神经外科的护理风险分析及安全管理对策

赵 梅

（辽宁省朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

神经外科的护理风险分析及安全管理对策

赵 梅

（辽宁省朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

目的分析神经外科护理中存在的风险，并对针对性的安全管理对策进行探讨。方法回顾性分析我院神经外科在2013年11月至2015年11月期间收治的患者95例的临床资料，对患者发生护理风险的概率进行统计和分析，并总结神经外科护理风险因素和针对性的安全管理对策。结果本次试验研究中共有95例患者，其中发生护理风险事件的有13例，概率为13.7%；患者不安全因素占23.1%，护理人员不安全因素占76.9%。结论在对神经外科患者实施护理服务的过程中导致护理风险发生的因素有护理人员因素和患者因素，通过针对性的安全管理对策可以提高护理服务的有效性，促进患者的康复。

神经外科；护理风险事件；安全管理对策；不安全因素

神经外科患者病情相对较为危重，具有较高的致残率和致死率，在为患者提供治疗和护理服务的过程中存在的风险和不安全的因素均相对较多，加上患者与家属的情绪均较不稳定，容易激动和暴躁，因此非常容易发生互换纠纷，在这样的情况下就应该根据神经外科护理中存在的风险给予针对性的安全管理对策降低其发生率就显得尤为重要[1-2]。本文回顾性分析我院神经外科在2013年11月至2015年11月期间收治的患者95例的临床资料，对神经外科护理中存在的风险以及针对性的安全管理对策进行了探讨和分析，获得了较为理想的效果，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文回顾性分析我院神经外科在2013年11月至2015年11月期间收治的患者95例的临床资料，其中男性患者有55例，女性患者有40例，年龄最大的患者有70岁，年龄最小的患者有21岁，平均年龄为（49.3±4.3）岁。

1.2 护理风险因素

1.2.1 非计划性拔管：神经外科护理人员在接受治疗的过程中可能会防止尿管、头部引流管和PICC管以及其他的管道，而治疗的过程中和患者翻身等均可能导致导管和线路的脱落，引起风险事件的发生，造成不可逆的伤害。

1.2.2 护理制度不完善：神经外科护理人员工作量大，长期处于一种高负荷的状态，同时互利人员的配置严重不足，护患比例不协调，护理人员不能对患者的问题进行及时的解决，而护理分工不明确可能会导致护理的各个环节出现问题。

1.2.3 沟通存在问题：神经外科患者病情危重，随时可能有病危、致残或者是死亡情况的出现，这种情况下如果护理人员不能及时与其进行良好的沟通，耐心、细致的解释和安慰可能会导致患者家属情绪激动，甚至迁怒于医护人员。

1.2.4 院内感染：神经外科患者病情危重，免疫力有显著的降低，加之治疗和护理的过程中有很多侵入性操作，护理人员如果不能严格的执行消毒制度，有良好的无菌观念很容易导致院内感染情况的出现。

2 结 果

本次试验研究中共有患者95例，其中发生护理风险的患者有13例，发生护理风险的概率为13.7%；护理人员不安全因素导致护理风险发生的有10例，所占比例为76.9%，患者不安全因素导致护理风险发生的有3例，所占比例为23.1%。

3 安全管理对策

3.1 避免非计划性拔管：护理人员应该对意识清醒的患者进行宣教，讲解各种管道的作用和意义，让患者做好管道的保护，取得患者的配合，避免因为不适或者不方便而引起的私自拔管，同时有意识障碍的患者应该做好约束，避免翻身等过程中导管脱落现象的出现，护理人员要高度警惕，对各种管道均进行妥善的安置。

3.2 建立护理安全管理体系：成立以护理部、神经外科护士长以及全体护理人员为一体的护理安全管理体系，发生问题给予针对性的处理，并将具体的责任落实到每一个护理人员头上，并营造一种互帮互助的工作氛围。

3.3 提高护理专业能力和沟通技巧：应该定期为护理人员提供学习的机会，通过进修、学历提升等方法提高护理人员的专业能力，同时做好实习生的带教工作，在此基础上护理人员也应该有良好的沟通能力，可以更好的了解患者和其家属的心理状态，积极的与其沟通和交流，建立良好的呼唤关系，避免护患纠纷的发生。

3.4 做好病区和患者呼吸道、皮肤的管理：有吞咽苦难的患者应该在术后禁食和禁水，通过肠外营养或鼻饲进行营养的供给，功能恢复后正常禁食，并做好皮肤的管理，保证被褥、衣物的整洁和干燥，同时做好病区的管理，在为患者提供护理服务的过程中严格执行无菌操作，保证病区的清洁、定期通风、消毒，避免感染情况的出现。

4 讨 论

护理风险指的是在对患者实施护理服务的过程中可能发生的各种不安全事件，但对患者的康复和治疗和康复造成一定的影响，引起护患纠纷的发生，而为了降低神经外科护理服务中的风险就应该对可能导致风险事件发生的因素进行分析，进而提出针对的解决对策[3]。

在对神经外科患者实施护理服务的过程中存在的主要风险因素表现在非计划性拔管、护理制度不完善、沟通存在问题以及院内感染等方面，对患者的治疗和康复均造成了一定的不良影响[4]。针对神经外科护理中存在的各种风险因素应该给予针对的安全管理对策，通过避免非计划性拔管、建立护理安全管理体系、提高护理专业能力和沟通技巧等方法降低护理风险事件的发生，提高护理服务的有效性和质量[5]。

在本次试验研究中，本次试验研究中共有95例患者，其中发生护理风险的有13例，概率为13.7%；患者不安全因素占23.1%，护理人员不安全因素占76.9%。综上所述，在对神经外科患者实施护理服务的过程中导致护理风险发生的因素有护理人员因素和患者因素，通过针对性的安全管理对策可以提高护理服务的有效性，促进患者的康复。

[1] 朱琳.神经外科护理风险分析与管理对策[J].中医药管理杂志, 2015,23(21):71-72.

[2] 凌岩,孙亮,王欣,等.神经外科护理风险分析及安全管理对策[J].中国医学创新,2013,9(34):81-82.

[3] 李焕.神经外科护理风险分析及安全管理对策[J].吉林医学,2014, 35(10):2222-2223.

[4] 杨水兰,曾静.护理风险因素分析及防范[J].现代临床护理,2012, 12(3):100.

[5] 朱衍馨,钱峥,丁益强,等.加强医疗风险管理提高医疗服务质量[J].医学研究生学报,2012,25(1):167-168.

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1671-8194（2017）05-0207-02