清肺止咳汤治疗小儿痰热壅肺证咳嗽120例疗效观察

滕绘敏 刘秋艳

（1 洛阳市第一中医院国医堂，河南 洛阳 471000；2 洛阳市第一中医院急诊科，河南 洛阳 471000）

清肺止咳汤治疗小儿痰热壅肺证咳嗽120例疗效观察

滕绘敏1刘秋艳2

（1 洛阳市第一中医院国医堂，河南 洛阳 471000；2 洛阳市第一中医院急诊科，河南 洛阳 471000）

目的观察自拟清肺止咳汤治疗小儿痰热壅肺证咳嗽的疗效。方法随机将240例患者分成治疗组和对照组各120例。治疗组口服清肺止咳汤，对照组口服小儿急支糖浆，疗程7 d。结果治疗组和对照组总有效率分别为93.3%和84.2%，经统计学处理差异有统计学意义（P＜0.05）。结论清肺止咳汤治疗小儿痰热壅肺证咳嗽疗效显著，并且无明显不良反应，经济方便，有利于临床推广应用和进一步研究。【

】小儿咳嗽；痰热壅肺证；清肺止咳汤

咳嗽是以症状命名的肺系病证，咳以声言，嗽以痰名，有声有痰谓之咳嗽。本病一年四季均可发生，以冬春二季发病率高。小儿肺脏娇嫩，卫外不固，易受外邪侵袭而发病。在吾师李富生主任医师指导下，自拟“清肺止咳汤”治疗小儿痰热壅肺证咳嗽，疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年5月至2015年12月在本院儿科门诊就诊的小儿痰热壅肺证咳嗽患者240例。按随机数字表将病例分为治疗组和对照组。治疗组120例中，男58例、女62例，年龄最小者6个月，最大者12岁，病程最短者1 d，最长者10 d。对照组120例中，男56例、女64例，年龄最小者6个月，最大者12岁，病程最短者1.5 d，最长者10 d。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较研究。

1.2 诊断标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》诊断[1]。诊断：咳嗽，痰黄白稠粘，咯吐不爽，咳时面赤唇红，或伴发热口渴，咽喉痛，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。体征：肺部听诊可闻及呼吸音粗糙、或伴有少量的散在的干、湿性啰音。肺部X线检查正常或肺纹理增粗。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组：予以清肺止咳汤，功能：清热化痰，宣肺止咳。基本方为：鱼腥草1包、败酱草1包、黄芩1包、浙贝母1包、制杏仁1包、重楼1包、蜜百部1包（由广东一方制药有限公司生产）。发热者加柴胡2包、石膏1包、青蒿1包以解肌清热；咽痛明显者加射干1包、牛蒡子1包以清热利咽；鼻塞、流涕明显者加苍耳子1包、辛夷1包以疏风通窍；纳差有积滞者加焦山楂、炒麦芽、莱菔子各1包以消食导滞；肺部听诊干、湿性啰音明显者，加苏子、白芥子、葶苈子各1包。6岁及6岁以上儿童每日1剂，冲水150 mL，分早晚2次服用；6岁以下儿童每日2/3剂，冲水120 mL，分早晚2次服用。为便于儿童服用，冲药后可加适量白砂糖。

1.3.2 对照组：口服小儿急支糖浆（太极集团生产、规格100 mL），1岁以内5毫升/次，tid；1～3岁，7毫升/次，tid；3～7岁，10毫升/次，tid；7～12岁，15毫升/次，tid。发热者加用布洛芬颗粒（湖北百科参迪公司生产，按千克体质量用量服用）。

两组均以7 d为1个疗程，1个疗程结束后评定疗效。

1.4 疗效判定标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。治愈：咳嗽消失，肺部听诊干、湿性啰音等症状消失；好转：咳嗽减轻，呼吸音清晰、咯痰减少；无效：症状及体征未见改善或加重。

1.5 统计学方法：SPSS15.0软件进行分析，率的比较进行χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率84.2%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间两组均未发现不良反应。

3 讨 论

咳嗽是冬春季节小儿科常见病、多发病，有急性与慢性之分。急性咳嗽发病急，病程短；慢性咳嗽多发病缓慢，且病程长。本文所述咳嗽均为急性咳嗽，多因外邪袭肺，宣肃失常，肺气上逆而发病。小儿为纯阳之体，一旦发病，病邪易从阳化热，故急性咳嗽以热证、实证为多，正如《临证指南医案•幼科要略》指出：“小儿热病最多者，以体属纯阳，六气著人，气血皆化为热也。”

李富生主任从医50余年，临床经验丰富，在治疗小儿咳嗽中考虑到“小儿纯阳之体”的生理特征和患病后易从阳化热的病理特点，所用方药多为清热化痰、宣肺止咳之品。方中黄芩苦寒、清热泻火，药理研究表明，其有效成分为黄酮化合物，具有清热、抗病毒、抗真菌、镇静及较广的抗菌作用，对溶血性链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌等有较强的抗菌作用[2]；鱼腥草，具有清热解毒、消痈排脓的作用，对肺热咳嗽、肺痈吐脓均有明显疗效，败酱草与鱼腥草为吾师常用药对之一，二者合用，清热化痰止咳效果更好[3]；制杏仁通过中枢抑制可镇咳平喘；浙贝母，其有效成分浙贝母碱，在低浓度下对支气管平滑肌有明显扩张作用，从而达到镇咳作用[4]；重楼与百部可有镇咳平喘效果[5]。以上诸药合用，具有较好的清热化痰、宣肺止咳之功效。

本临床观察表明，清肺止咳汤用于治疗小儿痰热壅肺证咳嗽疗效显著，并且无明显不良反应，经济方便，有利于临床推广应用和进一步的研究。

[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:76-77.

[2] 颜瑞棠.清肺化痰汤治疗痰热壅肺证106例疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(14):279-279.

[3] 唐彦,程毅,王艳芬,等.104例小儿咳嗽的中医体质初探[J].云南中医学院学报,2010,33(5):225-226.

[4] 张丽萍.自拟清肺化痰汤治疗感冒后咳嗽(痰热壅肺型)临床观察[J].中国现代药物应用,2012,6(16):62-63.

[5] 张新菊,张晓伟,王树强.清肺止咳冲剂治疗小儿急性支气管炎150例临床研究[J].中医儿科杂志,2011,7(1):24-27.

R256.11

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1671-8194（2017）15-0182-01