疏血通联合依达拉奉在老年脑梗死治疗中的应用价值分析

吕星月 宁 丹

（吉林省神经精神病院，吉林 四平 136000）

疏血通联合依达拉奉在老年脑梗死治疗中的应用价值分析

吕星月 宁 丹

（吉林省神经精神病院，吉林 四平 136000）

目的分析疏血通联合依达拉奉在老年脑梗死治疗中的应用价值。方法按照随机双盲法将82例老年脑梗死患者分为两组，每组41例患者，对照组患者在常规治疗时联合依达拉奉静脉滴注，治疗组患者治疗方式同对照组，并联合疏血通治疗。结果治疗组总有效率95.1%与对照组总有效率73.2%相比，明显提高（P＜0.05），治疗组治疗后hs-CRP、IL-6较对照组明显降低，P＜0.05。结论疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死效果显著，应用价值高。

疏血通；依达拉奉；老年脑梗死

脑梗死多因脑组织局部缺氧缺血坏死所致，发病率高，以中老年人为该病高发人群。近年来，临床对脑梗死的研究日渐深入，对脑梗死的治疗也取得显著效果，且明显降低了该病病死率。为了选择更为有效的治疗药物，本文通过此次研究，将41例脑梗死患者作为研究对象，采取疏血通联合依达拉奉治疗，其效果现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究中就随机抽取到我院就诊的老年脑梗死患者82例作为这次研究对象，患者在2013年10月至2015年7月期间到我院接受诊治，与全国第四届心脑血管学术会议[1]中脑梗死诊断标准相符；无相关药物过敏史、凝血机制异常、全身严重感染者；年龄＞60岁；男60例，女22例；年龄60～85岁，平均（71.5±6.3）岁；按照随机双盲法将患者分为治疗组和对照组41例，两组患者年龄、性别等资料通过统计学软件处理，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法：两组患者在入院后及时采取常规治疗，静卧休息，控制基础病症，降低血糖、血压、血脂，恢复至正常范围；吸氧、防感染、营养神经、补液，平衡水电解质和酸碱度；依达拉奉注射液+100 mg生理盐水静脉滴注，每天2次。治疗组经依达拉奉治疗时，联合疏血通治疗，取6 mg疏血通+250 mL生理盐水静脉滴注，每天1次。两组患者连续治疗2周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后神经功能缺损程度，通过免疫比浊法检测血清超敏C反应蛋白（hs-CRP），利于ELISA法检测患者血清白细胞介素-6（IL-6）。

1.4 效果评价[2]：对患者神经功能缺损程度（NIHSS）进行评分，根据NIHSS评分变化评价患者治疗效果，基本痊愈：患者治疗后NIHSS评分较治疗前降低＞90%，无病残；显效：治疗后NIHSS评分较治疗前降低46%～90%，病残1～3级；有效：治疗后NIHSS评分较治疗前降低18%～45%；无效：治疗后NIHSS评分减少不足18%。

1.5 统计学处理：此次研究中在对需要处理的数据进行处理分析时，采用SPSS20.0统计学软件，对计量资料进行处理时，先以（±s）表示，在进行检验时采用t，计数资料[n（%）]采用χ2检验，P＜0.05时，数据对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：治疗组总有效率95.1%（39/41），即12例基本痊愈，18例显效，9例有效，2例无效；对照组总有效率73.2%（30/41），即6例基本痊愈，11例显效，13例有效，11例无效；两组比较，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗前后炎性反应比较：治疗组治疗前hs-CRP（17.52 ±5.28）mg/L，IL-6（37.69±9.54）pg/L；治疗后hs-CRP（8.12± 2.64）mg/L，IL-6（12.63±2.96）pg/L；对照组治疗前hs-CRP（17.45 ±5.13）mg/L，IL-6（37.13±8.27）pg/L；治疗后hs-CRP（16.58± 2.54）mg/L，IL-6（24.96±5.12）pg/L；两组治疗前后及两组治疗后比较，P＜0.05。

