产科临床中的子宫切除术

徐洪颖

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

产科临床中的子宫切除术

徐洪颖

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

文章首先对所研究的临床资料进行介绍，并探讨在产科临床中应用子宫切除术的病症、其次重点探讨手术方法以及在手术环节中需要注意的相关问题，帮助提升手术过程的安全性，最后根据所分析的结果进行探讨，将术后的合并症发生概率降低，并促进产科能够提升医疗服务质量。

产科临床；子宫切除术；手术方式

1 资料与方法

1.1 一般资料：共选择87例子宫切除手术患者，其中最小年龄为22周岁，最大年龄为40周岁，平均年龄为33周岁。已经有过生产经历的患者为65例，初产妇为18例。患者的平均妊娠时间达到38周，对患者采取了分娩后子宫切除手术治疗方法，其中有8例患者存在羊水栓现象，对胎儿在腹中的生长发育是十分不利的，阴道分娩前需要对胎儿在子宫内的具体位置进行确定。子宫切除手术是在极为特殊的情况下进行的，保守治疗方法难以解决产妇情况危急使，会进行子宫切除处理，确保患者的生命安全。生产过程中导致子宫以及阴道内破裂严重，从而引发大出血现象，会进行切除手术。采用此种方法的患者多数为阴道生产，随着产妇年龄增大，阴道与子宫的收缩能力会因此而下降，生产期间的风险性也因此而增大，下面将根据临床资料分析子宫切除期间的手术方法。

1.2 手术方式：根据产妇的症状的严重性来判断是否需要将子宫全部切除，如果是因破裂造成的大出血，可以仅仅将出血的部分切除干净，并将可能会遇到的相关问题进行研究分析，所指定的手术方案中要将对患者的损伤将至最低，并避免受到质量不达标现象的影响，促进管理任务能够得到更全面的处理。在子宫切除术应用前，患者存在不同程度的出血现象，将胎儿取出后能够判断准确的出血位置，切除手术进行前，患者的出血量以及达到1800～4000 mL，生命体征不平稳，由于创伤出血面积比较大，伤及到动脉，常规的止血方法已经不能发挥效果，观察出血量严重超出规定效果后，对子宫进行切除，出血严重并且创伤面不规则的患者，则进行了全部切除，在对手术的刀口位置进行灼烧止血，效果更加明显，能够达到理想的效果，产后大出血现象也得到了治疗。

2 结 果

2.1 手术指征：其中有5例患者子宫肌瘤，肌瘤的位置对生产造成影响，手术仅仅切除肌瘤治疗效果不理想，仍然存在复发的风险，在征得患者同意后进行了子宫切除手术。产妇子宫收缩能力不足，生产过程中受胎儿的影响，会造成严重的生产风险隐患，甚至影响到患者的生命安全。妊娠合并症是造成子宫切除的主要原因，合并症的种类比较多，其中比较明显的是子宫肌瘤，即使选择了剖宫产生产方法，仍然会造成手术期间难以达到预期效果的现象，增大了手术过程中的风险性。临床资料中的部分患者有贫血的表现，在手术中更容易发生大出血。子宫肌瘤产生后，孕前会有临床状况出现，常见为经期不稳定，月经来潮的流量增加明显，长时间这样患者的贫血症状会进一步加深，最终对现场产生十分严重的影响，在生产过程中患者的身体状况极为虚弱，一旦调节能力不足，便会导致大量子宫出血的现象发生。高龄产妇还面临着高血压症状，高血压会增大血管壁受到的压力，分娩期间产妇子宫内的压力会有明显升高，对血管壁的影响也继续增大，最终超出血管壁的承受能力，出现产后大出血现象。血压过高时不能进行手术的，需要在所开展的手术治疗前，将患者的血压控制在标准范围内，将分娩期间的风险因数将至最低，避免影响到手术任务的进行。因子宫严重感染造成的子宫切除也常常出现，并且此类合并症的风险也是十分严重的，患者的身体恢复需要大量时间。

2.2 产科子宫切除术术后并发症：临床资料中的患者子宫切除手术进行顺利，在手术过程中避免了患者身体的二次伤害，但在手术结束后，仍然需要定期的身体检查，并观察患者的身体恢复情况，预防术后合并症发生[1-2]。患者手术前的病症对术后恢复影响十分严重，产后大出血并采取子宫切除手术的患者中，仅有2例经抢救无效死亡，分析死亡原因时判断与患者的重度肝炎有关，在抢救的过程中患者器官衰竭最终死亡。并发症对胎儿的影响也十分严重，根据调查分析结果可知，生产期间产妇的子宫及引导收缩性不足，顺产过程中遇到此类状况，为确保胎儿的生命安全紧急进行剖宫产手术，在紧急风险控制方案下，资料中的新生儿存活79例，死亡胎儿均由生产过程中的严重窒息导致，与产妇母体自身情况有直接关系。

3 讨 论

临床资料表明，子宫切除手术虽然对产后出血有很好的治疗控制效果，但在治疗方案确定时仍然要因人而异，考虑患者自身的身体状况是否能够承受手术过程带来的影响，并分析在手术后可能会出现的并发症状况，为手术进行创造有利的条件。子宫切除后患者将完全丧失生育能力，并且术后个人身体状况也会有明显的下降，通过前期准备的合并症预防，能够达到理想效果。术后护理期间要对患者进行心理辅导，降低患者的压力，尤其是具有高血压病史的患者，一旦心理压力过大很容易导致血压短时间内生高，影响到手术位置的恢复。现阶段的治疗手段已经足够成熟，能够通过治疗方法来帮助降低子宫切除手术治疗的使用比例，保障患者身体功能的完整性，治疗后的身体恢复速度也更快。

医疗人员要做好妇幼保健工作，普及妇产科保健知识，使产妇能够掌握正确的方法来对自己的身体状态进行调节，子宫的伸缩能力达标分娩时才更安全，同时也能减轻产妇的痛苦。不仅保护了孕产妇以及新生儿的健康和安全还大力提高了产科的工作质量。相关医学调查研究表明，要想取得优异的、理想的孕产妇以及新生儿的预后效果，必须加强对子宫切除率的控制，最佳的控制率保持在20%～25%。另外，孕产妇要注意减少自身的妊娠次数，响应计划生育政策，同时还要加强避孕措施，避免通过剖宫产、再度剖宫产、人工流产以及多次妊娠次数产生子宫内膜层出血、发炎或者受到损伤的现象，这样一来有效的避免了胎盘植入、粘连以及附着异常的后果。妇女们还要规范计生技术以及关于宫缩剂的应用，并且端正自己的态度，科学合理的对产科合并症和产科并发症进行治疗和预防。

[1] 李雪梅.探讨选择性与急症子宫切除术在产科临床中的应用[J].中国卫生产业,2014,11(6):25-27.

[2] 孙月霞,李薇薇.产科子宫切除术82例临床观察[J].中外医疗,2014, 33(1):42-43.

R713.4+<2 文献标识码：B class="emphasis_bold">2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）15-0102-022 文献标识码：B

1671-8194（2017）15-0102-02

B 文章编号：1671-8194（2017）15-0102-02