阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效与安全性分析

2017-01-16张艳丽

中国医药指南 2017年11期

关键词：阿奇霉素支原体

张艳丽

（辽宁省东港市中心医院，辽宁东港 118300）

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效与安全性分析

张艳丽

（辽宁省东港市中心医院，辽宁东港 118300）

目的评价阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效与安全性。方法本次研究为我院2014年3月至2015年3月儿科收治的支原体肺炎患儿60例，根据随机分组法将患者分为对照组和观察组，每组患者30例，所有患儿入院后均进行止咳、平喘、祛痰、退热等相关对症治疗。对照组患儿在对症治疗的基础上给予注射用乳糖酸红霉素，观察组患儿在对症治疗的基础上给予阿奇霉素序贯疗法，在用药期间严密观察两组患儿的不良反应和临床症状。两组患儿在用药期间记录患儿咳嗽好转时间、退热时间、肺啰音消失时间、肺部阴影消失时间和用药期间的不良反应，并比较两组的观察指标。结果两组患者观察组总有效率为86.7%，对照组的总有效率为80.0%，观察组的总有效率明显优于对照组的总有效率，且P＜0.05两组差异统计学显著；对照组患儿的无效率明显高于观察组患儿的无效率，且P＜0.05两组差异统计学显著。观察组患儿退热时间、咳嗽好转时间、肺啰音消失时间、肺部阴影消失时间均少于对照组患儿的临床指标，且P＜0.05两组的统计学差异显著。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，且P＜0.05两组的统计学差异显著。结论应用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果明显，且可明显缩短患儿临床症状消失时间，有效降低患儿用药期间的不良反应率，值得在临床中广泛应用。

阿奇霉素；序贯疗法；小儿支原体肺炎；临床效果；安全性评价

小儿支原体肺炎的主要病原体为肺炎支原体，小儿支原体肺炎是儿科常见的疾病，近些年随着空气污染和气候变化异常导致小儿支原体肺炎的发病率呈逐年上升趋势[1]。在学龄前儿童中较为多发，支原体肺炎的起病急，并且疾病的发展速度较快，如不及时治疗会累及到多个脏器，影响患儿的身体健康和生活质量[2]。本次研究通过观察阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果，现进行报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次研究为我院2014年3月至2015年3月儿科收治的支原体肺炎患儿60例，患儿经实验室诊断、X胸片检查、内科检查等均符合《实用儿科学》小儿支原体肺炎的诊断标准[3]。患儿临床症状表现为发热、持续性咳嗽、少数患儿出现肺部啰音、X片检查可见肺部阴影，经支原体血清检测为阳性。入选患者排除标准：患儿年龄超过14周岁，患有其他肺部疾病，患有严重肝肾功能不全，患有免疫系统疾病，精神障碍或无法配合完成治疗的患儿。根据随机分组法将患者分为对照组和观察组，每组患者30例，对照组患儿男性14例，女性16例，患儿年龄在0.5～14岁，平均年龄4.5岁，平均体质量为20.11 kg，平均病程1.23周；观察组患儿男性13例，女性17例，患儿年龄在0.5～13岁，平均年龄4.8岁，平均体质量为19.12 kg，平均病程1.33周。两组患者之间的性别、年龄、病程、体质量等基本情况无统计学差别（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 治疗方法：所有患儿入院后均进行止咳、平喘、祛痰、退热等相关对症治疗。对照组患儿在对症治疗的基础上给予注射用乳糖酸红霉素0.2 mg/kg，静脉滴注每天1次，14 d为1个疗程。观察组患儿在对症治疗的基础上给予阿奇霉素序贯疗法，先给予注射用阿奇霉素10 mg/kg，静脉滴注每天1次，静脉给药3 d后停药4 d，治疗7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。在用药期间严密观察两组患儿的不良反应和临床症状。

1.3 观察指标：两组患儿在用药期间记录患儿咳嗽好转时间、退热时间、肺啰音消失时间、肺部阴影消失时间和用药期间的不良反应，并比较两组的观察指标[4]。

1.4 临床效果评价。治愈标准：患儿临床症状全部消失，恢复正常体温，血常规检查指标正常，肺部阴影消失。好转标准：患儿临床症状基本消失，血常规检查指标有明显改善，肺部阴影缩小。无效标准：患儿临床症状无改善甚至更加严重，仍然发热，肺部阴影面积未发生改变[5-7]。

1.5 统计学分析：本次研究相关数据录入统计学分析软件SPSS23.0进行分析，计量资料咳嗽好转时间、退热时间、肺啰音消失时间、肺部阴影消失时间用标准差表示，进行t检验，计量资料治疗效果百分率用构成比表示，进行卡方检验，当P＜0.05统计学差异显著。

2 结果

两组患者观察组治愈19例，好转7例，无效4例，总有效率为86.7%；对照组治愈9例，好转15例，无效6例，总有效率为80.0%，观察组的总有效率明显优于对照组的总有效率，且P＜0.05两组差异统计学显著；对照组患儿的无效率明显高于观察组患儿的无效率，且P＜0.05两组差异统计学显著。

观察组患儿退热时间（2.87±0.76）d、咳嗽好转时间（4.22± 1.01）d、肺啰音消失时间（4.88±1.23）d、肺部阴影消失时间（3.22 ±1.33）d；对照组患儿退热时间（4.13±0.55）d、咳嗽好转时间（5.78±1.12）d、肺啰音消失时间（8.01±1.33）d、肺部阴影消失时间（6.78±1.07）d；观察组患儿退热时间、咳嗽好转时间、肺啰音消失时间、肺部阴影消失时间均少于对照组患儿的临床指标，且P＜0.05两组的统计学差异显著。

两组患儿在用药治疗过程中，观察组出现5例（16.7%）不良反应，主要为皮疹2例，局部疼痛3例；对照组出现10例（33.3%）不良反应，主要为皮疹5例，局部疼痛4例，胃肠道反应1例，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，且P＜0.05两组的统计学差异显著。