中药化痰祛瘀散结方对甲状腺结节的治疗效果研究

姚玥含

（吉林省通化市人民医院，吉林 通化 134001）

中药化痰祛瘀散结方对甲状腺结节的治疗效果研究

姚玥含

（吉林省通化市人民医院，吉林 通化 134001）

目的探讨中药化痰祛瘀散结方对甲状腺结节的治疗效果。方法择取2012年4月至2015年6月在我院接受治疗的100例甲状腺结节患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组50例和观察组50例，其中对照组采用常规西药治疗，观察组采用中药化痰祛瘀散结方治疗，分析两组治疗方案的临床效果。结果观察组甲状腺结节患者的治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组患者的70.00%（P＜0.05）；治疗前，观察组与对照组患者结节最大径及结节最大横截面积比较无明显差异（P＞0.05），但治疗后，观察组患者的结节最大径及结节最大横截面积明显优于对照组（P＜0.05）。结论中药化痰祛瘀散结方对甲状腺结节具有显著的临床疗效，能够有效缩小甲状腺结节体积。

中药化痰祛瘀散结方；甲状腺结节；治疗效果

甲状腺结节是临床上常见的病症，是指甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺上下移动，其具有较高的发病率，并发症发展速度较快，病死率较高，严重威胁患者的生命安全[1]。为帮助患者更好的治疗，本文特选取我院收治的甲状腺结节患者作为研究对象，探讨中药化痰祛瘀散结方对甲状腺结节的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 资料：择取2012年4月至2015年6月在我院接受治疗的100例甲状腺结节患者作为研究对象，所有患者均符合《中国甲状腺疾病诊断指南-甲状腺结节》的诊断标准，并将甲状腺高功能腺瘤患者、甲状腺结节囊性成分＞20%患者、有严重心血管疾病及骨质疏松患者排除。按照随机数字表法将所有患者分为对照组50例和观察组50例。

对照组：年龄最大的70岁，最小的20岁，平均年龄为（39.56± 0.67）岁，共有男性患者21例和女性患者29例。观察组：年龄最大的71岁，最小的21岁，平均年龄为（39.55±0.53）岁，共有男性患者20例和女性患者30例。两组甲状腺结节患者的资料对比无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法。对照组：对照组采用常规西药治疗，主要给予患者口服雷替斯治疗，初始剂量为（1.0±0.4）μg/kg，每个月复查甲状腺功能，依照结果调整剂量。

观察组：观察组采用中药化痰祛瘀散结方治疗，主要成分为昆布、玄参、浙贝母、海藻、生牡蛎、法半夏、陈皮及紫丹参。对于肝气郁滞、胸闷及胁痛患者，加枳壳、香附治疗；对于咽部不适及声音嘶哑患者，加牛蒡子、木蝴蝶治疗；对于血瘀证、结节较硬患者，加用莪术及三菱治疗；对于肝火旺盛、易怒患者，加用黄芩及夏枯草治疗；对于阴虚火旺、烦热多汗患者，加用麦冬及生地治疗。以上中药加水煎服，每剂取汁400 mL，分早晚服用。

1.3 观察指标：观察二者甲状腺结节患者的治疗总有效率、结节最大径及结节最大横截面积。显效：经过治疗后，患者的临床症状消失，经B超检查证实甲状腺结节消失。有效：经过治疗后，患者的临床症状缓解，结节缩小2/3以上。无效：经过治疗后，患者的临床症状无变化，结节大小无明显变化。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理：患者的结节最大径及结节最大横截面积用均数±标准差表示，采用t检验，患者的治疗总有效率用“%”表示，采用卡方检验，本次研究相关数据均录入SPSS18.0软件中统计处理，以P＜0.05代表两组数据对比差异显著。

