沐舒坦治疗老年性肺炎的观察

张朋宇

（吉林省辽源市中心医院呼吸内科，吉林 辽源 136200）

沐舒坦治疗老年性肺炎的观察

张朋宇

（吉林省辽源市中心医院呼吸内科，吉林 辽源 136200）

目的研究分析沐舒坦作为祛痰剂的药物安全性，及对老年性肺炎、咳嗽、咳痰的临床治疗效果。方法将我院2014年6月至2015年6月收治的72例老年性肺炎患者，并将这些患者随机分为使用必漱平的对照组和使用沐舒坦的观察组，每组各36例患者。结果使用沐舒坦治疗的观察组，25例老年性肺炎患者的临床病症得到缓解，体征逐渐好转，其有效率为69.4%，本组用药观察中34例患者，祛痰效果良好，祛痰有效率为94.4%；使用必漱平的对照组，20例老年性肺炎患者的临床病症得到缓解，其有效率为55.6%，30例患者祛痰效果良好，祛痰有效率53.3%。有效患者的体温、心率、呼吸机血压均无异常变化。通过统计学数据研究分析，两组间的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论肺炎患者容易出现痰液积聚，使用沐舒坦治疗老年性肺炎咳嗽、咳痰的临床治疗效果明显，尤其是对那些痰液过多、排痰较为困难的患者，效果明显，且用药过程安全，可以作为临床治疗肺炎的用药。

沐舒坦；老年性肺炎；祛痰；治疗

肺炎临床上是指终末气道、肺泡和肺间质发生的炎症。由细菌、病毒、真菌、放射线、吸入性异物等理化作用引起的疾病。临床症状主要包括发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。老年肺炎是继青少年发病高峰期后的第2个发病高峰期，又由于我国现阶段已步入老龄化社会，随着老年人逐年增加，肺炎也成为维系老年人健康的因素之一，早期的诊断，及时适当的治疗，对其改善即预后都存在重要意义[1]。现将我院2014年6月至2015年6月收治的72例老年性肺炎患者住院治疗情况统计汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：统计回顾性分析2014年6月至2015年6月住院的72例老年性肺炎患者，其中男性患者40例，女性患者32例，年龄在58～86岁，平均年龄为70.5岁，患病为10～62 d，平均为19.8 d。统计的患者中，32例第1个肺段出现肺炎患者，21例2～3个肺段肺炎患者，10例合并肺炎旁胸腔积液患者，3例低氧血症患者，2例重症性糖尿病患者，2例慢性阻塞性肺疾病患者，1例由肺炎引起的恶性肿瘤。随机将这些患者分成使用必漱平的对照组和使用沐舒坦的观察组，每组各36例患者，且这两组36例的临床资料具有无差异性。

1.2 治疗方法：首先给予两组患者首先给氧疗，观察患者的抗感染药物能力，体位排痰状况、营养状况，然后根据观察状况，并向对照组患者添加16 mg必漱平，每日3次，连续使用5 d，在观察组试剂中加用30 mg沐舒坦（即盐酸氨溴素针），每日2～3次，同样连续使用5 d，也有相似用药报道[2]。观察状况：每24 h根据记录患者的体温、呼吸频率、咳嗽、咳痰、痰量及肺部啰音等观察患者身体状况变化。

1.3 治疗效果判断标准：①治疗效果显著：患者体温恢复正常，呼吸道症状得到改善，氧合指数恢复到正常范围，白细胞总数和中性粒细胞接近正常范围，X线摄像显示胸片阴影没有扩大或出现吸收迹象，患者轻咳2次便可以将痰液咳出，或痰液由黏稠变稀薄，排痰容易[3]。②有一定治疗效果：体温接近正常值，呼吸道症状有改善，氧合指数明显提高，白细胞总数或中性粒细胞出现升高或降低现象，X线胸片阴影无扩大，部分被吸收。咳2～5次便可以将痰液排出，咳痰不费力，痰液变稀薄，排痰较为容易。③无效：患者出现持续性发热，呼吸道症状加重或引起其他病发症，白细胞数量升高或者持续低于正常值，氧合程度没有明显改善，X线胸片阴影扩大或出现新的病灶，痰液过于黏稠无法咳出导致排痰困难。

1.4 统计学意义：用SPSS18.0对数据进行统计分析，根据我院收集的数据用表示，采用χ2检验方式两组治疗效果，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

