泡沫敷料在颅脑手术中对健侧耳朵保护的应用

关燕娜，赵嘉华

(江门市新会区人民医院手术室，广东 江门529100)

泡沫敷料在颅脑手术中对健侧耳朵保护的应用

关燕娜，赵嘉华

(江门市新会区人民医院手术室，广东 江门529100)

目的:对泡沫敷料在颅脑手术中对健侧耳朵保护的应用进行分析。方法:选取2013年6月至2015年6月进行颅脑手术治疗患者100例，随机进行分组，常规组患者50例进行常规手术操作治疗;改良组患者50例，手术过程应用泡沫敷料，对两组患者的治疗效果和健侧耳朵保护作用进行分析。结果:改良组患者头部切口的愈合情况、健侧耳朵保护情况、患者满意度均优于常规组患者(P＜0.05)。常规组发生敷料过敏5例，改良组患者没有发生过敏情况。结论:对于颅脑手术患者应用泡沫敷料可有效地提高患者手术切口的愈合，减少术后感染的发生，减少健侧耳朵的损伤，同时增加患者的满意度，减少医患纠纷发生，适宜临床应用开展。

泡沫敷料;颅脑手术;健侧;耳朵

伴随心脑血管疾病发病比例的显著增加，脑出血的发病比例也在增加，因出血量的不同治疗方法也不同，出血量较大的患者主要治疗方法是手术治疗。颅脑手术头部切口较大及颅脑手术方法的不同对术后敷料的要求较高［1］。选取于我院进行颅脑手术治疗的患者100例分别给予常规敷料和泡沫敷料治疗，现分析报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2013年6月至2015年6月在我院进行颅脑手术治疗患者100例，临床症状、体征、头颅CT和相关检查结果均符合脑出血的临床诊断标准。随机进行分组，常规组患者50例，其中男性26例、女性24例，年龄52～72岁、平均年龄61.5岁，;改良组患者50例，其中男性27例、女性23例，年龄54～70岁、平均年龄63.5岁，两组患者的平均年龄、性别比例等资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者均排除手术禁忌症、麻醉禁忌症，均在患者和家属的知情同意下进行手术治疗。

1.2 方法 常规组患者进行常规手术操作治疗:术前应用纱垫保护健侧耳朵，常规进行颅脑手术治疗后，良好缝合没有活动性出血后，用碘伏棉球对手术切口周围进行清理和消毒，应用纱布垫加压包扎，后应用常规敷料和胶布包扎固定［2］。注意敷料过敏情况发生或是否存在其他的不良反应，如发生上述情况及时给予处理。改良组患者应用泡沫敷料:术前对健侧耳朵周围应用泡沫敷料进行保护性包扎，泡沫敷料为康乐保(中国医疗用品有限公司生产的康惠尔渗液吸收贴有粘胶敷料12 cm×12 cm)。常规颅脑手术操作后，应用0.9%氯化钠注射液进行手术切口周围的清理，注意清理干净手术切口周围的血渍，观察无活动性出血情况发生后，待干后针对手术切口的大小对泡沫敷料进行剪裁，后依据手术切口情况进行粘贴［3］。

1.3 统计学方法 统计学分析选用SPSS 11.0软件，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的手术切口愈合情况 改良组患者切口愈合良好34例(68.00%)，常规组患者切口愈合良好26例(52.00%)，改良组患者头部切口的愈合情况优于常规组患者(P＜0.05)，见表1。

2.2 对比两组患者健侧耳朵的保护情况和过敏情况改良组患者健侧耳朵无损伤42例(84.00%)，常规组健侧耳朵无损伤36例(72.00%)，改良组健侧耳朵保护情况优于常规组(P＜0.05);其中常规组发生敷料过敏5例，改良组患者没有发生过敏情况。见表2。

表1 对比两组患者的手术切口愈合情况

表2 对比两组患者的健侧耳朵的保护情况

2.3 对比两组患者的满意度 改良组患者满意度为92.00%，常规组患者满意度为80.00%，两组患者满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 对比两组患者满意度

