高龄患者人工髋关节置换术的围手术期护理体会

姜会枝

（河南省平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467000）

高龄患者人工髋关节置换术的围手术期护理体会

姜会枝

（河南省平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467000）

目的分析高龄患者人工髋关节置换术（THR）的围手术期护理体会。方法回顾性分析2015年2月至2016年2月本院收治的106例高龄人工髋关节置换术患者资料，按护理方法不同设为研究组（48例）和对照组（58例），前者行常规护理，后者行围手术期护理干预，观察两组术后并发症及Harris评分。结果护理后，研究组并发症发生率8.33%低于对照组24.14%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论高龄患者人工髋关节置换术后行围手术期护理干预，可减少术后并发症，促进髋关节功能恢复。

高龄；人工髋关节置换术；围手术期护理

人工髋关节置换术（THR）是采用人造髋关节取代全部髋关节达到关节运动功能重建修复手术，该手术已广泛运用于临床光上[1]。本研究针对已选定的106例高龄人工髋关节置换术患者行围手术期护理干预资料进行回顾性分析，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2015年2月至2016年2月本院收治的106例高龄人工髋关节置换术患者资料，按护理方法不同设为研究组（48例）和对照组（58例）。前者男女比例25∶23，年龄65～84岁，平均（69.47±8.24）岁，致伤原因：18例跌伤，11例车祸伤，19例拉伤；后者男女比例30∶28，年龄66～86岁，平均（69.55±8.36）岁，致伤原因：21例跌伤，13例车祸伤，24例拉伤；两组性别、年龄、病情严重程度、病程、致伤原因等上述各项基线资料对比未显示高度差异（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法：对照组行常规护理，研究组行围手术期护理干预，具体方案如下：①心理护理：了解患者心理变化并进行评估，主动与其沟通，制定个性化的心理护理方案。按其接受能力与文化程度采用发放宣传册、播放视频、成功病例讲解等形式，加强其对疾病相关知识了解，消除其负面情绪，引导其主动配合治疗。②体位护理：使患者保持外展10°～15°，以避免髋关节发生内翻，在膝下垫一枕头，维持中立位，以缓解其髋部肌肉的张力。③饮食护理：指导患者合理饮食，多食易消化、高维生素、高蛋白食物，提高抵抗力；多饮水、多食新鲜蔬果，确保大便通畅，防止便秘。④并发症护理：辅助患者定时进行翻身，在术后早期不适宜做髋关节过度屈曲、外旋及内收等动作，预防髋关节脱位；保持床单舒适、清洁，勤按摩、翻身、更换，预防发生压疮；指导其做长收缩训练，促使血液回流，预防深静脉血栓；指导其进行咳嗽咳痰，较难咳出者需采取雾化吸入或拍背咳嗽排痰以清洁呼吸道内分泌物，维持呼吸通畅，防止肺部感染。⑤功能锻炼：鼓励患者进行生活自理训练、关节活动训练、肌力训练、行走与负重训练，在训练时需循序渐进，从简单至复杂，2次/天，每次坚持15～30 min。

1.3 观察指标与评定标准：观察两组并发症，包括髋关节脱位、压疮、深静脉血栓、并节僵硬；采用Harris评分法对髋关节功能评估，优：Harris≥90分，良：80～89分，中：70～79分，差：Harris≤70分[2]。

1.4 统计学处理：文中统计及检测所得数据采用SPSS22.50统计学软件进行相关处理，计量资料用均数±标准差表示，组间差异进行t检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，组间差异进行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症发生率比较：研究组出现髋关节脱位、深静脉血栓、压疮、并节僵硬并发症发生率分别为1例（2.08%）、2例（4.17%）、0例（0.00%）、1例（2.08%）；对照组分别为4例（6.90%）、3例（5.17%）、1例（1.72%）、6例（10.34%）；研究组并发症发生率8.33%低于对照组24.14%，两组相比较χ2=4.654差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组Harris评分比较：研究组Harris评分为（90.17±7.49）分，对照组评分为：（85.63±7.04）分，研究组Harris评分高于对照组，两组相比较t=4.653，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

由于老年人身体功能较弱，常伴骨质疏松，较易发生骨折，THR是采用人工生物材料取代损伤的髋关节，促进髋关节功能恢复，提高患者生活质量[3]。本研究结果显示：研究组并发症发生率8.33%低于对照组24.14%，提示高龄患者人工髋关节置换术后行围手术期护理干预，能够降低并发症发生率，该研究结果与岳文莉等人文献研究结果一致[4]。原因可能为：本研究中积极采取预防并发症护理措施，在围手术期密切观察患者下肢的疼痛情况，指导其主动进行踝关节背屈活动，促进下肢静脉的回流。为患者创建整洁、舒适、安静环境，保持适当温度、湿度，避免受高腹压影响血液回流，保持排便畅通。护理人员在术后依据病情指导患者进行早期康复训练，在康复训练时安排专业人员指导，避免活动范围太大导致脱位，加强营养，假体松动，防止过早负重站立，以减少并发症发生。同时本研究结果显示：研究组Harris评分（90.17±7.49）分高于对照组（85.63±7.04）分，提示高龄患者人工髋关节置换术后行围手术期护理干预，可改善髋关节功能。原因可能为：①加强心理护理，密切观察老年患者围手术期心理变化，主动与其沟通，安慰鼓励患者以提高其对护理人员依赖感与信任感。②加强体位护理，手术结束后，实施平托法将患者移至病床，在移动时注意将髋关节平托，避免假体脱位，术后嘱患者平躺，保持患肢外展15°～30°，在患者两腿间放置梯形枕，以缓解髋部肌肉的张力。③加强饮食护理，由于老年患者消化功能和体质较差，且手术创伤大，护理人员术后予以患者高蛋白、高维生素、易消化食物，防止进甜腻食物，指导患者排便工作，避免发生便秘，给予合并糖尿病患者糖尿病的饮食。④加强功能锻炼，术后积极指导患者进行生活自理训练、关节活动训练及肌力训练等，促进髋关节功能恢复，从而提高Harris评分[5]。

综上所述，高龄患者人工髋关节置换术后行围手术期护理干预，可有效降低并发症发生率，促进髋关节功能恢复，值得推广。

[1] 刘小谊,张爱峰,孙桂英.老年患者人工髋关节置换术的围手术期护理体会[J].中国实用医药,2016,11(6):231-232.

[2] 杨玉霞,杨桦,范茹,等.直接前入路微创全髋关节置换术的围手术期护理[J].中医正骨,2016,28(3):77-80.

[3] 陆玉红.高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术围手术期的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(22):3413-3414.

[4] 岳文莉,刘鹤云.高龄老年患者股骨颈骨折髋关节置换术围手术期护理体会[J].中国实用医药,2013,8(36):217-218.

[5] 刘艳慧.老年股骨颈骨折人工全髋关节置换术围手术期护理体会[J].河北中医,2014,36(6):918-919.

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1671-8194（2017）11-0226-02