心理干预对首次根管治疗术患者的影响

万淑红

(青岛市第八人民医院，山东 青岛266100)

心理干预对首次根管治疗术患者的影响

万淑红

(青岛市第八人民医院，山东 青岛266100)

目的:探讨心理干预对于首次进行根管治疗患者的影响。方法:选择2012年3月至2015年3月进行根管治疗术的患者120例，按照随机原则，分为观察组和对照组，各60例。所有患者给予根管治疗，对照组给予常规护理，不进行心理干预，观察组在对照组基础上，给予心理干预护理。对比分析两组患者治疗前后血压变化以及行为分级。结果:对照组和观察组的收缩压和脉搏在治疗中均有所升高，观察组治疗中收缩压和脉搏均低于对照组，且行为等级评分低于对照组(P＜0.05)。结论:心理干预对首次进行根管治疗的患者，具有良好的应用效果，降低了患者的恐惧，提高了治疗依从性，效果显著，值得临床参考。

心理干预;根管治疗;心理恐惧程度

根管治疗对于牙髓病和根尖周病均具有较好疗效，近年来被越来越多的应用于牙科治疗［1］。然而治疗步骤复杂，器械多，过程较长，对患者均可造成不同程度心理恐慌、紧张等［2］。为了减少患者的不良心理，提高配合度，本文通过选择2012年3月至2015年3月于本院进行首次根管治疗的患者120例，分析了心理干预对患者治疗的影响，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2012年3月至2015年3月于本院牙科进行根管治疗术的患者120例。纳入标准:患者意识清晰，沟通良好，知情同意，无心、脑、肝肾等其他严重系统性疾病，血压正常。排除标准:排除高血压患者，排除精神意识障碍患者、沟通障碍、以及不愿参与本次研究的患者。男 62例、女 58例，年龄 18～71岁、平均年龄42.6岁。两组患者的性别、年龄、疾病类型等资料之间相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 所有患者按照常规根管治疗方案进行，分3步，根管预备、消毒和充填。在治疗过程中，对照组给予常规护理方案，包括让患者至合适体位，口腔清理，操作部位、操作器械等严格消毒，无菌操作等。

1.2.2 观察组在对照组基础上，给予心理干预。与患者亲切交流，表现关怀，态度和蔼可亲，细致入微，耐心倾听患者的心理，了解患者的想法，给予宽慰并表示理解和同情。认真给予患者及家属解释疾病的相关注意事项，进行健康宣教，解除患者的疑虑不解，讲解相关知识，树立患者乐观开朗情绪，并强调保持好心情与疾病治疗的重要性，增强对医护人员的信赖，消除不良情绪，保持乐观心态，提高治疗的依从性和配合度［3］。此外，增加环境温馨感，将病床整理干净整洁，给予患者皮肤和面部清洁，增加患者的舒适感。出院前，可给予患者出院后家庭护理和自我护理的指导，并给与健康教育，以及随访观察。

治疗前的心理干预:术前详细了解患者情况，与患者做好良好沟通，建立友好关系，深入探知患者个人心理状况，一对一交流。另外通过讲解根管治疗的健康宣教，让患者了解即将面对的手术，避免因未知而产生的恐惧，讲解治疗的方法、目的以及意义，并通过讲解最终达到的良好效果实例，鼓励患者增强治疗的信心，并解释可能出现的不适反应、出血、疼痛等状况，获得患者的信任和理解，并鼓励患者战胜疾病，争取最大的配合。

治疗过程中的心理干预:动手前，对患者表现进行肯定，并通过干扰视听的方法，以分散患者的注意力，减少对疼痛的关注度，有利于减少疼痛和恐惧;此外对患者的配合和良好表现进行鼓励，并讲解具体操作的步骤，介绍下面的操作以及即将完成的步骤，让患者感觉到希望，增强信心，并多与患者交流，听取患者的感受，多次给予口腔的清理，给予患者心理和行为支持，让患者感受到良好的治疗环境以及护理待遇，提高忍受疼痛的程度;熟练的操作，做到技术娴熟，动作力度得当，操作轻巧，尽最大程度降低术中对患者造成的疼痛，让患者更加的信任和支持，以最大的配合度完成手术。

治疗后的心理干预:术后讲解注意事项，并通过赞赏手术中的坚强和配合等，愉悦患者身心，介绍口腔预防保健知识，并鼓励患者按时复诊，讲解术后可能发生的出血、疼痛等症状及处理方式，瞩定期复查，以及饮食注意事项，并进行口腔健康宣教。

1.3 观察指标与评价标准 对患者治疗前、治疗中以及治疗后血压和脉搏进行检测和对比分析以评估患者的恐惧程度。此外评估患者的行为分级以判断患者对治疗的配合度等表现。行为分级评定标准:患者抵触情绪严重，对于治疗过程完全不配合，记1分;对治疗操作勉强接受，但配合性差记2分，对治疗接受度较好，但存在一定紧张请表现记3分;对治疗过程配合性良好，且态度积极，完全配合医生操作记4分。

1.4 统计学方法 所有的数据纳入SPSS 17.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验;计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压和脉搏对比分析 对照组和观察组收缩压和脉搏在治疗中均有所升高，观察组治疗中收缩压和脉搏均低于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者血压和脉搏对比分析

2.2 两组患者的行为分级得分对比分析 观察组行为分级得分低于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的行为分级得分对比分析

3 讨论

根管治疗，又称牙髓治疗，用于治疗牙髓病和根尖周病，是目前国际上最常用的治疗方法［4］。通过机械和化学方法，将髓腔尤其是根管内的大部分感染物去除，并应用充填材料充填根管、封闭冠部，达到治疗牙髓病以及防止根尖周病变的目的。根管预备、消毒和充填是根管治疗的3个步骤，虽然具有保留牙齿，疗效好等优点，但是步骤多，操作复杂，并且整个过程需要多种器械，要求患者长期张口配合等，可能首次治疗的患者具有较多恐惧、焦虑、紧张等心理，甚至逃避治疗，不配合等，延长了治疗时间，对整个治疗带来不利［5］。本文研究结果显示，对照组和观察组收缩压和脉搏在治疗中均有所升高，可见普遍存在一定的紧张恐惧心理。观察组治疗中收缩压和脉搏均低于对照组，提示观察组在心理干预影响下，恐惧心理得到一定的缓解。此外，观察组行为等级评分低于对照组，提示观察组经过有效的心理干预，治疗依从性得到了提高。

综上所述，心理干预对首次进行根管治疗的患者，具有良好的应用效果，降低了患者的恐惧，提高了治疗依从性，效果显著，值得临床参考。

［1］ 刘东艳，张玉洁，曾宪涛，等.根管治疗中四手操作与传统操作疗效比较的系统评价［J］.中国循证医学杂志，2012，12(6):656-665.

［2］ 武红梅，孪俊萍，李五红.心理干预对首次根管治疗术病人的影响［J］.护理研究(上旬版)，2014，28(7):2390-2391.

［3］ 赵洁.感染根管一次性根管治疗的护理［J］.中国医药指南，2014，12(32):296-297.

［4］ 欧琳珠.一次性根管治疗118例慢性根尖周炎的疗效观察［J］.国际医药卫生导报，2011，17(13):1593-1595.

［5］ 郑观峰，邱华夏.根管治疗失败原因分析及临床预防［J］.医学美学美容(中旬刊)，2013，22(5):14-15.

2015-08-11)