浅析医院药房管理中存在的问题与改进建议

张海涛

（吉林省桦甸市卫生技术教育中心，吉林 桦甸 132400）

浅析医院药房管理中存在的问题与改进建议

张海涛

（吉林省桦甸市卫生技术教育中心，吉林 桦甸 132400）

目的通过分析医院药房存在的问题，来解决医改后医院药房适应性发展需要采取解决的措施。方法通过分析药房药师工作理念，开展药物咨询，开展药物利用度研究，开展OTC药房等研究方法。结果医院药房管理是医院管理的重要组成部分，是以患者为中心，以现代管理学和行为科学为基础，研究医院药房管理因素、环境与保证患者用药安全、有效、经济和合理之间的关系。结论医院药房要适应医改形势，提高药师自身素质，更好为患者服务。

医院药房；现代管理；医改服务

医院药房现代化管理是医院管理的重要组成部分，是以患者为中心，以现代管理学和行为科学为基础，研究医院药房管理因素、环境与保证患者用药安全、有效、经济和合理之间的关系，主要概括为药剂人员管理、药品管理、药品信息管理3个方面[1-3]。随着医院分级复审工作和“医院管理年”工作的深入开展，药房管理工作日益受到重视，特别是“齐二药”、“欣弗”等对患者伤害事件的发生，现代医院药房管理更成为人们关注的热点和焦点，作为药房管理人员特别是药学服务专业人员，必须不断更新观念，提高自身素质，搞好管理工作。

如何利用现代手段，方便人民群众就医，指导临床合理用药，已成为医药卫生工作者的当务之急。为适应形势的发展，满足人民群众的健康需求，国家相应提出了一系列的相关政策来加强卫生信息化。用此来改革医院药房的不合理制度，本着为广大人民群众服务的宗旨，改进医院药房的弊端，促进药房的全面发展，笔者就此提出以下一些看法。

1 更新观念，优质服务

我国医院药房工作一直是以配方发药为中心、内部管理为终结的被动服务模式，忽视了药物对社会人类健康的影响，忽视了医院药房的社会服务性。随着医学模式的转变，药房工作由单纯供应型向技术服务型转变已是大势所趋，这不仅要求药师从事调剂、药品管理、提供药品，更重要的是应用其专业优势，以患者为中心，从事药学保健，以确保所服务患者用药的有效性、安全性及经济性。医院药师要及时更新观念，转移工作重点，努力开展以下工作。

1.1 开展药物咨询：开展药物咨询是提高患者用药水平，促进患者身心健康。开展的形式可多种多样，如在门诊药房设立药物咨询处，以回答患者在用药方面的各种疑难问题，使患者掌握科学合理的服药方法：对经常住院的慢性病患者建立病历，长期随访，进行用药指导；对院外及社区的患者发放免费药物咨询卡，把药学服务推向社会。此项工作的切实开展，可大大缩短药患之问的心理距离，增进患者的信任感，形成一种新型亲密的药患关系，为“医改”后药师服务社区打下基础。开设了药物知识咨询服务台后，增加了服务过程的透明度，这势必对药师的服务提出了更高的要求。药师只有在不断改善服务态度的同时，努力提高自己的专业知识水平，才能适应药学服务的需要。药师在医疗卫生事业中所从事的已是全方位的工作，不仅要具有足够的药学知识和技术，还要具有与患者沟通的能力及艺术，这样才能为患者提供优质服务，使更多患者了解用药知识。药师收集和编写一些有关用药基本常识的宣传资料，主动在大厅发放给患者，一方面普及了科普常识，提高广大群众的医疗、用药知识水平，另一方面也是对医院、对药房药师的自我宣传，让更多的人群了解药师的作用，让更多的患者认可药师的地位。

1.2 深入临床，合理用药：医院药师要走出药房，协助医师拟定合理的用药方案，开展药物配伍和相互作用的研究，开展药物监测，制订个体化的给药方案，积极参与上市药品的质量和疗效追踪监察及上市药品不良反应的流行病学研究，药剂科临床药学室定期检查查阅出院病历及处方，将用药检查结果及时反馈给医务部职能部门，作为对科室质量考评时重点抽查内容，并将发现的问题提出对策，反馈给临床科室，走与医护相结合的道路，促进合理用药。