治疗3 d后统计使用沐舒坦治疗的观察组，23例老年性肺炎患者的临床病症得到缓解，有效率为63.9%，使用必漱平的对照组，18例老年性肺炎患者的临床病症得到缓解，其有效率为50%；治疗5 d后，使用沐舒坦治疗的观察组，25例老年性肺炎患者的临床病症得到缓解，体征逐渐好转，其有效率为69.4%，本组试验中34例患者，其中咳痰容易10例，咳痰较容易14例，祛痰有效率为94.4%；使用必漱平的对照组，20例老年性肺炎患者的临床病症得到缓解，其有效率为55.6%，30例患者祛痰效果良好，其中咳痰容易18例，咳痰较容易12例，祛痰有效率53.3%。有效患者的体温、心率、呼吸机血压均无异常变化。通过统计学数据研究分析，两组间的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

老年性肺炎的临床症状具有不明显性，其临床表现形式多种多样，甚至缺乏典型的肺炎症状，常见的病症主要为慢性支气管炎或慢性肺气肿等呼吸系统疾病，若在此基础上患有肺炎，则肺炎的初发症状更不易发现，而此时的老年性肺炎的病状通常是呼吸加快，无发热或寒战情况，食欲不振，出现意识障碍或精神出现异常等现象，可恶发热状况或者只出现地热情况，且有可能出现腹胀、腹泻、腹部疼痛等消化系统症状[4]。

由于随着年龄的不断增长，机体各个器官逐渐趋于老化，老年人的免疫系统功能出现衰弱，因而导致老年人肺炎发病、病死率增高。而老年人免疫力减退，是由于T淋巴细胞在免疫应答中作用减弱，不能产生足够的特异性抗体来针对细菌，也就不能起到最适宜的调理作用，肺泡内衰老的T淋巴细胞虽然可以识别侵入的细菌，但对抗原刺激所产生的活力及增殖能力却大大削弱。以致影响吸引其中的多核中性粒细胞，所以肺炎的局部反应通常较轻，同时随着体液免疫水平的降低，迅速发生病变，导致出现严重肺炎[5]。由于肺部炎症常会引起肺泡毛细血管充血，且又因为老年人一般患有脑血管疾病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺动脉高压、肺气肿等疾病，因此为治疗老年性肺炎，抗凝、改善微循环增肌一定难度。

随着人年纪的逐渐增长气管黏膜和黏液腺便开始萎缩，以致毛细血管运动能力及腺体分泌减弱，呼吸肌的功能和胸廓弹性也出现降低状况，从而导致咳嗽反射减弱，患者排痰能力变差，痰液易积聚，此时需加用祛痰、吸痰、体位引流等药物处理，以确保呼吸道的畅通。因而选择有效的祛痰药物对治疗对老年患者来说非常必要。沐舒坦针剂的主要药物成分是盐酸氨溴素，其主要作用是可调节浆液和黏液的分泌[6]，以一种新型的黏液溶解剂，来促进肺部表面活性物质的合成，随着纤毛的摆动，加强黏液运输系统的自我清除能力，而且沐舒坦注射液还能促进黏液排出及分泌物的分解，达到促进排痰，改善呼吸道畅通状况。沐舒坦因其微粒直径小在氧驱动雾化吸入过程中，可作用于气道分泌细胞，使其直达病理，促使痰液排出。沐舒坦与抗生素联合使用，具有抗炎、抗氧化及清除自由基的作用，能使肺表面活性物质（PS）达到合成和释放效果，同时也能够避免治疗过程中给全身用药带来的不良反应。老年患者使用该药效果更加明显，可迅速控制祛痰配合炎症的有效地治疗。通过临床实践，沐舒坦具有能够保持黏液适当的流动性，及恢复支气管上皮细胞的活动性的作用，适当使用可改善气道分泌物的物理状态和支气管黏膜分泌活动，从而提高抗生素在支气管和肺部的浓度，使其充分发挥抗氧化性及抗炎作用[7]。

综上所述，沐舒坦对疗老年性肺炎治疗效果良好，对于痰液黏稠、排痰困难者效果更佳，且用药过程安全，可以作为临床治疗肺炎的用药推广使用。

[1] 陈兰波,董波.老年性肺炎的临床表现、诊断和治疗[J].中国医药指南,2011,9(4):5-6.

[2] 王丽莉,刘庆君,肖广辉,等.不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效[J].实用医学杂志,2011,27(15):2835-2837.

[3] 李志伟.沐舒坦用于老年人肺炎的祛痰治疗临床疗效观察[J].中国现代药物应用药物与临床,2010,4(13):129-130.

[4] 侯光明,孙伟,沈枫,等.老年性肺炎570例临床分析[J].实用老年医学,2012,2(2):432-433.

[5] 王逸群,熊辉,郑波.T淋巴细胞计数与严重肺炎患者的相关性分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(21):5330-5332.

[6] 赵志才,王梅芳.盐酸氨溴素联合常规治疗治疗55例老年吸入性肺炎临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(23):5355-5356.

[7] 岳梅枝,李达,巩晓红.老年性肺炎患者的临床治疗分析[J].中国医药指南,2014,12(5):129-130.

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1671-8194（2017）11-0083-02