灯盏花素治疗急性脑梗死对超敏C反应蛋白（hsCRP）的影响及疗效机制

曹 雪

（铁煤集团总医院药剂科，辽宁 调兵山 112700）

灯盏花素治疗急性脑梗死对超敏C反应蛋白（hsCRP）的影响及疗效机制

曹 雪

（铁煤集团总医院药剂科，辽宁 调兵山 112700）

目的分析灯盏花素治疗急性脑梗死的疗效机制及对超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法随机选取2014年6月至2015年6月期间收治的急性脑梗死患者84例作为研究对象，按治疗方法的不同，将接受常规治疗的42例患者作为对照组，将接受灯盏花素治疗的42例患者作为观察组，选取同期健康体检者40例作为对照组，采用酶联免疫吸附法（ELLISA）对每组患者的hs-CRP水平进行测定，并观察患者治疗前后的神经功能评分变化。结果治疗第2、7、14天，治疗组患者及对照组患者hs-CRP水平较健康对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者hs-CRP水平较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后第7、14、30天，治疗组患者NIHSS评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者无严重不良反应发生。结论对急性脑梗死的治疗，采取灯盏花素治疗可减轻神经功能障碍、降低血清hs-CRP水平，值得临床推广应用。

急性脑梗死；灯盏花素；超敏C反应蛋白；疗效

急性脑梗死是临床常见的心脑血管疾病，具有发病率高、病死率高、致残率高的特点，严重影响患者的生命安全。有研究表明，急性脑梗死的发生与动脉粥样硬化形成有关，属于一个慢性炎性反应过程。超敏C反应蛋白（hs-CRP）是临床常见的炎性标志物，属于一种非特异性的急性时相反应蛋白，在发生急性感染时，可引起hs-CRP浓度升高[1]。灯盏花素作为一种中药制剂，其是从灯盏花中分离出来的一类黄酮类成分，通过抑制血小板聚集，增加血流量，改善缺血缺氧症状，同时减少氧自由基的产生，可减少对脑细胞的损伤[2]。由此，本研究对2014年6月至2015年6月期间收治的急性脑梗死患者采取灯盏花素注射液治疗，效果较好，现将收集的资料进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料：研究对象为84例急性脑梗死患者，纳入标准[3]：入选患者为首次发病；均经CT或MRI影像学检查确诊，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。排除标准：有心、肝、肾等重要器官病变者；既往肺部疾病者；意识障碍者。按不同的治疗方法，将接受常规治疗的42例患者作为对照组，男23例，女19例，年龄42～78岁，平均（56.4±2.3）岁；病程2～18 h，平均（8.2±1.4）h；梗死部位：基底节区24例，小脑8例，脑叶7例，脑干3例。将接受灯盏花素治疗的42例患者作为观察组，男24例，女18例，年龄43～78岁，平均（57.6±2.4）岁；病程3～18 h，平均（8.6±1.5）h；梗死部位：基底节区21例，小脑9例，脑叶8例，脑干4例。2组患者的年龄、性别、病程及梗死部位等比较存在临床可比意义，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者入院均均严格卧床休息，均给予抗血小板聚集药、脱水剂、抗凝药、降压、降脂、降糖等常规治疗，观察组在此基础上静脉滴注灯盏花素（湖南恒生制药有限公司，国药准字Z43020998）+生理盐水250 mL，1次/天，连续治疗14 d。治疗期间监测治疗组患者及对照组患者的血常规、尿常规、肝肾功能等，并统计记录其不良反应发生情况。

1.3 评价指标：所有患者入院第2、7、14天后，分别抽取静脉血2～3 mL，并置于抗凝试管中，静止30 min后，以3000 r/min离心10 min，并存储于-70 ℃冰箱保存。采用酶联免疫吸附法（ELLISA）对每组患者的hs-CRP水平进行测定，选择有Dade-Behring公司提供的试剂盒[3]。采用美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）[4]对治疗组患者及对照组患者治疗前、治疗第7、14、30天的神经症状改善情况进行评定。