1.3 开展药物利用度研究：药物利用研究涉及药物在社会中市场分布、处方及使用情况，强调其产生的医药的、社会的、经济的效果，其结果可预测医师的用药结构、用药水平，提示药物的应用模式及社会对药品的需求量等。如采用金额排序法、购药数量分析法对医院药房的购药金额、购药数量进行排序，以此数据作统计处理，分析其用药特点和趋势，为药房制定药品的领购计划提供参考，避免领购药品的盲目性。

1.4 开展药物经济学研究：药物经济学是充分利用经济信息网络的各种数据，开展用药计划、用药方案、用药风险及效益等评估工作。随着计算机技术的迅速发展，医院药房的经济管理网络化、药房调剂与药库、病房联网、电子处方与自动调配的应用，一个以供应调剂、自动审方、临床药理 、合理用药、采用费用分析、次均费用分析、药占比分析等方法对药物进行分析，以求用最低的费用获得最佳疗效。此项工作的开展对节约卫生资源、减轻患者经济负担具有重要的意义。

2 加强继续教育，促进知识更新

随着社会的发展，对医院要求越来越高，所以必须加强继续教育，针对性地学习药学新技术、新理论，熟悉计算机的应用，掌握一定的临床知学知识，不断拓展知识面，只有这样的复合型人才才能在“医改”后强烈的竞争中立于不败之地，更好地服务于患者。目前医院药师的知识结构很不合理，药师的培养方向应是使其在生理学、心理学、药剂学、药理学和临床用药等方面具有系统知识结构。

3 合理调整用药结构

“医改”后，药品的消费结构将发生很大的变化，医院药房要顺应新的形势 ，大力引进疗效确切、不 良反应小、质优价廉的国产药品，纠正那种盲目追求药品利润，大量引进价格昂贵的新特药、进口药现象，合理调整药品结构，降低卫生资源消耗这于国于民，无疑是一件好事。根据各专科的用药要求 ，我们将药师分为3个药物知识学习研讨组：①抗生素药物组；②心血管、消化系统药物组；③内分泌、激素类药物组。由副主任药师或主管药师牵头，带领全体药师对各类药物进行全面的知识收集与研讨，以便对患者提出的问题及专科用药作较全面的咨询。各研讨组在科室内部定期进行专科用药知识讲课，使各科室形成良好的学习氛围。

4 开设OTC药房

目前，我国药师队伍的主体在医院，约占总数的94.2%，与社会药房的人员相比，有扎实的药学专业知识，能为人们提供全面的用药咨询和服务，对药品的质量更能严格把关，凭借这种优势，各级医院可在原有的药房旁开设类似于超市的OTC药房，由药师咨询指导，加上计算机多媒体系统的帮助，人们在获得正确的指导后购买OTC药品。

5 采用计算机网络，建立现代化药房管理

“管理出效益”已成为当今人们的共识，“医改”的进程为医院药房的管理提出了更高的要求，除应加强常规的药物调剂管理外，更应对药房管理的软硬件进行改造，引入电脑网络化技术，覆盖药房管理的所有环节。开发应用计算机的网络服务将是近一段时间药房的发展趋势，建立基本信息数据库如药品的基本信息、药物与药物之间的配伍信息、特殊人群（如小儿、老人、妊娠期妇女等）；使用药品信息、药品与普通食物的合理配伍信息等等；建立适合本院药房的应用程序建立临床用药咨询程序，让医、护、患者都能通过此程序了解合理用药方面的知识，让计算机真正地为我们人类服务。

总之，在医疗体制改革的新形势下，医院药房如何为患者提供实质意义上的优质服务是一个值得大家关注和探讨的问题，领导的重视与支持是一方面，更重要的是药师要提高自身的业务素质，开拓性地开展药学服务工作，把以患者为中心真正落到实处。

[1] 章航飞.计算机信息系统在医院药房管理中的应用[J].中国医药指南,2011,9(1):168-169.

[2] 张幸国,吴永佩.高危药品安全管理的实践与对策[J].中华医院管理杂志,2009,25(9):600-602.

[3] 许卫民,吴丽华,谈住院药房工作的改进[J].中国医药导报,2007, 4(27):145.

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1671-8194（2017）11-0298-02