血流速度内径为（28.6±0.6）cm/s，门静脉血流量为（2315.2± 107.8）mL/min，脾静脉血流量为（2039.5±136.6）mL/min；观察组患者门静脉血管内径为（12.8±0.5）mm，脾静脉血管内径为（10.1± 0.5）mm，门静脉血流速度内径为（22.1±0.8）cm/s，脾静脉血流速度内径为（28.3±0.6）cm/s，门静脉血流量为（1653.5±159.2）mL/min，脾静脉血流量为（1408.5±125.9）mL/min。用药后观察组患者门静脉血管内径、脾静脉血管内径、门静脉血流量、脾静脉血流量相关检出值均显著低于对照组（P＜0.05），差异显著且具有统计学方面意义，门静脉血流速度内径、脾静脉血流速度内径相关检出值与对照组对比无显著差异（P＞0.05），不具有统计学方面意义。

3 讨 论

中医学认为，肝硬化的病因病机是病邪侵入机体，留恋不去，进而导致邪盛，湿热未尽，兼血疲、肝郁、脾肾气血虚，且血瘀是关键，在治疗时应注重活血化疲。中国医学科学院血液所根据多年来的长期基础研究，提出了中医血瘀包括血液循环障碍及结缔组织增生和变性，而临床采用“活血化瘀”的治疗原则能改善血液循环及结缔组织的代谢。

本研究中对23例乙型肝炎后肝硬化门静脉高压症患者应用舒肝汤进行治疗，汤剂中主要组方包括柴胡、郁金、香附、赤芍、川穹、当归、桃仁、丹参、土鳖虫、水蛭、鳖甲、枳壳等、其中，香附、郁金以及柴胡相互配合能够起到疏肝理气并且解郁散结的价值；赤芍、当归、桃仁、丹参、以及川穹配伍则能够行气通络，同时兼顾活血化瘀的功效；水蛭与土鳖虫配伍则共具破血逐淤并且善消症瘕的价值；鳖甲入肝可发挥软肝散结的功效；枳壳可行气宽中，对和胃除胀有积极作用。组方类上述药物相互配合，可以共奏活血化瘀、疏肝解郁、软肝散结的价值。观察组23例患者经舒肝汤治疗后观察数据显示：用药后观察组患者门静脉血管内径、脾静脉血管内径、门静脉血流量、脾静脉血流量相关检出值均显著低于对照组（P＜0.05），差异显著且具有统计学方面意义，门静脉血流速度内径、脾静脉血流速度内径相关检出值与对照组对比无显著差异（P＞0.05），不具有统计学方面意义。提示舒肝汤在降低肝硬化门静脉高压症患者门静脉压力方面有积极作用。至于舒肝汤对患者肝纤维化程度的影响以及临床价值还需后续研究中进一步扩大样本观察量或延长观察时间的方式进行验证。

综上分析可见：对乙型肝炎后肝硬化门静脉高压症患者应用舒肝汤进行治疗的临床价值确切，对降低患者门静脉压力有积极作用，值得临床肯定并推广应用。

[1] 赵亮,谭贵芳.脾切断流术对肝硬化门静脉高压患者血清HGF、TGF-β1和肝功能的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(13):3677-3678.

[2] 黄智,宋杰,李兴等.经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门静脉高压患者的疗效及对血流动力学的影响[J].中国老年学杂志, 2014,34(4):888-889.

R512.6+2；R657.3+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）15-0192-021 文献标识码：B

1671-8194（2017）15-0192-02

B 文章编号：1671-8194（2017）15-0192-02