右美托咪定用于冠心病患者全身麻醉期对患者的影响评价

杜 波

（驻马店市第一人民医院，河南 驻马店 463000）

右美托咪定用于冠心病患者全身麻醉期对患者的影响评价

杜 波

（驻马店市第一人民医院，河南 驻马店 463000）

目的分析评价右美托咪定治疗128例冠心病患者全身麻醉的治疗效果。方法在2015年4月至2016年4月期间，按照患者的入院顺序选取我院收治的冠心病患者128例，分为对照组和观察组，各64例。对照组患者麻醉诱导前均注射适当生理盐水，观察组64例患者均注射适当右美托咪定。分析评价所有患者在麻醉前后、插管、拔管以及拔管10 min后的舒张压、收缩压以及心率变化。结果观察组患者在麻醉前的舒张压、收缩压以及心率变化与对照组相比差距较大，不存在统计学意义，即P＞0.05。所有患者在麻醉后的舒张压、收缩压以及心率与麻醉前相比较低，二者之间的差距存在统计学意义，即P＜0.05。观察组患者在麻醉后、插管、拔管以及拔管10 min后的舒张压、收缩压以及心率变化比对照组低，两组之间的差距存在统计学意义，即P＜0.05。结论右美托咪定可以显著提高冠心病患者临床疗效，明显降低了麻醉后的舒张压、收缩压以及心率变化程度，值得临床重视。

右美托咪定；冠心病；全身麻醉；治疗效果

1 资料与方法

1.1 基本资料：在2015年4月至2016年4月期间，按照入院时间顺序选择我院收治的冠心病患者128例，所有患者均符合诊断纳入标准[1]。将患者分为对照组64例患者和观察组64例患者，其中对照组男女分别33例、31例，平均年龄（60.2±11.3）岁，平均体质量（58.3±12.9）kg，食道癌25例，肺癌39例；观察组男女分别29例、35例，平均年龄（58.8± 11.4）岁，平均体质量（58.6±13.0）kg，食道癌28例，肺癌36例；两组基线资料比较差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法：将观察组和对照组所有患者注射复发乳酸钠液后，对照组患者注射生理盐水，观察组患者注射0.6 μg/kg盐酸右美托咪定10 min。所有患者连续注射10 min后进行麻醉治疗，均静脉注射芬太尼与依托咪酯，诱导3 min后插管并进行机械辅助通气，维持一定的呼吸频率以及呼吸气末CO2呼吸分压。

1.3 观察指标：观察2组患者麻醉前后、插管、拔管以及拔管10 min后的舒张压、收缩压以及心率变化。

1.4 统计学处理：2组患者的实验过程中所记录数值均通过SPSS进行比较，所有患者在麻醉前后、插管、拔管以及拔管10 min后的舒张压、收缩压以及心率变化通过t检验进行比较，通过比较P值大小判断其是否具有统计学意义。

2 结 果

结果显示，对照组舒张压/收缩压在麻醉前、麻醉后、插管、拔管、拔管后10 min 5个时间点上分别为（120.03±40.32）/（67.29± 15.45）mm Hg、（95.07±13.67）/（57.44±11.68） mm Hg、（144.36 ±35.69）/（87.11±16.76）mm Hg、（146.39±35.99）/（90.22± 11.37）mm Hg、（158.29±35.87）/（84.24±11.60）mm Hg；对照组心率（bpm）在以上5个时间点分别为：（64.15±9.33）次/分、（56.79 ±11.32）次/分、（79.66±16.89）次/分、（89.45±12.40）次/分、（74.86±7.95）次/分。观察组舒张压/收缩压在以上5个时间点分别为（127.10±35.58）/（65.12±12.99）mm Hg、（99.34±19.26）/（58.16± 13.55）mm Hg、（112.45±29.04）/（65.23±11.07）mm Hg、（132.31 ±26.07）/（72.46±12.56）mm Hg、（116.89±29.05）/（67.34± 11.25）mm Hg；观察组心率（bpm）在以上5个时间点分别为（67.00 ±13.87）次/分、（51.69±7.06）次/分、（62.88±7.50）次/分、（73.66±14.26）次/分、（63.18±7.57）次/分。

