焦虑对维持性血液透析患者健康状况的影响及其护理干预的效果研究

张 鹤

（辽宁省精神卫生中心，辽宁 开原 112300）

焦虑对维持性血液透析患者健康状况的影响及其护理干预的效果研究

张 鹤

（辽宁省精神卫生中心，辽宁 开原 112300）

目的探讨焦虑对维持性血液透析患者健康状况的影响及其护理干预的效果。方法采用经Zung焦虑自评量表（SAS)对100例维持性血液透析患者进行心理测评，分析焦虑对其生理、生化指标的影响，并对患有焦虑的患者进行渐进性肌肉放松训练、音乐放松训练疗等护理干预。结果经SAS测评发现，本组100例中焦虑例数为71例（71%），焦虑患者的生理、生化指标与无焦虑患者差异明显（P＜0.05）；焦虑患者经针对性的护理干预后SAS评分及生理、生化指标较干预前得到明显改善（P＜0.05）。结论维持性血液透析患者的焦虑症状对其健康具有一定的不良影响，应通过科学有效的护理干预措施加以改善。

焦虑；维持性血液透析；健康状况；护理干预

末期肾病患者需要通过维持性血液透析来控制病情发展，延长生存时间，然而透析治疗为终身性治疗，痛苦多，花销大，多种压力令一般的维持性血液透析患者不堪重负，患者心理难免会发生变化，其中最为突出的一种负性情绪便是焦虑。为了探讨焦虑对维持性血液透析患者健康状况的影响，本研究特对维持性血液透析患者的生理、生化指标与正常值作了比较，并对其采取了针对性的护理干预以改善其焦虑程度及生理、生化指标水平，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本研究在医院伦理委员会批准、患者自愿参与的前提下开展，选取2013年12月至2015年9月100例维持性血液透析患者作为研究组，其中男性54例，女性46例；年龄21～73岁，平均（47.25 ±7.81）岁；所有患者均规律透析，2～3次/周，4～5小时/次，透析龄7～103个月，平均（40.73±21.94）个月；糖尿病肾病33例，慢性肾小球肾炎15例，高血压肾病26例，多囊肾7例，痛风性肾病19例；患者均智力正常，接受过一定的教育，能够配合完成相关测评及护理。

1.2 方法：成立心理测评专员小组，由护师以上职称者担任组员，经正规培训后具备一定的心理学知识，采用Zung焦虑自评量表（SAS）作为测评工具，发放问卷后，指导患者充分理解调查的内容，并在5 min内完成测评，收回问卷后由专人复核、分析，明确患者有无焦虑症状后，对焦虑患者和无焦虑患者的生理、生化指标（BMI、BUN、SBP、DBP）进行比较，分析焦虑对健康的影响，并对焦虑患者进行渐进性肌肉放松训练、音乐放松训练等针对性的护理干预，4周后再次进行SAS测评与生理、生化指标检测。

1.3 评价标准：Zung焦虑自评量表（SAS）[1]共计20个条目，1～4级分级标准，从1～4级表示焦虑逐渐加重，经计算得出的最后标准分以50分为分界值，＜50分为无焦虑，≥50分为有焦虑，焦虑程度评分分为50～59分、60～69分、＞69分3个区间，分别表示焦虑轻度、中度、重度。

1.4 统计学方法：使用SPSS13.0软件包对本次实验数据进行处理，进行t或χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 焦虑对患者健康的影响：本组100例中焦虑例数为71例（71%），其中轻度焦虑27例，重度焦虑56例，重度焦虑17例，焦虑患者BMI为（18.04±2.81）kg/m2，BUN为（2.88±0.81）mmol/L，DBP为（133.75±9.47）mm Hg，SBP为（93.79±3.04）mm Hg；无焦虑患者BMI为（22.63±1.79）kg/m2，BUN为（3.01±0.64）mmol/L，DBP为（126.73±8.53）mm Hg，SBP为（84.66±5.15）mm Hg，焦虑患者的生理、生化指标与无焦虑患者差异明显（P＜0.05），可见焦虑对健康有一定的影响。

2.2 焦虑患者干预前后SAS评分及生理功能比较：焦虑患者干预前SAS评分为（61.88±2.74）分，干预后为（43.62±4.05）分，焦虑症状得到明显改善（P＜0.05），同时患者的BMI、BUN、SBP、DBP水平也较干预前明显改善（P＜0.05）。

3 讨 论

多数维持性血液透析患者会突出性地产生焦虑症状，本组100例中焦虑发生率高达71%。患者焦虑在很大程度上受到应激反应的影响，应激反应是一个强代谢的过程，可刺激并释放出茶酚胺等激素，长久下去会引起机体的激素分泌异常，从而导致患者出现焦虑、抑郁等不良的情绪[2]，对患者的身体健康极为不利。因此，临床护理工作中应关注到患者的情绪变化，重视患者的心理干预，减轻患者焦虑程度。

渐进性肌肉放松训练与音乐放松训练等疗法可有效改善患者的焦虑情绪，本研究结果显示，71例焦虑患者经护理干预后SAS评分明显降低，生理、生化指标明显改善，这说明焦虑可影响患者的健康，但通过正确的途径是完全可以逆转的[3]，同时也证明了这两种放松疗法的有效性。焦虑患者坚持渐进性肌肉放松训练与音乐放松训练可使身心处于一种松弛状态，在缓解不良情绪的同时也减小了应激反应，对恢复生理功能具有十分积极的作用，目前，国外在康复训练中尤其重视这两种疗法，并取得了理想的效果[4]。

综上所述，维持性血液透析患者的焦虑症状对其健康具有一定的不良影响，应通过科学有效的护理干预措施加以改善。

[1] 武晓荣.焦虑对维持性血液透析患者健康状况的影响及其护理干预的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,76(33):239-240.

[2] 崔岩,魏丽丽,李琳,等.个体及集体干预对维持性血液透析患者生存质量的影响[J].中国组织工程研究,2013,44(27):7815-7820.

[3] 高云,曹红梅.心理干预对维持性血液透析患者心理健康的影响[J].护理实践与研究,2012,4(3):144-146.

[4] 丁殊节,陈智,邹玉峰.维持性血液透析患者焦虑、抑郁状况调查及护理干预[J].现代医院,2012,8(26):101-103.

R473.74

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1671-8194（2017）11-0230-01