3 讨 论

近年来，脑梗死发病率呈逐年上升趋势，且其发病与现代人生活水平、精神状态关系密切。随着医疗技术的进步，脑梗死的治疗得到质的飞跃。现今脑梗死致死率显著降低，但致残率并没有得到改善。目前脑梗死临床治疗措施较多，治疗目的均为减轻神经功能缺损程度，提高患者生活质量[3]。在治疗脑梗死时，需尽快改善脑组织缺血区域的血液循环，恢复脑组织功能。通常老年脑梗死患者在发病早期，梗死区域尚存在一定缺半暗带，其中部分细胞经挽救可存活，及时处理能够挽救损伤的神经功能[4]。而脑梗死在发生后，缺血再灌注损伤会产生自由基、细胞毒性等有毒物质，大量自由基的产生会加重细胞损害，致病情加重。因此在治疗老年脑梗死时，需及时改善脑组织缺血缺氧，并清除自由基。依达拉奉是目前临床常用的自由基清除剂，可有效清除体内自由基，抑制自由基的生成。依达拉奉在清除自由基时，并能够抑制脂质过氧化，将脑组织缺血区域周围半暗带中的大量自由基进行清除，减轻自由基对组织细胞的损伤；同时阻断神经细胞过氧化作用，对炎性因子释放的抑制，减轻机体炎性反应，预防迟发型神经元的死亡[5]，改善患者临床症状，并缩小病灶，改善脑组织缺血缺氧，恢复脑组织供血供氧功能。

中医认为脑梗死属于“卒中”、“中风”等范畴，老年人机体虚弱，功能不调，气血不调，饮酒饱食致淤血阻滞，阳化风动，使脑脉痹阻或血溢脉外，诱发该病发作，临床治疗时活血化瘀。疏血通是从水蛭、地龙等动物中药中提取而来，主要成分包括水蛭素、蚓激酶。水蛭具有破血通经，逐瘀消症的功效；地龙具有清热，镇痉，利尿，解毒功效。在现代药理研究[6]中，地龙起到抗凝、溶栓作用。水蛭素属于凝血酶特效抑制剂，通过作用于纤维蛋白原，阻断凝血酶作用，减轻血液黏稠度，预防血液凝固；对凝血酶与血小板结合的抑制，降低血液黏度，促使微栓子溶解。蚓激酶抗凝纤溶，减少血中纤维蛋白原，提高纤维蛋白原活性，抑制血小板聚集、释放，减轻血液黏稠度，预防血栓形成，改善脑组织血液循环，增加脑血流量，以此恢复脑组织正常血供血氧，预防神经功能进一步损害，保护脑神经，提高患者脑组织神经功能。在此处研究中，治疗组总有效率95.1%与对照组总有效率73.2%相比，明显提高（P＜0.05）。结果显示，疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死，可进一步提高患者治疗效果，改善神经功能缺损程度，减轻患者病症，使患者进一步康复。同时疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死，治疗组治疗后hs-CRP、IL-6较对照组明显降低，P＜0.05。由此可见，疏血通联合依达拉奉治疗，能够减轻机体炎性反应，抑制炎性因子的释放和生成，以此改善血管内皮细胞，扩张外周静脉血管，改善机体血循环，使缺血半暗带区域恢复正常血供。总而言之，疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死效果显著，应用价值高，值得临床进一步研究并加强使用。

[1] 曹秀梅,应风博.依达拉奉、长春西汀、疏血通联合治疗急性脑梗死的临床疗效及对血液流变学的影响[J].中国老年学杂志, 2012,32(10):4515-4516.

[2] 肖承年,梁海山,黄鹏,等.疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死的临床效果观察[J]中国当代医药,2014,21(24) :91-93.

[3] 刘焕生.依达拉奉与疏血通联合治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(4):43-44.

[4] 荣丽华,林永泉,刘序会.疏血通联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能、血脂、血清C-反应蛋白及IL-6水平的影响[J].国际中医中药杂志,2011,33(7):581-583.

[5] 熊劲,江显萍.疏血通、神经节苷脂、依达拉奉联合治疗老年急性脑梗死的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(20) :5109-5110.

[6] 孙成铭,韩文玲,李国建.依达拉奉治疗急性脑梗死50例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(3):34-36.

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1671-8194（2017）15-0188-02