不孕患者子宫内膜息肉应用宫腔镜联合组织吸引管治疗的临床效果

程光卉

（河南省平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467000）

不孕患者子宫内膜息肉应用宫腔镜联合组织吸引管治疗的临床效果

程光卉

（河南省平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467000）

目的观察不孕患者子宫内膜息肉应用宫腔镜联合组织吸引管治疗的临床效果。方法回顾性分析2014年10月至2015年10月在本院收治的98例子宫内膜息肉并不孕患者临床资料，按手术不同术式分为两组，对照组44例行宫腔镜下刮匙刮宫术治疗，观察组54例行宫腔镜联合组织吸引管治疗，比较两组手术疗效指标及临床妊娠、复发情况。结果观察组患者各手术疗效指标均优于对照组（P＜0.05）；两组患者临床妊娠率及复发率比较差异均无统计系意义（P＞0.05），但妊娠率均较高，复发率均较低。结论不孕患者子宫内膜息肉应用宫腔镜联合组织吸引管治疗的效果显著，可较彻底清除息肉，且减轻术后疼痛。

不孕；子宫内膜息肉；宫腔镜；组织吸引管

子宫内膜息肉是不孕症与子宫异常出血的常见致病因素，宫腔镜检查是临床诊断子宫内膜息肉的“金标准”，且可用于治疗中[1]。临床治疗子宫内膜息肉的方法为宫腔镜下刮匙刮宫术，对患者具较大损伤，术后并发症多，该术式难以被患者接受。为探讨宫腔镜联合组织吸引管治疗的效果，本研究回顾性分析本院98例子宫内膜息肉并不孕患者临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2014年10月至2015年10月在本院收治的98例子宫内膜息肉并不孕患者临床资料，按手术不同术式分为两组，观察组54例，年龄22～38岁，平均（32.36±3.10）岁，不孕年限1～15年，平均（5.13±0.34）年，其中原发性不孕23例，继发性不孕31例；对照组44例，年龄22～39岁，平均（32.15±3.54）岁，不孕年限1～13年，平均（5.03±0.14）年，其中原发性不孕20例，继发性不孕24例。两组患者性别、年龄病情严重程度、病程等基线资料经统计学分析比较均无显著性差异（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法：两组患者均于月经结束后2～7 d行手术，常规消毒外因、阴道与宫颈，显露宫颈，宫颈外缘边涂抹润滑液，给予宫颈钳夹宫颈，观察宫颈深度、子宫方向；用扩宫棒开宫颈至4.5 cm，电切灌洗液膨宫介质，膨宫压力130～150 mm Hg，液体流速330～350 mL/min，置入OLYMPUS宫腔镜，查看宫腔，观察子宫内膜息肉的位置、大小及数量。对照组行宫腔镜下刮匙刮宫术：予以适当型号刮匙清理宫腔，取息肉，置入宫腔镜检查息肉彻底清除后结束手术，术后送于病检，予以药物预防感染。观察组行宫腔镜联合组织吸引管治疗：采用一次性S型宫腔组织吸引管，负压≥200 mm Hg，顺时针缓慢旋转，吸出宫腔中组织、内膜直至出现泡沫血液，再置镜观察宫腔，息肉清除后结束手术。

1.3 观察指标与评定标准。观察两组患者手术疗效指标：手术时间、术中出血量、疼痛度；随访2个月后，比较两组临床妊娠及复发情况。采用数字分级法（NRS）评定两组疼痛度，疼痛分级0～10，分级与疼痛度呈正比[2]。

1.4 统计学分析：将文中统计及检测所得数据采用SPSS17.50统计学软件进行相关处理，计量资料用均数±标准差表示，组间差异进行t检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，组间差异进行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术疗效指标比较：观察组手术时间、术中出血量、疼痛度、病灶清除率分别为（7.36±2.73）min、（1.84±0.82）mL、（2.32 ±1.09）、（86.91±10.31）%；对照组分别为（8.36±3.63）min、（2.96±1.34）mL、（7.82±2.12）、（71.21±13.02）%；观察组各手术疗效指标均优于对照组，两组手术时间、术中出血量、疼痛度、病灶清除率相比较t=2.256、2.369、10.562、15.424差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者妊娠及复发情况比较：观察组24例（44.44%）妊娠，复发4例（7.41%）；对照组20例（45.45%）妊娠，复发6例（13.64%）；两组比较χ2=1.104，无显著差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

目前，临床诊疗子宫内膜息肉的方法有诊断性刮宫、宫腔镜下刮宫术、全麻宫腔镜下电切术。诊断性刮宫、宫腔镜下刮宫术清除息肉组织不彻底，且易造成子宫内膜损伤，而全麻宫腔镜下电切术治疗时间长、费用高且易出现麻醉意外及并发症；据研究显示，上述诊疗方法，与宫腔镜下刮宫术比较，术后妊娠率显著下降[3]。本研究显示： 观察组手术时间比对照组短，术中出血量比对照组少，且疼痛度低于对照组，病灶清除率高于对照组，提示宫腔镜联合组织吸引管治疗的效果显著，可较彻底清除息肉组织，且减少患者疼痛。分析原因可能为：组织吸引管是妇科用于修复子宫内膜的医疗器械，其管径约为3.1 mm，管身印有刻度，是有外管与内拉杆共同构成，配合≥200 mm Hg负压，置入患者宫腔内可慢慢抽吸，可将宫腔内的组织与内膜抽吸出来，从而达到清除内膜息肉的目的[4]。宫腔镜与组织吸引管联合治疗可避免宫腔镜下刮匙刮宫术所带来的创伤，组织吸引管相比刮匙操作更轻柔，可避免刮取操作带来的伤害，减少宫颈牵拉引起的刺激，从而减弱迷走神经，减轻患者疼痛感。同时，通过组织吸引管抽吸，可避免损伤子宫，保持其完整性，对患者术后妊娠影响较低，故被多数患者所接受，且满意度高。结果显示：两组妊娠率与复发率比较无显著差异，但妊娠率均较高，复发率均较低，该结果与顾晓枫等人的文献研究结果一致性较高，提示宫腔镜联合组织吸引管治疗的可行性较高，不影响患者子宫内膜的容受性，可提高临床妊娠率，且可降低疾病复发[5]。

综上所述，宫腔镜联合组织吸引管治疗不孕患者子宫内膜息肉的临床效果显著，不仅可准确定位息肉位置，清除息肉较彻底，又可减少子宫损伤，减轻疼痛，保留患者生育功能，提高临床妊娠率，且减少疾病复发，是治疗子宫内膜息肉的理想方法，值得推广。

[1] 孟丽,赵肖丽,李芳,等.宫腔镜治疗子宫内膜息肉及术后复发的预防[J].中国内镜杂志,2012,18(1):78-80.

[2] 丘峻朝,姜翙,陈萍,等.宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察[J].河北医学,2012,18(6):818-819.

[3] 邵岚.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉临床观察[J].中国基层医药,2014,21(3):426-427.

[4] 宋梦玲,李永丽,李彩艳,等.宫腔镜联合组织吸引管治疗不孕患者子宫内膜息肉的临床评价[J].宁夏医学杂志,2015,37(5):393-395.

[5] 顾晓枫.宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的效果及对术后复发的预防价值[J].临床合理用药杂志,2015,8(3):92-94.

R711.6

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1671-8194（2017）11-0082-02