2 结 果

2.1 治疗总有效率对比：观察组甲状腺结节患者的治疗总有效率为96.00%，显效率为78.00%（39/50），有效率为18.00%（9/50），无效率为4.00%（2/50）；对照组甲状腺结节患者的治疗总有效率为70.00%，显效率为60.00%（30/50），有效率为10.00%（5/50），无效率为30.00%（15/50）。由此可知，观察组的治疗总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 结节最大径及结节最大横截面积对比：治疗前，观察组甲状腺结节患者结节最大径及结节最大横截面积分别为（10.28±5.83）mm、（93.52±82.53）mm2，对照组甲状腺结节患者结节最大径及结节最大横截面积分别为（10.72±5.63）mm、（93.37±82.72）mm2。两组数据对比差异不显著（P＞0.05）。

治疗后，观察组甲状腺结节患者结节最大径及结节最大横截面积分别为（8.23±3.24）mm、（64.24±52.38）mm2，对照组甲状腺结节患者结节最大径及结节最大横截面积分别为（9.95±5.24）mm、（84.35±72.46）mm2。两组数据对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

甲状腺结节是临床上常见的内分泌疾病，呈增生的囊性及囊实性，具有较高的发病率。引起甲状腺结节的病因较复杂，其发病机制尚未明确。由于甲状腺结节为良性，以往临床上不主张积极干预性治疗。但是，随着人民健康意识的不断增强，要求治疗的患者越来越多[2]。

中医辨证认为，甲状腺属“瘿病”范畴，主要由五脏瘀血、浊气、痰凝而成，历代医学家多以疏肝理气、消痰化瘀为治疗原则。甲状腺结节以痰瘀互结为根本，我院自制剂化痰祛瘀散结方以活血化瘀及理气化痰为主[3]。其中浙贝母具有散结解毒、润肺化痰的作用；莪术及三菱具有活血化瘀的作用，与赤芍联用，能够行血中之滞；柴胡、白芍及青陈皮具有疏肝理气、健脾化痰的作用；海藻具有散结解毒的作用。以上中药合用共奏活血化瘀、理气化痰的作用，中药化痰祛瘀散结方是古代治疗瘿病的主药。甲状腺结节在西医治疗中主要是应用雷替斯治疗，其能够将血清中的TSH水平抑制至正常水平，从而有效促进甲状腺细胞的生长，达到缩小甲状腺结节的目的。但有研究表明，使用雷替斯治疗可能会对心血管系统造成损害，引起骨质疏松等疾病，使其在临床上广泛运用受到限制[4]。

现代也表明，中药化痰祛瘀散结方中的柴胡，能够有效抑制结缔组织增生性炎症；赤芍的有效成分为皂苷，具有抗炎作用；天花粉中含有的天花粉多糖具有显著的免疫调节作用，同时还具有抗癌的作用[5]。

在本次研究中，将100例甲状腺结节患者分为对照组和观察组，分别采用常规西药治疗及中药化痰祛瘀散结方治疗后，观察组患者的治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组患者的70.00%（P＜0.05）；治疗前，观察组与对照组患者结节最大径及结节最大横截面积比较无明显差异（P＞0.05），但治疗后，观察组患者的结节最大径及结节最大横截面积分别为（8.23±3.24）mm、（64.24±52.38）mm2，明显优于对照组患者（P＜0.05）。由此可进一步证实，采用中药化痰祛瘀散结方对治疗甲状腺结节具有显著的临床效果。

总而言之，中药化痰祛瘀散结方对甲状腺结节具有显著的临床疗效，能够有效缩小甲状腺结节体积。

[1] 黎涛.甲状腺结节综合药物治疗的临床效果分析[J].中国医药科学,2013,3(2):64-65.

[2] 曾洁,郑敏,邢丽婧等.扶正疏肝中药复方干预甲状腺结节临床研究[J].中国中医药信息杂志,2013,20(2):21-23.

[3] 周云,邵迎新.甲状腺结节的辨治体会[J].国际中医中药杂志,2013, 35(4):381-383.

[4] 李旻瑶,余江毅.龙血竭胶囊联合消瘰丸治疗80例甲状腺结节的疗效观察[J].国际中医中药杂志,2014,36(2):160-162.

[5] 周静,李凤红,王震宇,等.疏肝散结方对自身免疫性甲状腺炎小鼠组织形态的及免疫指标的影响[J].安徽医药,2012,16(2):158-160.

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1671-8194（2017）15-0178-02