结果提示，①观察组患者在麻醉前的舒张压、收缩压以及心率变化与对照组相比差距较大，不存在统计学意义，即P＞0.05。②所有患者在麻醉后的舒张压、收缩压以及心率与麻醉前相比较低，二者之间的差距存在统计学意义，即P＜0.05。③观察组患者在麻醉后、插管、拔管以及拔管10 min后的舒张压、收缩压以及心率变化比对照组低，两组之间的差距存在统计学意义，即P＜0.05。

3 讨 论

随着世界社会老龄化的日趋严重，冠心病患者的人群也在不断壮大，这种病情主要是由于过于肥胖、高血压、高脂或者是不正常的生活规律引起的，从而使血管硬化、心肌缺血等，严重甚至会导致死亡。同时，经医师学者研究发现，这种患者在施行全麻手术时产生心肌缺血的概率比非此类患者的概率大很多，约8倍[2]。因此，医师应在对其手术麻醉期间的收缩压、舒张压以及心率等进行严密的监视及控制，以保证手术过程中运行正常。

朱琰[3]等研究报道显示，对于上述的不良现象，如果只依靠于手术过程中的现场处理对保证冠心病患者的收缩压、舒张压以及心率的变化程度还是具有较大难度的，这种方式相对被动。作为医师应主动初级出击，化被动为主动，积极寻找疗效较好的方式进行针对性的控制。研究发现，右美托咪定在对于治疗上述疾病的手术麻醉期间的血压以及心率的控制能力较好，可以较大程度的维持患者的收缩压、舒张压以及心率变化程度，意义重大。这种注射剂是一种受体激动剂[4]，其具有较高的选择性[5]，较大程度的改善并降低其交感神经的活性，从而可使患者手术期间保持镇定，减少患者手术期间的疼痛感，心跳速度减慢等。并且此类药物尚未发现严重的不良反应，应用范围较广。

此次研究为分析右美托咪定治疗128例冠心病患者全身麻醉的治疗效果，主要从我院近一年内收治的冠心病患者选取128例，分为对照组和观察组，两组各64例冠心病患者。其中，对照组患者注射适当生理盐水，观察组64例患者注射适当右美托咪定。最后结果显示：观察组患者在麻醉前的舒张压、收缩压以及心率变化与对照组相比差距较大；所有患者在麻醉后的舒张压、收缩压以及心率与麻醉前相比较低，二者之间的差距较小；观察组患者在麻醉后、插管、拔管以及拔管10 min后的舒张压、收缩压以及心率变化比对照组低，两组之间的差距较小。综上所述，右美托咪定可以显著提高冠心病患者临床疗效，明显降低了麻醉后的舒张压、收缩压以及心率变化程度，值得临床重视，可广泛推广。

[1] 姚林川,吴刚明.盐酸右美托咪定在冠心病患者口腔手术全身麻醉中的应用效果[J].中国当代医药,2015,11(12):69-71.

[2] 周加斌.右美托咪定用于冠心病患者全身麻醉手术效果分析[J].现代药卫生,2012,28(10):1480-1481.

[3] 朱琰,艾艳秋,王欢乐,等.Natcotrend监测下右美托咪定对冠心病患者麻醉诱导期血流动力学的影响[J].医学与哲学,2014,35(4): 35-38.

[4] 王韬甫,李新丹,宋志冰,等.右旋关托咪啶应用于冠心液病患者非心脏手术麻醉诱导期间血液动力学观察[J].中国社区医师, 2012,14(8):67-68.

[5] 朱志华,刘岩,高登宇.不同剂量右旋关托咪啶用于老年患者麻醉

诱导应激反应的临床观察[J].中国实验诊断学,2012,16(5):925-926.

R541.4

B

1671-8194（2017）15-0078-02就当代大多数医师学者来看，冠心病对于中老年患者的身体伤害所造成的形式是十分严峻的。由此这种症状的防治在预防中老年人死亡中的地位极其重要。目前多数医院常用的手段是通过手术期间注射药物来防治这种现象。由于手术期间刺激患者分泌的应激物较多，对患者的舒张压、收缩压以及心率等的负面影响不太可观。因此可考虑使用右美托咪定参与进行治疗。现将研究结果报道如下。