慢性阻塞性肺疾病急性加重频率与患者生活质量的关系

吴艳玲，吴方方，居锦芳

(1.深圳市宝安区石岩人民医院内二科，广东 深圳518108;2.内一科)

慢性阻塞性肺疾病急性加重频率与患者生活质量的关系

吴艳玲1，吴方方2，居锦芳1

(1.深圳市宝安区石岩人民医院内二科，广东 深圳518108;2.内一科)

目的:研究和分析慢性阻塞性肺疾病急性加重频率与患者生活质量的关系。方法:收集慢性阻塞性肺疾病患者共97例，其中2年内急性加重频度＞3次的患者57例为观察组，2年内急性加重频度＜2次的患者40例为对照组，将两组患者的急性加重次数、呼吸困难评分、体质量指数和生活质量评分进行统计和对比。结果:观察组患者的急性加重次数、呼吸困难评分高于对照组(P＜0.05)，观察组患者的体质量指数低于对照组患者(P＜0.05)，观察组患者的生活质量评分高于对照组(P＜0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重频率越高，患者的病情进展越快，生活的质量就越低。

慢性阻塞性肺疾病;急性加重频率;生活质量

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)，是一种具有气流进行性，且不完全可逆受限的疾病。目前我国的慢性阻塞性肺疾病具有发病率高、病死率高、患病人数逐年上升、农村患者居多等特点［1］。而慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)，是慢性阻塞性肺疾病的加重表现，急性加重若频繁发作，将会在很大程度上影响患者的预后。研究发现，当慢性阻塞性肺疾病急性加重时病情重、住院时间长、花费重、处理不当往往合并慢性呼吸衰竭，从而严重威胁患者的生命健康。本次研究中，分析了慢性阻塞性肺疾病急性加重频率与患者生活质量的关系，旨在为临床防治提供可靠的理论依据，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 收集2013年12月至2015年2月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者共97例，其中两年内急性加重频度＞3次的57例患者作为观察组，其中男34例、女23例，年龄48～88岁、平均年龄69.1岁，病程6～21年、平均病程14.1年。两年内急性加重频度＜2次的40例患者为对照组，其中男29例、女11例，年龄46～87岁、平均年龄 66.5岁，病程 5～23年、平均病程14.8年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。排除精神疾病患者，排除心、肝、肾、肺等重要器官出现病变患者，排除有药物成瘾史或酗酒史的患者。

1.2 方法 对所有患者两年内急性加重发作频率进行调查，急性加重的标准为:患者一周内咳痰、咳嗽、喘息、气促等症状加重，痰液呈黏液脓性或脓性，且痰量增多，可伴随有气道炎症的明显加重表现［2］。患者均存在呼吸困难等表现，对该症状进行评分。测量患者的体重和身高，计算出体质量。通过生活质量调查表对患者的生活质量进行评分。

1.3 评价指标 将对照组和观察组患者的急性加重次数、呼吸困难评分、体质量指数和生活质量评分进行统计和对比。(1)呼吸困难的评分标准为:无明显呼吸困难，0分;上缓坡或者快走时有气短，1分;在平地上行走的过程中需要停下来呼吸，与同龄人相比，走路的速度明显较慢，2分;在平地上步行，每隔几分钟就得停下来呼吸，3分;换衣服时会出现气短，或者呼吸困难明显，无法离开房屋，4分。(2)体质量指数计算公式:患者体重(kg)/患者身高。(3)生活质量评分表含有4个因子:焦虑心理症状、抑郁心理症状、社会活动状况以及日常生活能力。每一项按1-4分进行评分，分数越高表示生活质量越差。

1.4 统计学分析 所有数据采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的急性加重次数、呼吸困难评分高于对照组(P＜0.05)，观察组患者的体质量指数低于对照组患者(P＜0.05)，观察组患者的生活质量评分高于对照组(P＜0.05)。见表1、表2所示。

表1 两组患者急性加重次数、呼吸困难评分以及体质量指数对比

表2 两组患者生活质量评分对比(分)

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种严重的慢性呼吸系统疾病，具有患病人数多、病死率高等特点，反复急性发作将会给患者及其家庭带来严重的经济负担，也会对患者的健康和生活质量造成严重的负面影响［3］。作为慢性的呼吸系统疾病，慢性阻塞性肺疾病与气道的慢性炎症反应有着密切的关系，炎症反应主要表现为肺巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞的浸润。有研究发现，小气道黏膜内的T淋巴细胞和中性粒细胞的浸润与一秒用力呼吸容积有着明显的负相关关系。而呼吸道的炎症能够引发呼吸道出现阻塞或高反应，这是因为呼吸道阻塞会造成气流不畅，而气流不畅的发展会反过来加重呼吸道阻塞的程度，由于具有可逆性，因此会出现气道高反应［4］。而且由于患者的气道粘膜出现了分泌亢进，因此，纤毛的清除功能受到影响而下降。慢性阻塞性肺疾病急性加重指的是短期内患者的炎性症状出现了急性加剧，每一次急性加重都会导致肺实质、气道以及肺血管出现病理性的损害。而随着程度的加深，患者咳嗽、喘息、浓痰、呼吸困难等症状就会越发严重，从而导致肺功能的降低。而急性加重的频繁出现，就会使患者的肺血管和气道重塑，导致损害程度不可逆转，对患者的健康和生命都造成严重威胁。

通过本次研究，我们发现慢性阻塞性肺疾病急性加重的频率对患者的呼吸困难评分、体质量指数和生活质量都会产生巨大的影响。由于慢性阻塞性肺疾病患者会长期处于喘息、咳痰的症状当中，容易受到病情迁延不愈、周围人缺乏同情、自觉家庭地位低下等不良刺激的影响，从而产生焦虑、抑郁、沮丧、烦躁等不良心理，社会活动状况低下，日常的生活能力逐渐减退，生活质量也不断下降。慢性阻塞性肺疾病患者的病程较长，而随着病情的反复和发展，其体征和症状都会出现恶性进展，患者的临床情况会越来越差，其肺部功能也每况愈下，逐渐无法参加社会劳动，严重者无法进行自我照顾。虽然患者的病程、疾病严重程度、生活环境并不完全一致，但是大部分的患者都会表现出明显的焦虑和抑郁情绪，且负面情绪。由于慢性阻塞性肺疾病患者的社会活动越来越少，因此他们对家庭的依赖感会更强，如果家人没有给予更多的关心和照顾，再加上疾病治疗给家庭带来了沉重的经济负担，使患者容易出现厌恶社会等想法，从而进一步降低患者的生活质量。在研究中我们发现，对照组患者在平时都会进行一些适量的锻炼和活动，因此，其咳嗽、喘息等症状得到了有效的缓解，生活质量也更高。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重频率越高，患者的病情进展越快，生活的质量就越低。患者应在平时尽量进行一些锻炼和自我保健，从而有效改善临床症状，提高生活自理能力和生活质量。

［1］ 张静，陈亚红，姚婉贞，等.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重频率的影响因素［J］.中国老年学杂志，2014，27(13): 3526-3528.

［2］ 张玉芬.优质护理对慢性阻塞性肺疾病患者心理状态和生活质量的影响［J］.环球中医药，2013，17(22):1038-1039.

［3］ 罗晓华，马宇，张静，等.老年慢性阻塞性肺疾病患者实施健康教育的疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33(10): 2420-2421.

［4］ 朱琳，华影.综合性护理干预对慢性阻塞性肺疾患者肺功能及生活质量影响［J］.阜阳职业技术学院学报，2014，15 (4):49-51.

2016-01-15)