综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响

孔肖华

(佛山市南海经济开发区人民医院官窑院区，广东 佛山528237)

综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响

孔肖华

(佛山市南海经济开发区人民医院官窑院区，广东 佛山528237)

目的:探讨护理干预措施对冠心病患者日常生活质量水平的影响。方法:选择2013年4月至2015年3月住院治疗的冠心病患者100例，按照随机原则分为观察组和对照组，各50例。对照组患者给予常规护理方案，观察组在对照组的基础上给予综合护理干预方案。对比分析两组患者护理后患者生活质量差异以及对治疗护理的满意度。结果:观察组和对照组干预后各项生活质量指标均有所好转，干预后观察组生理功能(physical function，PF)、躯体疼痛(bodily pain，BP)、活力(vitality，VT)、社会功能(social function，SF)以及总体健康(general health，GH)均优于对照组(P＜0.05)。观察组非常满意和总满意率均高于对照组(P＜0.05)。结论:综合性护理干预能够改善患者生活质量，提高护理满意度，值得临床借鉴。

综合护理干预;冠心病;生活质量

冠心病又叫冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease，CHD)，常因冠状动脉粥样硬化，导致血管腔狭窄或阻塞等原因导致发生心肌缺血、缺氧或坏死等心脏疾病症状。临床较常见，多发于老年患者和肥胖患者，发病机制复杂，且具有较高致残率和死亡率，严重威胁着人类的健康［1］。近年来，由于人们饮食结构、生活习惯等的不合理，以及工作压力增大等原因，冠心病在我国发病率和死亡率趋于年轻化［2］。冠心病患者常伴有心绞痛、心肌梗死等不适症状，给患者生活以及精神均带来极大摧残，生活质量显著低下［3］。本文旨在探讨综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2013年4月至2015年3月于我院住院治疗的冠心病患者100例。纳入标准:符合冠心病诊断标准，经心电图变化诊断确诊为冠心病;病程＞6个月;意识清楚，认知能力正常，能良好沟通，并具有基本读写能力;自愿参与本次研究。排除标准:排除心功能Ⅲ级及以上的患者;排除具有认知功能障碍，意识不清或具有神经疾病患者;排除伴其他脑、肝肾等器官严重疾病患者;排除接受过溶栓和介入治疗的患者。最终入选患者100例，男43例、女57例，年龄43～87岁、平均年龄58.3岁，病程6个月～15年，平均年龄6.5年。婚姻状况:未婚1例，已婚82例，离异9例，丧偶8例。所有患者按照随机原则分为观察组和对照组，各50例。两组在性别、年龄、病程、婚姻状况等的一般资料之间相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规冠心病护理方案。具体包括入院后资料登记、症状观察、简单疾病介绍、用药护理、吸氧护理和出院注意事项嘱咐等［4］。

观察组在对照组基础上，给予综合护理干预。具体包括:(1)健康教育:首先让患者正确了解疾病相关知识，认识自身状况，并积极接受治疗。根据患者接受情况细心耐心讲解冠心病的相关知识，结合患者自身状况和疾病史解释可能的发病原因，讲解本次治疗方案、目的以及注意事项等，同时可通过发放冠心病知识手册、开展相关讲座等方式，引导患者正确认识疾病。(2)心理指导:冠心病患者多病程长，身体和心理均常年承受较大痛苦，因此多具有不同程度不良情绪和心理状况，医护人员应通过良好沟通，与患者建立良好关系，获得患者信任，并讲解心情愉快有益于更好的恢复，给予患者关怀，同时促进家庭关怀;并通过组织病友交谈会，增进患者之间的交流，让相同疾病患者分享减轻疾病影响、促进恢复的经验，增进互相鼓励和康复的信心。(3)出院指导:对于出院患者，做好出院前的宣教护理，叮嘱家庭护理的重要性，同时讲解生活中的注意事项，并做好随访信息记录，叮嘱按时服药，定期电话随访。(4)饮食护理:嘱饮食合理清淡，提高优质蛋白摄入，避免高盐、油腻刺激性饮食，讲解饮酒、吸烟等不良习惯的危害，嘱戒烟戒酒。(5)用药指导:给予患者及家属讲解冠心病药物知识，指导日常用药按时按量，防止误用药，同时提高按医嘱用药依从性，避免随意减量或停药等。(6)康复训练:嘱患者日常生活中，加强自身能力范围内的训练，定期监测心率、电解质及尿量等指标，并自身状况设计运动量，通过散步、慢走、做操、打太极等运动进行训练，避免剧烈运动。

1.3 观察指标与评价标准 通过SF-36生活质量表对患者的生活质量进行评价，包括生理功能(physical function，PF)、躯体疼痛(bodily pain，BP)、活力(vitality，VT)、社会功能(social function，SF)以及总体健康(general health，GH)。评分越高，生活质量越好。对比分析两组患者的护理满意率，分为非常满意、基本满意、不满意。总满意率=［(基本满意例数+非常满意例数)/总例数］×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，计数资料以率的方式表示，采用χ2检验，计量资料以均值±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量对比分析 观察组和对照组干预后各项生活质量指标均有所好转，干预后观察组PF、BP、VT、SF以及GH均优于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者生活质量对比分析

2.2 两组患者护理满意度分析 观察组非常满意和总满意率均高于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者护理满意度分析

3 讨论

冠心病在我国为临床常见疾病，多发于老年人群，且近年来越来越趋于年轻化。因其具有较高的致残率和致死率，且常常合并多种疾病，如高血压、高血脂等，给患者及家属均带来极大压力和生活问题。冠心病病程长，属于慢性疾病，难彻底治愈，因此患者常对治疗失去信心，治疗依从性低，具有较多负面不良情绪，给患者生活质量造成一定影响，可能导致冠心病患者生活质量普遍不高。在疾病治疗过程中，综合性的护理干预，通过扩大宣传力度，提高疾病知晓率和对疾病的认识，加强对患者心理的干预，促进患者以良好的心理状态面对疾病，增强对抗疾病的信心，通过加强饮食干预和生活运动干预，提高患者健康生活习惯和良好饮食习惯，保证患者以良好饮食提高身体机能和免疫力，以更好的身体状态应对疾病，并避免继续的不良饮食习惯和生活习惯加重疾病的发展等［5］。本研究结果显示，观察组和对照组干预后各项生活质量指标均有所好转，干预后观察组PF、BP、VT、SF以及GH均优于对照组。此外，观察组非常满意和总满意率均高于对照组。

综上所述，综合性护理干预能够改善患者生活质量，提高护理满意度，值得临床借鉴。

［1］ 路萍.护理干预对冠心病患者生活质量的影响［J］.黑龙江医药科学，2012，35(5):90-91.

［2］ 李小华.综合护理干预对冠心病患者心理状态的影响分析［J］.基层医学论坛，2014，18(9):1159-1160.

［3］ 陈丽华，罗全，朱光凝，等.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析［J］.中国社区医师(医学专业)，2014，30(15):95-96.

［4］ 傅顺.探讨护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析［J］.中国医药指南，2014，12(28):345-346.

［5］ 李海霞，李长玲，赵伟.综合护理干预对老年冠心病患者生活质量影响的研究［J］.中国现代药物应用，2015，9 (4):136-137.

2015-08-03)