浅谈小儿烧伤的早期诊断与防治

郑晓丽

（辽阳市消防支队，辽宁 辽阳 111000）

浅谈小儿烧伤的早期诊断与防治

郑晓丽

（辽阳市消防支队，辽宁 辽阳 111000）

通过28例小儿烧伤的观察、治疗，对其进行分析，就其原因、特点、创面处理、及其预防和治疗进行讨论。28例患者，其特点：①年龄在12岁以下；②烧伤面积15%以下；③烧伤深度Ⅰ、Ⅱ度占比例较大；④全部治愈。根据小儿烧伤原因，采取相应的预防措施。家长的疏忽是造成小儿烧伤的主要因素之一。其次在日常生活中加强对孩子的引导和常识性教育，让孩子们主动远离致伤源。根据小儿烧伤特点进行创面处理，制定小儿烧伤治疗方案：①烧伤0.5 h内冷水冲洗或浸浴；②腐皮暂不去除；③创面暂时用干净衣物、纱布包裹；④减少患儿哭闹，稳定情绪；⑤污染创面彻底清洗；⑥预防性应用抗生素。

烧伤；小儿；诊断；防治

我烧伤门诊于2010年10月至2011年1月间收治28例小儿烧伤患者。占同期烧伤患者256例的10.9%。本文对28例小儿烧伤患者进行分析。就其原因、特点、创面处理、及其预防和治疗讨论如下。

1 临床治疗

1.1 一般情况：本组共28例，其中男18例、女10例，新生儿（从出生到28 d）1例，婴儿（从满月到1岁）5例，幼儿（1～3岁）8例，学龄儿童（3～12岁）14例。

1.2 烧伤面积：5%TBSA以下19例，5%～10% TBSA 8例，＞10% TBSA l例。最小面积0.05% TBSA，最大面积11. 5% TBSA。

1.3 烧伤深度：Ⅲ度烧伤3例，其余均为Ⅰ、Ⅱ度烧伤。以上病例经在我门诊治疗有28例全部治愈，有3例瘢痕形成。

2 讨 论

2.1 小儿烧伤的原因：由于年龄和生活习惯不同，小儿不同生长阶段发生烧伤原因亦常有不同。①新生儿期家长为了保暖使用热水袋、热炕、洗澡等原因。②婴儿期走路步态不稳，跌倒打翻盛热物（热水、热粥、热汤等）器原因多见。③幼儿期小儿活动性强，但对一些危险物并不了解而致伤。④学龄前及学龄期儿童，户外活动多，好奇性强，接触开水、炉子、暖气、电器等致伤原因，另外节日期间燃放爆竹致伤。28例患者中，火焰烧伤5例，热液烫伤17例，电烧伤2例，爆竹烧伤4例。

2.2 小儿烧伤的特点[1]：根据小儿皮肤及其生理特点：①皮肤较薄，耐热性差，小儿烧伤一般为Ⅱ（深、浅）度。②小儿细跑外液量大，烧伤后渗出液较多。③小儿肾功能发育不全，烧伤后易造成水、电解质紊乱，脱水。④小儿自控力差，不能很好配合医师治疗，对包好的创面撕抓。

2.3 小儿烧伤创面的处理：小儿烧伤创面处理基本与成人相同，但应考虑以下几个特点[1-3]：①小儿体温中枢不稳定，对周围环境温度调节不如成人，因此，针对季节性，夏季以暴露或较薄包扎，冬季以包扎为主，在有空调条件下，尽可能包扎。②创面用药浓度和用药面积不宜过大，防止造成中毒现象。③感染时出现皮疹或创面周围出现脓疱疹，立即切除坏死组织。

2.4 小儿烧伤的预防：预防小儿烧伤必须从杜绝烧伤原因着手，其主要因素在于家长[4-5]。家长的疏忽是造成小儿烧伤的主要因素之一。根据小儿不同时期的不同特点，减少小儿对某些致伤因素的接触。如热水瓶、炉子、暖气、电器、烟花爆竹等。其次是在日常生活中加强对孩子的引导，告知他们哪些对自己有威胁，会造成什么样的后果，让他们主动远离致伤源。

2.5 讨论：小儿烧伤的预后情况，对患儿将来身心成长有一定的影响，如洽疗不当，造成瘢痕形成，对今后正常生活（关节处瘢痕形成）、外貌、心理发育造成一定的影响，所以，在接收小儿烧伤患者后，首先要认真进行诊断，明确烧伤深度，针对小儿烧伤特点，对创面进行妥当的处理[6-11]。要注重阶梯治疗：①伤后0.5 h内用清水冲洗或浸浴可减轻热力损伤深度，并且有良好的止痛、减轻水肿作用。②烧伤创面腐皮或水泡暂时不要去除（较大水泡可在基底处放液），对创面起到很好的保护作用。③烧伤创面可暂时用纱布、干净衣物包裹，避免加重损伤。④减少患儿哭闹，稳定情绪。⑤对烧伤创面污染严重，进行彻底清洗（清洗时用浓度较低的洗必汰液，可减轻患儿疼痛）并尽早应用抗生素防治感染。⑥对烧伤面积超过100% TBSA的患儿，应尽早建立静脉通道，进行液体复苏，应用抗生素（青霉素）回吸收期要强化抗生素的应用。

[1] 黎鳌,杨宗城.黎鳌烧伤学[M].上海:上海科学技术出版社,2001.

[2] 龚黎明.小儿烧伤并发惊厥的原因及治疗[J].中国医药指南,2015, 13(16):164-165.

[3] 肖宜敏.MEBO纱条治疗小儿烧伤残余创面合并MRSA感染临床体会[J].中国烧伤创疡杂志,2013,25(5):363-365.

[4] 宋华培,罗奇志.小儿烧伤并发脓毒症的早期诊断及防治[J].中华烧伤杂志,2003,19(4):250-251.

[5] 陆晓蔚,肖贵喜,贾立平,等.烧伤皮肤再生医疗技术在小儿烧伤治疗中的应用效果分析[J].中国社区医师,2016,32(24):70.

[6] 张文革.对小儿烧伤患者进行综合治疗的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(7):275-276.

[7] 王志英,郑玉红,王瑾,等.烧伤皮肤再生医疗技术治疗小儿烧伤临床疗效观察[J].中国烧伤创疡杂志,2014,26(1):15-19.

[8] 刘艳杰,王雪莹,付滨.小儿烧伤并发应激性消化道出血的诊断及治疗[J].中国急救医学,2001,21(2):78.

[9] 刘贵春,巴特.内蒙古包头市小儿烧伤临床治疗体会[C].2013年全军烧伤外科学术年会,2013.

[10] 张朔.500例重度小儿烧伤的临床治疗思路构架[J].医学信息, 2016,29(9):321.

[11] 周克耕.急诊切痂对小儿烧伤脓毒血症的治疗效果观察[J].中国医药指南,2016,14(24):42-43.

R726

B

1671-8194（2017）11-0066-01