食管癌放疗联合紫杉醇加中药参麦、丹参同步治疗对食管癌患者生存质量的影响

吴 华，董迎春，韦祖峰

(旬阳县医院胸外肿瘤科，陕西 旬阳725700)

食管癌放疗联合紫杉醇加中药参麦、丹参同步治疗对食管癌患者生存质量的影响

吴 华，董迎春，韦祖峰

(旬阳县医院胸外肿瘤科，陕西 旬阳725700)

目的:探究食管癌放疗联合紫杉醇加中药参麦、丹参同步治疗对食管癌患者生存质量的影响。方法:选取168例食管癌患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各64例，对照组采用放疗联合紫杉醇的方法进行治疗，观察组在对照组治疗方法的基础上加中药参麦、丹参进行同步治疗，比较观察组与对照组患者在治疗后的食欲、疼痛、睡眠、认知等生存质量方面的改善情况。结果:治疗后观察组的治疗效果以及各项评分指标均好于对照组(P＜0.05)。结论:在对食管癌患者进行治疗时，如在常规放疗联合紫杉醇治疗的基础上加用中药参麦、丹参进行同步治疗，可以显著的提高治疗效果，且具有较高的安全性，在临床治疗方面具有积极的意义。

食管癌;紫杉醇;中药联合治疗

作为临床上比较常见的一种消化道恶性肿瘤，食管癌以其高致死率、高复发率等特点，不但对国人的健康生活和生命安全造成了严重的威胁，也给患者的家庭带来了沉重的经济和精神负担。目前全世界食管癌每年新发病达到48万人次，年死亡达40万人次。目前临床主要治疗食管癌的方法仍然是放射治疗，但放疗会对机体产生明显的副作用，因此减轻放疗造成的不良反应、提高放疗疗效已经成为食管癌临床研究的重点［1］。为了探究食管癌放疗联合紫杉醇加中药参麦、丹参同步治疗对食管癌患者生存质量的影响，本研究选取了168例食管癌患者作为研究对象，具体研究报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本次研究选取2013年1月至2015年1月我院收治的168例食管癌患者作为研究对象，年龄为(53.5 ±0.7)岁，临床症状均符合中晚期食管癌诊断标准，确诊为食管癌，其中上段食管癌80例，中段45例，下段43例。所有参与研究的患者中，男性患者88例，女性患者80例，均知情且自愿参与研究，所有参与研究的患者神志清楚。将168例患者分为观察组和对照组，各84例，其中观察组男性患者45例，女性患者39例;对照组男性患者43例，女性患者41例。排除依从性差者、有精神病、痴呆或严重心理障碍者、排除心、肝、肾功能障碍者。两组中的患者在性别、年龄、病情、病程、文化水平等方面比较的差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有对比性。

1.2 方法 对照组只采用放疗联合紫杉醇的方法进行治疗，从放射治疗第1 d开始，每周使用1次50 mg/m2紫杉醇，连续治疗4个星期，观察效果。观察组在对照组治疗方法的基础上，给予患者加用中药参麦、丹参进行同步治疗，参麦注射液20 mL/d进行静脉注射，每周滴注5 d，丹参粉针0.4 g/d进行静脉滴注，每周滴注5 d，连续治疗直至放射治疗结束，观察效果［2］。治疗期间禁止两组患者食用饮用任何有可能影响到药物药性的食品、药物或者饮品。

1.3 疗效判定 本次研究按照WHO对肿瘤疗效判定标准，将治疗效果分为完全缓解、部分缓解、一般、无效4个等级。完全缓解:经治疗后患者临床体征均全部得到缓解;部分缓解:经治疗后患者只有部分临床体征得到缓解;一般:经治疗后患者临床体征基本保持稳定，无明显好转亦无明显恶化情况;无效:经治疗后临床体征无明显好转，部分存在恶化现象［3］。

1.4 观察指标 治疗后给予两组患者进行QOL生存质量评分，共包含精神、食欲、疼痛、睡眠、认知5项内容。根据程度的不同给予1～5分评分，评分越高说明治疗效果和患者的生存质量越好。

1.5 统计学分析 采用Excel表格进行数据的录入，采用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组与对照组疗效相比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组疗效比较

2.2 生存质量评分比较 经治疗后，两组患者的精神、食欲、疼痛、睡眠、认知5项生存质量评分均有不同程度的提高，观察组的提高程度大于对照组，各项评分均高于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 观察组与对照组生存质量评分比较(分)

3 讨论

由于受饮食习惯、生活习惯等各方面的影响，食管癌在我国人民群众中的发病率一直居高不下。早期食管癌的临床症状并不明显不易确诊，同时人们对常规体检并未给予充分的重视，导致很多患者在就诊时已处于食管癌晚期，错过了最佳手术治疗的时期。目前放射性治疗仍然是临床治疗食管癌的主要手段，但是由于经放射性治疗后会产生诸如放射性食管炎以及骨髓抑制等不良反应，且单纯放射性治疗只能够对局部的肿瘤病灶起到控制作用，对病灶周围也具有一定的抑制和治疗效果，但往往无法有效控制转移到远处的肿瘤，所以治疗后效果并不理想，患者的存活率仅为10%左右，且由于治疗时试管内的药物浓度往往达不到所需的治疗剂量，所以并不能达到理想的治疗效果［4］。

中医认为食管癌属于“噎膈”范畴，病因大多是由于正气不足、正虚邪实以及瘀毒内阻。中药用于癌症的辅助治疗历史悠久，丹参作用于人体后，可以使机体血液循环功能显著增强，使机体的血氧水平得到改善，进而增强了放疗的疗效。将放射性治疗与紫杉醇、丹参、参麦注射液联合使用，可显著增强放疗的增敏效果，同时由于治疗药物中含有中药，所以大大降低了机体内残存的血液毒性，减少胃肠道所受的刺激，增强机体的血供和血氧，效果良好［5］。

综上所述，常规放疗联合紫杉醇治疗的基础上加用中药参麦、丹参对食管癌进行同步治疗，由于其药方中具有可生津补液、健脾益胃、解毒清热的有效成分，而且严谨遵守了患者的病理特征，不但可以显著提高治疗效果，而且没有副作用，可以让患者的病情得到更好地缓解，值得在未来的食管癌临床治疗上进行大力推广和普及。

［1］ 郝义增.紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌临床观察［J］.临床合理用药，2015，8(4A):62-63.

［2］ 蔺强，陈坤，张明，等.同期放化疗对食管癌患者近期生存质量的影响［J］.中国癌症杂志，2009，19(8):625-626.

［3］ 朱丽君.固本培元汤内服联合护理干预对食管癌放疗患者生存质量影响的临床研究［J］.辽宁中医杂志，2015，42 (4):863-864.

［4］ 仝自强.放疗联合紫杉醇和艾迪、丹参同期治疗对食管癌患者生存质量的影响［J］.现代中西医结合杂志，2013，22 (24):2681-2684.

［5］ 林琳，曹鹏.放化疗结合中医药治疗食管癌的临床研究进展［J］.世界华人消化杂志，2012，20(35):3506-3509.

2016-01-04)