1.4 统计学处理：应用统计学软件SPSS18.0将本组录入电脑的数据进行分析处理，组间比较采取χ2检验，计数资料单位采取（%）表示，组间计量资料单位为，比较采取t检验，检验标准α=0.05， P＜0.05时，则代表组间比较有明显差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者hs-CRP水平分析：治疗第2、7、14天，治疗组患者及对照组患者hs-CRP水平较健康对照组高，（P＜0.05）差异有统计学意义；但治疗组患者hs-CRP水平较对照组低，（P＜0.05）差异有统计学意义。

2.2 两组患者NIHSS评分对比：治疗前，两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后第7、14、30天，治疗组患者NIHSS评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生情况对比：观察组发生皮疹1例，梗死灶内出血1例，对照组发生皮疹2例，梗死灶内出血1例，两组患者不良反应症状经对症处理后消失，无严重不良反应发生。

3 讨 论

随着近年来人们生活方式的改变，急性脑梗死的发病人数逐渐增加，对患者的生命安全造成不良影响。已有大量研究表明，血小板聚集、血栓形成及动脉粥样硬化形成是急性脑梗死的主要发病机制，其属于一种炎性反应疾病，在炎性反应下，可导致斑块的不稳定[5]。hs-CRP是炎症的敏感指标之一，属于一种非特异性急性时相蛋白，当发生缺血缺氧及人体内组织损伤时，其血清浓度在6～8 h可明显升高，在24～48 h血清浓度达到峰值[6]。

本研究对急性脑梗死患者及健康正常人的血清hs-CRP浓度进行测定，结果急性脑梗死患者的血清hs-CRP浓度较健康正常人高，且治疗组患者治疗第2、7、14天的血清hs-CRP浓度较对照组低（P＜0.05），提示血清hs-CRP水平与急性脑梗死密切相关，是急性脑梗死的危险因素之一。本研究结果显示，治疗组患者治疗后的NIHSS评分较对照组低（P＜0.05），提示灯盏花素治疗的急性脑梗死可取得较好效果，改善患者的神经症状，与文献报道一致[7]。灯盏花素注射液是从灯盏花中分离出的一类黄酮类成分，现代药理研究表明，灯盏花素具有以下作用：①可对抗由二磷酸腺苷引起的血小板聚集及血栓形成；②能增加脑血流量，降低血浆黏度，减少氧自由基的产生，可改善脑细胞的缺血缺氧状态。除此之外，该药物属于一种中药制剂，安全性较好，易被患者所接受[8]。

综上所述，对急性脑梗死患者的治疗，采取灯盏花素治疗可取得较好效果，改善患者的症状，且安全性好，值得临床大力推广。

[1] 吴艳华,温伟伦,王海红,等.中医药综合疗法对急性脑梗死患者超敏C-反应蛋白的影响[J].中医临床研究,2011,16(17):12-13.

[2] 钟惠霞,邓兆享.疏血通对急性脑梗死患者血清NSE和hs-CRP的影响及临床意义[J].检验医学与临床,2013,10(2):153-154.

[3] 郭永琳,金丽芳,刘翠兰,等.高压氧联合灯盏花素治疗急性脑梗死的疗效[J].广东医学,2012,33(17):2641-2643.

[4] 宗士刚,段静虹.奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗急性脑梗死的临床观察[J].疑难病杂志,2011,10(1):38-39.

[5] 杨长恩.灯盏花素联合前列地尔对急性脑梗死患者神经功能缺损及血液流变性的影响[J].河北医药,2013,35(12):1856-1857.

[6] 杨全明.依达拉奉联合灯盏花素治疗急性脑梗死22例[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(7):888-889.

[7] 范燕,许静,孙晓,等.奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗急性脑梗死的系统评价[J].中国医院用药评价与分析,2014,6(10):890-893.

[8] 何苗,李敏清,文曦娜,等.灯盏花素防治急性脑梗死作用机制及应用进展[J].中国医药科学,2012,2(22):30-31.

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1671-8194（2017）11-0210-02