3 讨论

伴随心脑血管疾病的发病比例明显增加，颅脑手术治疗的比例也显著增加，因此对于颅脑手术操作中的敷料材质尤其重要，不但能够影响到手术切口的愈合，还能够影响到手术治疗的整体疗效，因此得到了医疗工作者们的关注和重视。伴随医疗技术的不断发展，敷料的改良已经获得了较大的突破，目前临床上应用的有银离子藻酸盐填充条、清创胶、藻酸盐填充条等，但对于不同手术患者，效果不相同［4］。

在手术中因常使用电刀、线锯等工具，因此对颅脑手术中的健侧耳朵常会导致损伤，因此，常规应用纱垫进行包扎防护，但因手术中需要进行手术切口或是周围的冲洗，常会导致纱垫潮湿或是脱落，因此造成损伤［5］。泡沫敷料内层为亲水性材料，具有较强的吸收渗液功能，对渗出液的吸收力可达到敷料本身重量的10倍，不需要频繁的换药，只有在泡沫敷料完全膨胀时才需要更换。即使在明显受压时仍具有吸收功能从而减少浸渍吸收渗液后向其伤口侧膨胀，泡沫敷料与渗液形成凝胶，使其与伤口柔和贴合又不粘连伤口，更换敷料时，不会对伤口再次造成机械性损伤，减轻患者疼痛，促进伤口愈合［6］。因此对水分充分吸收的同时不会轻易的脱落，对健侧耳朵形成良好的保护。

综上所述，对于颅脑手术患者应用泡沫敷料可有效提高患者手术切口的愈合，减少术后感染的发生，减少健侧耳朵的损伤，同时增加患者的满意度，减少医患纠纷发生，适宜临床应用开展。

［1］ 谭翠莲，喻姣花，黄海燕，等.软聚硅酮泡沫敷料在外科老年压疮高危病人中的应用［J］.护理研究，2010，24(4A): 887-889.

［2］ 杨百芬.泡沫敷料(有粘胶)在重型颅脑外伤预防压疮中的应用［J］.浙江创伤外科，2009，14(1):83.

［3］ 王爱凤，丁涟沭，王芳，等.康惠尔敷料治疗颅脑外伤昏迷患者合并烫伤疗效的护理观察［J］.山西医药杂志(下半月刊)，2013，42(3):339-340.

［4］ 廖桂凤，段雪琼，龚丽娟，等.泡沫敷料在神经外科高危人群压疮预防中的应用探讨［J］.内蒙古中医药，2011，30 (20):102.

［5］ 吴连红.泡沫类敷料治疗压疮的疗效观察［J］.安徽医学，2011，32(9):1343-1344.

［6］ 胡良妃，刘熙婵.泡沫敷料用于气管切开患者伤口换药的效果观察［J］.当代护士(学术版)，2011，8:46-47.

Application of foam dressing on protection of the contralateral good ear in brain surgery

GUAN Yanna，ZHAO Jiahua
(Operation room，Xinhui District People＇s Hospital of Jiangmen，Jiangmen529100，China)

Objective:To analyze the application of foam dressing on protection of the contralateral good ear in brain surgery.Methods:100 patients receiving brain surgery from June 2013 to June 2015 were selected and randomly divided into conventional group(50 cases)，which received routine operative treatment，and improved group(50 cases)which used foam dressing during operations.The treatment effect and the contralateral good ear protection effect of the two groups were analyzed.Results:The operative incision healing，protection of contralateral good ear and patients＇satisfaction level were significantly superior to those in the conventional group(P＜0.05).There were 5 cases of dressing allergy in the conventional group，while no allergy cases occurred in the improved group.Conclusion:Application of foam dressing for patients undergoing brain surgery can effectively improve patients＇surgical incision healing，reduce the incidence of postoperative infection and the damage of the contralateral good ear，increase patients＇satisfaction and reduce the possibility of medical disputes，so it＇s appropriate for clinical application.

Foam dressing;Brain surgery;Contralateral side;Ear

2015-10-02)